Urologia

Question 1

Qual das linhagem de tumor germinativo cursa com aumento de B-hCG e alfafetoproteína?

Answer 1

Não seminomatoso

Question 2

Quais as classes de medicamentos utilizadas no tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna?

Answer 2

Alfabloqueadores (Tansulozina/Doxasozina - risco de hipotensão postural) e inibidores da 5-alfaredutase (Finasterida, Dutasterida)

Question 3

Qual o tipo de cálculo mais associado ao pós operatório de cirurgia bariátrica?

Answer 3

Oxalato de cálcio

Question 4

Quais os 3 pontos de estreitamento do ureter?

Answer 4

JUP, cruzamento dos vasos ilíacos e JUV*

Question 5

Qual o melhor exame para avaliação inicial de litíase urinária?

Answer 5

TC de rins e vias urinárias sem contraste

Question 6

Qual a conduta na pielonefrite obstrutiva?

Answer 6

Descompressão do trato urinário (duplo J ou nefrostomia) + ATB

Question 7

Qual o quadro clínico que permite tratamento conservador com terapia expulsiva para cálculos urinários?

Answer 7

Cálculos < 10 mm sem evidência de infecção associada (maior sucesso se < 7 mm)

Question 8

Quais as medicações passíveis de serem utilizadas para terapia expulsiva de cálculos urinários?

Answer 8

Alfabloqueadores (Tansulozina e Doxazosina)

Question 9

Quais as indicações de LECO no tratamento da litíase urinária?

Answer 9

Cálculos < 2 cm, < 900 UH, JUV/JUP/grupos calicinais médio e superior

Question 10

Quais as contraindicações à realização de LECO?

Answer 10

Gestação, coagulopatia não corrigida, infecção associada, HAS não controlada

Question 11

Quais as indicações para realização de ureterolitotripsia flexível/semirrígida?

Answer 11

Cálculos < 2 cm
Flexível: ureter proximal, pelve renal, cálices renais
Semirrígida: bexiga, ureter distal

Question 12

Qual a indicação de nefrolitotomia percutânea?

Answer 12

Cálculos >= 2 cm, múltiplos ou coraliformes

Question 13

Qual o quadro clínico clássico associado a formação de cálculos de estruvita?

Answer 13

Associação com ITU por Proteus/Klebsiella/Pseudomonas, pH urinário alcalino, mais comum em mulheres

Question 14

Qual o tipo de priapismo que cursa com acidose/hipoxemia/hipercapnia na gasometria do corpo cavernoso?

Answer 14

Priapismo isquêmico

Question 15

Qual o quadro clínico clássico da torção testicular?

Answer 15

Dor escrotal aguda + ausência de reflexo cremastérico + sinal de Prehn negativo + sinal de Angel
Orquidopexia (<6h) /orquiectomia + orquidopexia contralateral

Question 16

Em qual doença o sinal de Prehn é positivo?

Answer 16

Orquiepididimite

Question 17

Quais as alterações no PSA indicariam suspeita de neoplasia de próstata?

Answer 17

PSA > 2,5
Densidade de PSA > 0,15
PSA livre / PSA total < 15-18%
Velocidade de aumento do PSA > 0,75/ano

Question 18

Quais os 2 principais fatores de risco para adenoCA de próstata?

Answer 18

História familiar e raça negra

Question 19

Quando é indicado observação clínica no tratamento do adenoCA de próstata?

Answer 19

Tumor localizado + expectativa de vida < 10-15 anos

Question 20

Quando é indicada a vigilância ativa no adenoCA de próstata?

Answer 20

Tumor localizado + expectativa de vida > 10-15 anos + baixo risco (ISUP 1 - Gleason 3+3, PSA <10)

Question 21

Quando está indicada prostatectomia radical ou RDT+bloqueio hormonal no tratamento do adenoCA de próstata?

Answer 21

Tumor localizado com risco intermediário/alto (ISUP >=3 ou PSA >20) + expectativa de vida > 10-15 anos
Estadiar com TC abdome/pelve e cintilografia óssea

Question 22

Qual o principal indicativo numa TC contrastada que sugere neoplasia renal?

Answer 22

Hipervascularização/Captação do contraste

Question 23

Qual o tratamento preferencial nas lesões renais Bosniak 3-4?

Answer 23

Cirurgia sem Bx prévia
Parcial se < 7 cm e anatomicamente favorável
Radical se > 7 cm ou localização anatômica desfavorável

Question 24

Qual a conduta num tumor testicular ?

Answer 24

USG escrotal + dosagem de B-hcg/DHL/AFP + TC tórax/abdome/pelve + orquiectomia radical inguinal

Question 25

Quais as indicações de cirurgia num nódulo adrenal?

Answer 25

Nódulo > 4 cm com pouco whashout do contraste ou hipervascularizado ou produtores de hormônios

Question 26

Quais as dois principais estadiamentos do tumor de bexiga?

Answer 26

Até T1: superficiais
>= T2: músculo-invasivo

Question 27

Como é feito o estadiamento T do tumor de bexiga?

Answer 27

RTU de bexiga (para aqueles que possivelmente são superficiais)

Question 28

Quais as indicações para Re-RTU de bexiga ?

Answer 28

Lesão > 3 cm, T1, alto grau histológico, camada muscular não representada na primeira RTU
2-6 semanas após a primeira
–> Descartar T2 em toda a lesão!

Question 29

Qual a terapia adjuvante para tumores T1 de moderado/alto risco ?

Answer 29

BCG intravesical (diminui recidiva local - é uma doença de todo o urotélio!)

Question 30

Qual a conduta no tratamento de tumores de bexiga músculo-invasivos (>= T2)?

Answer 30

QT neoadjuvante + Cistectomia radical + linfadencetomia pélvica

Question 31

Um episódio de retenção urinária aguda está relacionado com aumento de qual zona prostática num paciente com HPB?

Answer 31

Zona transicional

Question 32

Quais os exames mínimos para diagnóstico de HPB?

Answer 32

Urina I e PSA

Question 33

Quais as indicações de tratamento cirúrgico na HPB?

Answer 33

Refratariedade ao tratamento clínico, episódios recorrentes de retenção urinária aguda, ITUs recorrentes, hidronefrose secundária, hematúria macroscópica recorrente e cálculos vesicais

Question 34

Quando se deve indicar terapia dupla (alfabloqueador + inibidor da 5-alfa redutase) num paciente com HPB?

Answer 34

IPSS > 18 pontos

Question 35

Qual a conduta frente a um episódio de retenção urinária aguda num paciente com HPB?

Answer 35

SVD

Question 36

Qual o principal tratamento de pacientes com bexiga neurogênica?

Answer 36

Cateterismo limpo intermitente

Question 37

O hematoma perineal em “asa de borboleta” está associado a qual patologia?

Answer 37

Trauma de uretra