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Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Quais os soft-packs no TCE grave?

A

PAS>100 mmHg / Temp. > 36ºC / Glicemia 80-180 mg/dL / SpO2 > 95% / Na 135-145 / pH 7,35 - 7,45 / Cabeceira elevada 45º e centrada / PIC < 15 / PPC > 60

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Q

Quais as características do choque neurogênico?

A

Hipotensão + Bradicardia

Volume e uso de droga vasoativa

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3
Q

Qual a conduta no trauma pancreático que em que não há acometimento do ducto pancreático ou grandes destruições?

A

Debridamento e drenagem externa

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4
Q

Qual a conduta no trauma pancreático que envolve o ducto principal?

A

Corpo e cauda: pancreatectomia corpo-caudal

Cabeça: GDP ou tentativa de reparo do ducto + drenagem interna e externa

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5
Q

Qual a conduta frente a um paciente com trauma abdominal contuso, com líquido livre e sem sinais de lesão de vísceras parenquimatosas na TC?

A

Laparoscopia (delgado, mesentério, diafragma, cólon)

Associação com sinal do cinto de segurança e fratura de Chance

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6
Q

Qual a conduta no trauma abdominal por FAB no flanco/dorso em paciente estável heomdinamicamente?

A

TC com triplo contraste

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7
Q

Qual a conduta num trauma por FAB da transição toracoabdominal em paciente estável hemodinamicamente?

A

Laparoscopia

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8
Q

Quais as indicações de via aérea cirúrgica no trauma?

A

Edema de glote, trauma maxilofacial grave, sangramento profuso em cavidade oral, > 3 tentativas de IOT (sempre tentar IOT antes!)

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9
Q

Quais os componentes de ABC score do trauma? Para que é usado?

A

PAS <= 90 mmHg / FC > 120 bpm / FAST + / Trauma penetrante

Indicar o protocolo de transfusão maciça (>= 2 pts)

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10
Q

Quais os 6 níveis da resposta motora na Escala de Coma de Glasgow?

A 
6 - Obedece comandos
5 - Localiza a dor
4 - Movimento de retirada
3 - Flexão anormal (decorticação)
2 - Extensão anormal (descerebração)
1 - Ausência de resposta motora
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11
Q

Quais as indicações de laparotomia no FAF abdominal?

A

Peritonite, instabilidade hemodinâmica, não respondedor ao volume, hematêmese, sangue no toque retal, transfixante e/ou evisceração

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12
Q

Quais as lesões torácicas com risco iminente de morte?

A

Hemotórax maciço, lesão da árvore traquiobronquica, pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto e tamponamento cardíaco

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13
Q

Quais as características das queimaduras de 2º grau superficial e profunda?

A

Superficial: derme papilar, bolhas - leito mais rosado
Profunda: derme reticular, bolhas - leito rosa pálido

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14
Q

Qual a quantidade de reposição volêmica indicada no caso de queimaduras por chama/escaldadura?

A

2 x SCQ x Peso (metade nas primeiras 8 h e metade nas demais 16h)

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15
Q

Qual a conduta com relação ao manejo antibiótico em queimaduras extensas/profundas?

A

ATB tópico (sulfadiazina de prata 1%) em forma de curativo estéril

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16
Q

Qual o padrão ouro de cirurgia para reconstrução de queimaduras de 2º profundo e 3º grau?

A

Excisão tangencial seguida de enxertia de pele parcial

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17
Q

Qual a sequela mais comumente associada a queimadura?

A

Desenvolvimento de cicatriz hipertrófica

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18
Q

Quais as indicações de via aérea definitiva num paciente queimado?

A

Sinais de obstrução da VA, SCQ > 50%, queimaduras na face/cavidade oral, risco de edema, rebaixamento do nível de consciência

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19
Q

Quais os hard signs no trauma cervical, que demandam abordagem cirúrgica de urgência e um controle rápido da via aérea e do sangramento?

A

Hemorragia incontrolável, hematoma em expansão/pulsátil, hemoptise ou hematêmese maciça, choque, insuficiência respiratória, ferida soprante, déficit neurológico

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20
Q

Qual a conduta no ferimento penetrante em zona II com saída de SALIVA e sangramento ?

A

Lesão de esôfago - cirurgia!

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21
Q

Qual a suspeita diagnóstica na retenção urinária aguda pós trauma?

A

Trauma de uretra ou bexiga extraperitoneal, associada a fratura de pelve

22
Q

Qual mecanismo de trauma está associado com lesão de uretra membranosa?

A

Trauma pélvico

23
Q

Qual mecanismo de lesão está associado com lesão de uretra bulbar?

A

Queda à cavaleiro

24
Q

Qual o exame complementar na suspeita de lesão de uretra ou bexiga?

A

Uretrocistografia retrógrada

25
Q

Qual a conduta na lesão de bexiga intraperitoneal?

A

Cirurgia

26
Q

Qual a conduta na lesão de bexiga extraperitoneal?

A

SVD

27
Q

Quais achados no USG-point of care indicam pneumotórax?

A

Ausência de lung sliding (lung point), sinal do código de barras/estratosfera, ausência de linhas B

28
Q

Qual o tripé clássico do tratamento do tórax instável/contusão pulmonar?

A

Balanço hídrico negativo
Fisioterapia respiratória
Analgesia potente

29
Q

Qual a conduta em ferimentos descolantes?

A

Desbridamento do local acometido e retalhos locais (se tecido viável) ou ressecção da pele acometida com armazenamento e enxertia num segundo tempo

30
Q

Qual o significado clínico do achado de “sinal da praia” no USG point of care de tórax?

A

Ausência de pneumotórax - normalidade

31
Q

Qual o significado das linhas B no USG point of care de tórax?

A

Linhas verticais que apagam as linhas A e se estendem por todo o campo pulmonar - Síndrome intersticial

32
Q

Qual o tratamento padrão ouro para reparo vascular em traumas penetrantes ou contusos?

A

Enxerto de safena contralateral invertida

33
Q

Quais as indicações de fasciotomia no trauma?

A

Trauma com tempo de isquemia > 6h, esmagamento, síndrome compartimental

34
Q

Qual o tempo máximo de permanência da cricotireoidostomia por punção? Qual o risco associado?

A

30-40 min - risco de hipercapnia

35
Q

Qual a contraindicação de cricotireoidostomia cirúrgica ?

A

< 12 anos

36
Q

Qual a tríade clássica do trauma de laringe? Qual a conduta?

A

Rouquidão + Enfisema subcutâneo + Fratura palpável

Traqueostomia!

37
Q

Quais as indicações de Transamin no trauma?

A

FC > 110 bpm ou PAS < 90 mmHg em até 3 h do trauma

1g EV bolus lento + 1g EV nas próximas 8h

38
Q

Como classificar o TCE segundo sua gravidade?

A

Glasgow:
13-15: Leve
12-9: Moderado
<= 8: Grave

39
Q

Quais as indicações de TC de crânio no TCE?

A 
Glasgow < 15
Fratura de crânio
Vômitos
Uso de anticoagulante
Idade > 65 anos
Perda de consciência > 5 min
Amnésia anterógrada > 30 min
Mecanismo de trauma perigoso
40
Q

Qual a conduta no trauma de pelve com FAST negativo?

A

Tamponamento extraperitoneal + fixação externa da bacia

41
Q

Quais hematomas retroperitoneais apresentam indicação cirúrgica?

A

Penetrante - todos
Zona I contuso e zona II contuso se hematoma em expansão ou sangramento ativo

Zona III se penetrante (ou arteriografia)

42
Q

Qual o mecanismo de lesão mais comumente associado à hérnia diafragmática traumática?

A

Trauma contuso de alta energia - mais comum a E

43
Q

Qual o risco de lesões na transição toracoabdomnial que não foram diagnosticadas na fase aguda?

A

Desenvolvimento de hérnia diafragmática crônica

44
Q

Qual o sinal ultrassonográfico mais específico de Pneumotórax?

A

Lung point

45
Q

Qual a melhor via de acesso no trauma para o esôfago distal? e para os demais segmentos do esôfago?

A

Distal: toratocomia esquerda
Demais: toracotomia direita
Cervical: esquerda

46
Q

Quais os 4D no manejo do trauma de reto?

A

Desbridamento
Derivação do trânsito
Drenagem (se reto intraperitoneal)
Distal lavagem

47
Q

Aretirada das compressas na cirurgia de controle de danos se inicia por qual região?

A

Pelve

48
Q

Quais as 3 contraindicações à hipotensão permissiva no trauma?

A

TRM / TCE / Gestante

49
Q

A luxação posterior do quadril está associada a lesão de qual estrutura?

A

Nervo ciático

50
Q

Qual a porção mais acometida no trauma pancreático?

A

Corpo do pâncreas

51
Q
A

Cirurgia (10 decks)

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