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Cirurgia > Aparelho digestivo > Flashcards

Aparelho digestivo Flashcards

1
Q

Qual a característica do hemangioma hepático na TC?

A

Enchimento globuliforme, centrípeto (de fora para dentro)

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2
Q

Qual tumor hepático benigno tem conduta cirúrgica pelo risco de conversão maligna/rotura?

A

Adenoma hepático

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3
Q

Qual o comportamento típico de hepatocarcinomas em exames de imagem contrastados?

A

Wash-out na fase portal

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4
Q

Quais os critérios de Milão para transplante hepático?

A

1 tumor < 5 cm ou 3 tumores < 3 cm

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5
Q

Quais lesões hepáticas benignas apresentam-se hiperecogênicas ao USG?

A

HNF, Adenoma e Hemangioma (mais comum!)

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6
Q

Quais os exames que compõem o score de Child-Pugh?

A

Bilirrubina, encefalipatia, ascite, INR, albumina - BEATA

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7
Q

Quais os critérios para ressecção de CHC?

A

Lesão única, CHILD A, MELD < 10, sem hipertensão portal, remanescente hepático > 50%

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8
Q

Quais as características do adenoma hepático na RNM?

A

Hipersinal na periferia em T2, não capta primovist

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9
Q

Quais as indicações para cirurgia em pólipos de vesícula biliar?

A

Sintomas associados, presença de litíase associada, tamanho > 1 cm ou crescimento documentado

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10
Q

Até qual estadiamento a colecistectomia convencional é suficiente para o tratamento de neoplasia da vesícula biliar?

A

Até 1a (submucosa)

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11
Q

Quais os tumores periampulares?

A

Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, tumor de papila, tumor de duodeno e tumor de colédoco distal

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12
Q

Quais os critérios de ressecabilidade do adenocarcinoma de pâncreas?

A

Ausência de acometimento arterial ou acometimento venoso < 70º

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13
Q

Quais neoplasias císticas do pâncreas cursam com aumento do CEA?

A

Mucinosas –> cistoadenoma mucinoso e IPNM

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14
Q

Quais os critérios para se operar um IPNM?

A

Icterícia obstrutiva, realce em nódulo > 5 mm ou dilatação do ducto principal > 10 mm

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15
Q

Qual o quadro clínico clássico da pancreatite crônica? Qual sua principal etiologia?

A

Dor abdominal crônica, esteatorreia, perda ponderal, deficiência de ADEK
Etiologia alcoólica

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16
Q

Quais as 3 principais complicações do megacólon chagásico?

A

Fecaloma*, volvo e perfuração

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17
Q

Qual a conduta frente ao adenocarcinoma de apêndice?

A

Colectomia direita

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18
Q

Qual o tamanho do tumor carcinoide de apêndice em que a apendicectomia simples não é curativa, necessitando de complementação com colectomia D?

A

A partir de 2 cm

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19
Q

Quais as indicações para QT/RDT neoadjuvante para neoplasias de reto médio/baixo (até 7-10 cm da borda anal)?

A

T3/T4, N+

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20
Q

Quais as indicações de laparoscopia para estadiamento do CA gástrico?

A

T3/T4 ou N+, a fim de verificar indicação de neoadjuvância (QT)

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21
Q

Quais as indicações de EDA nos pacientes com DRGE?

A

Disfagia, perda de peso, massa palpável, hematêmese
AF 1º grau de CA do TGI alto
Idade > 40 anos
Refratariedade ao tratamento clínico

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22
Q

Quais os fatores de risco para CEC de esôfago?

A

Tabagismo, etilismo, ingesta de bebidas quentes, HPV 16/18, acalásia, tilose

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23
Q

Qual o exame de imagem padrão ouro para diagnóstico de tumores periampulares?

A

Ecoendoscopia

24
Q

Qual o tipo de pólipo neoplásico colônico de pior prognóstico?

A

Pólipo adenomatoso viloso

25
Q

Qual a indicação de rastreamento de Câncer colorretal?

A

A partir dos 45 anos - colonoscopia 10/10 anos, sigmoidoscopia 5/5 anos, PSOF anual

26
Q

Qual o quadro clínico clássico do tumor de cólon D?

A

Anemia, massa palpável, PSOF+, dificilmente obstrui

27
Q

Qual o quadro clínico clássico do câncer de cólon E?

A

Hematoquezia, alteração do hábito intestinal e da consistência das fezes, obstrução intestinal

28
Q

Qual o quadro clínico clássico do câncer de reto?

A

Tenesmo, dor, sangramento vivo, redução do calibre das fezes, obstrução

29
Q

Qual exame de imagem para estadiamento do câncer colorretal deve ser preferencial num câncer de reto?

A

RNM de pelve - avaliação do mesorreto

30
Q

Qual o tratamento no câncer de cólon e reto alto/intraperitoneal?

A

Colectomia segmentar + linfadenectmia com ligadura do vaso principal na origem (>= 12 linfonodos), margem de 5 cm

31
Q

Qual o tratamento proposto no tumor de reto médio/baixo (extraperitoneal)?

A

Neoadjuvância se T3/T4 ou N+ com QT + RDT
Retossigmoidectomia + excisão total do mesorreto + ligadura da AMI na origem - margem mínima para ressecção R0
Amputação abdominoperineal do reto se acometimento do esfíncter anal externo após a neoadjuvância

32
Q

Qual o tratamento do câncer de cólon e reto intraperitoneal na urgência?

A

Se cólon D em bom aspecto: Retossigmoidectomia a Hartmann
Se cólon D comprometido: colecomia total (obstrução em alça fechada)

33
Q

Qual o tratamento do câncer de reto extraperitoneal na urgência?

A

Sigmoidostomia em alça + neoadjuvância

34
Q

Qual a distância da borda anal em que se divide o reto extra e intraperitoneal?

A

7 cm

35
Q

Qual o principal critério para se considerar QT adjuvante no câncer colorretal?

A

N+ na peça cirúrgica

36
Q

Qual o tratamento primário para CEC de canal anal?

A

QT + RDT

37
Q

Qual a regra de Goodsal-Salmon?

A

Fístulas anteriores apresentam trajeto retilíneo
Fístulas posteriores apresentam trajeto curvilíneo

38
Q

Qual o tipo de hemorroida associada a dor anal e trombose aguda?

A

Hemorroidas externas

39
Q

Quais as indicações de colecistectomia VLP eletiva em paciente assintomático?

A

Drenagem anômala da via biliar
Adenomas ou pólipos > 1 cm
Doenças hemolíticas
Idade < 50 anos
Diabéticos
Uso de NPT prolongada

40
Q

Quais as indicações cirúrgicas no megacólon adquirido?

A

Volvo, fecaloma de repetição, colite isquêmica e úlcera por estase fecal

41
Q

Qual o déficit vitamínico mais comum em pacientes submetidos a bypass gástrico?

A

Vitamina B1

42
Q

Qual o quadro clínico clássico da Acalásia? Quais os exames diagnósticos?

A

Disfagia + regurgitação + perda de peso (cônico)
EDA + Manometria esofágica + EED

43
Q

Qual a principal complicação do tratamento endoscópico da acalásia (POEM)?

A

Refluxo gastroesofágico

44
Q

Quais as opções de tratamento cirúrgico no megaesôfago avançado (grau IV)?

A

Esofagectomia + reconstrução com tubo gástrico
Cirurgia de Serra Dória (anastomose latero-lateral entre o esôfago terminal e o fundo gástrico + gastrectomia parcial + reconstrução em Y de Roux)

45
Q

Quais as 3 principais causas de DRGE?

A

Relaxamento transitório do EEI (principal)
Hipotonia do EEI
Hérnia de hiato

46
Q

Quais os achados confirmatórios de DRGE na EDA ?

A

Esofagite grau C/D
Estenose péptica
Barrett
Úlcera

47
Q

Quais as indicações de cirurgia em pacientes com DRGE?

A

Complicações: estenose péptica, úlcera ou Barrett longo
Hérnia de hiato com refratariedade ao tratamento
Refratariedade ao tratamento clínico
Dependência de IBPs

48
Q

Quais exames devem ser solicitados no estadiamento do CA de esôfago?

A

TC tórax abdome e pelve
EcoEDA
PET-TC
Broncoscopia + Laringoscopia (se CEC)

49
Q

Quais as indicações de neoadjuvância no CA de esôfago ?

A

T3/T4 ou N+
Adeno: QT neoadjuvante
CEC: QT+RDT neoadjuvante

50
Q

Qual o tratamento de 1ª linha para o linfoma MALT gástrico?

A

Erradicação de H. pylori

51
Q

Qual a definição de CA gástrico precoce ?

A

Tumores que invadem até a submucosa, independente do status linfonodal

52
Q

Quais os critérios para ressecção endoscópica de neoplasias gástricas?

A

Restritos à mucosa (T1a)
< 2 cm
Bem diferenciado (não pode ser difuso/células em anel de sinete)
Sem invasão linfovascular
Sem ulceração

53
Q

Qual o único tumor neuroendócrino do TGI que não é sensível ao Octreoscan?

A

Insulinoma

54
Q

Qual a sequência de eventos na infecção crônica pelo H. pylori até o surgimento de neoplasia?

A

Gastrite atrófica - metaplasia intestinal - displasia - adenocarcinoma tipo intestinal

55
Q

Qual o exame padrão ouro para detecção de coledocolitíase?

A

Colangiografia endoscópica

56
Q

Qual marcador pode ser utilizado para diferenciar IPMN de neoplasia cística mucinosa?

A

Ambas tem aumento de CEA
IPNM tem aumento de amilase

Cirurgia (10 decks)

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