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Cirurgia > Cabeça e Pescoço > Flashcards

Cabeça e Pescoço Flashcards

1
Q

Quais as características de suspeita de malignidade num nódulo tireoidiano ao USG?

A

Hipoecogenicidade, microcalcificação, vascularização central, margens irregulares, extensão extra-tireoidiana, altura > largura, crescimento

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Q

Quando se indica PAAF frente a um nódulo tireoidiano?

A

> = 1 cm com intermediária/alta suspeita
= 1,5 cm com baixa suspeita
= 2 cm com muito baixa suspeita

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3
Q

Quais classificações de Bethesda indicam tratamento cirúrgico?

A

IV, V e VI (considerar cirurgia no III)

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4
Q

Qual o primeiro passo frente ao achado de um nódulo de tireoide? Quando prosseguir com USG?

A

Dosar TSH
Normal/Alto: USG
Nódulo frio na cintilografia: USG

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5
Q

Quais as 3 principais características do CA bem diferenciado da tireoide (folicular e papilífero)?

A

Produz tireoglobulina
Capta iodo
Responde a TSH

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6
Q

Qual a conduta frente a uma linfonodomegalia cervical em paciente com fatores de risco para CEC?

A

PAAF do linfonodo

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7
Q

Qual o quadro clínico clássico do Cisto do ducto tireoglosso?

A

Nódulo com mobilidade à deglutição ou protrusão da língua (sinal de Sistrunk)
Linha média
Pode estar inflamado/doloroso ou com drenagem espontânea num quadro de IVAS
Cirurgia de Sistrunk: ressecção do cisto e todo seu trajeto + ressecção da parte medial do osso hioide

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8
Q

Qual o quadro clínico clássico do cisto branquial ?

A

Mais comum 2º arco branquial
Nódulo cervical lateral anterior ao m. ECM
PAAF cristais de colesterol (patognomônico)
Cirurgia para excisão do cisto e todo trajeto

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9
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais do cisto branquial (nódulo cervical lateral)?

A

Metástase de CA papilífero da tireoide ou de CEC de orofaringe HPV+

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10
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do cisto do ducto tireoglosso (massa cervical da linha média)?

A

Cisto dermoide

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11
Q

Qual o tumor benigno mais comum das glândulas salivares?

A

Adenoma pleomórfico - 80% na parótida

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12
Q

Qual a principal complicação de paratireoidectomias?

A

Lesão do nervo facial

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13
Q

Qual a conduta, após uma tireoidectomia total, num paciente que evolui logo após o fim da cirurgia com estridor laríngeo e queda da saturação?

A

Paralisia mediana de pregas vocais bilateral - traqueostomia de urgência

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14
Q

Quais os 3 diagnósticos diferenciais de massas císticas cervicais laterais?

A

Cisto Branquial
Linfangioma
Metástase (CA papilífero de tireóide ou CEC orofaringe HPV+)

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15
Q

Quais cadeias linfonodais são retiradas no esvaziamento cervical radical?

A

I, II, III, IV e V

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16
Q

Qual o principal esvaziamento cervical seletivo utilizado no CA de boca?

A

Supraomo-hioideo - I, II, III

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17
Q

Qual o principal esvaziamento cervical seletivo utilizado no CA de Laringe?

A

Jugulo-carotídeo (lateral) - II, III, IV

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18
Q

Qual a localização mais comum do orifício externo das fístulas de 2º arco branquial?

A

Anterior ao músculo ECM

19
Q

Qual o método diagnóstico preferencial tendo encontrado o tumor primário?

A

Biópsia incisional
Caso primário não acessível, PAAF do nódulo cervical

20
Q

Qual o estadiamento T do CEC do trato aerodigestivo?

A

T1: <= 2 cm
T2: 2-4 cm
T3: > 4 cm
T4a: invasão de estruturas ressecáveis
T4b: inoperável

21
Q

Qual o estadiamento N do CEC do trato aerodigestivo?

A

N1: único ipsilateral <= 3cm
N2a: único ipsilateral 3-6 cm
N2b: múltiplos ipsilaterais < 6 cm
N2c: contralateral < 6 cm
N3a: >= 6 cm
N3b: extravasamento extranodal

22
Q

Quais as indicações de RDT no CEC do trato aerodigestivo?

A

T4 (alguns T3)
Margens comprometidas (R1)
Invasão perineural ou vascular
N+

23
Q

Qual o principal fator relacionado ao CEC de nasofaringe?

A

EBV

24
Q

Quais os tratamentos principais do CEC de nasofaringe?

A

RDT +- QT

25
Q

Quais as diferenças entre o CEC de orofaringe HPV+ e -?

A

HPV-: etilismo, tabagismo, mais velho, pior prognóstico
HPV+: p16, HPV 16/18, mais jovens, melhor prognóstico, sem lesões irressecáveis

26
Q

Qual a definição de primário oculto?

A

Metástase sem primário identificado em exame físico e PET-CT

27
Q

Qual o sítio mais comum de CEC em cabeça e pescoço?

A

Boca - borda lateral da língua oral

28
Q

Quail a ocnduta nas lesões pré malignas da boca?

A

Eritroplasia (carcinoma in situ) e leicoplasia
Biópsia excisional com margens mínimas

29
Q

Qual a particularidade no estadiamento do CEC de boca?

A

DOI: deep of invasion

30
Q

Qual o tratamento de escolha para o CEC de boca?

A

Ressecção com margens de 1 cm + tratamento do pescoço sempre (radical ou eletivo supra omohioideo)

31
Q

Qual a conduta no CEC de boca que ultrapassa a linha média?

A

Esvaziamento cervical bilateral

32
Q

Qual a localização mais comum do CEC de lábio?

A

Lábio inferior

33
Q

Quais as particularidades do CEC de hipofaringe?

A

Maioria é diagnosticado com metástases
Opção por tratamento não cirúrgico

34
Q

Qual o principal sítio do CEC de laringe?

A

Glote (2/3)

35
Q

Qual o único músculo inervado pelo n. laringeo superior?

A

Cricotireoideo

36
Q

Quais as 5 indicações de tireoidectomia?

A

Bócio mergulhante / Queixa estética / Suspeita ou confirmação de malignidade / Sintomas compressivos / Hipertireoidismo refratário

37
Q

Como se dá a disseminação do CA de tireoide papilífero e folicular?

A

Papilífero: linfática
Folicular: hematogênico

38
Q

Quais os critérios para se propor vigilância ativa após PAAF com BETHESDA VI?

A

Microcarcinoma papil[ifero, ausência de metástase/sinais de agressividade, alto risco cirúrgico, baixa expectativa de vida

39
Q

Qual o tratamento preconizado do carcinoma medular de tireoide?

A

Tireoidectomia total + esvaziamneto central (nivel VI)

40
Q

Paciente em pós operatório de tireoidectomia total, evolui com dificuldade na emissão de sons agudos. Qual a complicação relacionada?

A

Lesão do nervo laringeo superior - inervação do músculo cricotireoideo

41
Q

Qual o achado patognomônico de cisto branquial na PAAF?

A

Cristais de colesterol

42
Q

Qual a principal forma de tratamento para o higroma cístico em < 2 anos?

A

Aplicação intralesional de bleomicina ou OK-432

43
Q
A

Cirurgia (10 decks)

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