Urologia Flashcards
Quais são os FR para CA de próstata?
HF, Negros, inflamação e infecção crônica.
tabagismo é para recorrência nao incidência
Obs obesidade FR para pior prognostico
Quando fazer rastreio em CA de próstata?
> 50 anos
ou negros e HF+ >45 anos
Quando é considerada recorrência bioquímica em CA próstata?
RT e PTR
PTR elevação do PSA >0,2
RT > 2,0 do nadir
Quando fazer vigilância ativa em Ca próstata
3
baixo risco:
PSA< 10 + GS < 7 (ISUP 1) + T1 -T2a
T1 nao tocavel
T2a < 50% de um lobo
Quais sao as zonas da próstata?
qual é associada a CA e HPB?
periferica (CA)
transição (HPB)
central
anterior tecido fibromuscular, sem glândulas
Qual CA renal é mais comum?
Carcinoma de células claras
Quando biopsiar lesão renal suspeita de CA?
Apenas na duvida diagnostica ou proposta de tratamento para doença mtx.
Nunca bx lesão cistica
Quais Tu renais tem comportamento benigno?
Angiomiolipoma (risco sangrar)
oncocitoma
Quando fazer cirurgia poupadora de nefrons no CA?
< 7cm, doenças crônicas (DM), rim único, doença de Von Hipple Lidau (tumores sincronicos)
Quando fazer re RTU no CA bexiga?
2-6 semanas
se ressecção incompleta
Tu de alto grau
sem representação da muscular (detrusor)
Quais exames solicitar no Tu de testiculo?
USG + alfa feto, BHG, DHL + avaliação linfonodal.
Disseminação retroperitoneal.
Quais indicações de nefrolitotomia percutanea?
cálculos grandes >2cm ou complexos
anormalidades anatômicas ou obstrução ureteropelvica
cálculos de cistina (menos sensíveis a LECO)
difícil acesso por ureterocistoscopia (divertículos calcinais)
Qual Tu testicular apresenta melhor resposta a RT? seminomatoso ou nao semi
seminomatosos
Quando solicitar TC de abd com contraste em suspeita de ureteoliase/nefrolitiase?
suspeita de cálculos de Idinavir pq são radiolucidos na TC
uso de Atazanavir
Quais sao as contra indicações absolutas para LECO?
Gestante, coagulopatia nao corrigida, HAS nao controlada, ITU.
Quais condições ideais para LECO? (4)
Calculo < 20mm
distancia pele-calculo < 10cm
densidade < 1000 UH
Calculo em JUP, JUV calice medio e superior
menos sucesso em inferior.
Pior em Cistina geralmente mto resistente.
Quais fatores dificultam a Ureterolitotripsia endoscópicas?
calculo em calice inferior e
angulo infundibulo pélvico < 42 graus
Quais indicações de litotripsia percutânea? (4)
cálculos > 2cm, múltiplos, coraliformes, falha de outros métodos
Quais principais complicações da percutanea e a conduta (3)
Sangramento importante - interromper procedimento e manter nefrostomia
perfuração de colon - puxar nefrostomia progressivamente ate retirada completa com fechamento da fistula
Hidrotorax - drenagem
Quais sao as regiones anatômicas da próstata?
região central 20%
periferica 70% - neoplasias
transição 5-10% - perifeircamente a uretra - HPB
Anterior tecido fibromuscular
Qual estrutura rompe na fratura de penis?
Tunica albugínea no corpo cavernoso
Na apresentação e fisiopatologia como diferencia priapismo isquemico de não isquemico?
gasometria
Isquemico - doloroso, alterações venooclusivas (lembrar de anemia falciforme), baixo fluxo não isquemico - indolor, fistula arteria corpo cavernoso. (lembrar de trauma). caso padrão arterial gasometria isquemico (Po2<30, PCO2 > 60, pH <7,25
Qual conduta no priapismo isquemico?
Punção e irrigação/lavagem corpos cavernosos Injeção intracavernosa de fenilefrina/adrenalina shunt distal (corpo cavernoso/esponjoso) Shunt proximal
Qual conduta no priapismo não isquemico?
Observar 24-48h costuma resolver espontâneo
embolização em refratários
Qual tipo de torção testicular mais comum?
Intravaginal
pre natal, extravaginal
Quando suspeitar de valvulares de uretra posterior?
Menino, oligodramnio, ureterohidronefrose bilateral (unilateral se pop off), hipoplasia pulmonar, jato urinario fraco, bexiga cheia usg
Qual exame diagnostico e tratamento da VUP?
USG sugere UCM confirma
SVD com sonda ureteral
fulguração da valvula
Na duplicidade ureteral, a unidade superior e inferior estão associadas a?
Inferior - refluxo
Superior - ureterocele, megaureter, ectopia
obs unidade inferior - ureter insere mais superior/medial
unidade superior ureter mais inferior/lateral
Qual medicação usar em sintomas irritativos da próstata?
Bloqueadores alfa 1 seletivos (tansulosina e doxa)
efeito imediato. relaxa músculo liso
Qual medicação usar em sintomas obstrutivos da próstata?
inibidores da 5 alfa redutase. finasterida e dutasterida.
inibe crescimento.
Ate quanto fazer RTU ou PTV
RTU ate 80/100g
De que sao formados os cálculos de estreita?
Mg, amônia, fosfato
Quando fazer cintilografia ossea em CA de bexiga?
Sintomas, FAL elevada
Qual infecção tem relação com CA escamoso de bexiga?
Shistosoma haematobium
Em Ca de bexiga que invade detrusor qual a conduta?
Cistectomia radical + QT/RT neo ou adjuvante
Como seguir pct pos ttm de ca de bexiga?
Citologia + cistoscopia 3-6m nos primeiros 4 anos ap[os anual
TC de abd/pelve rx de tórax em doença invasiva
