CAD Flashcards
Qual a sequencia de mutação do CCR?
APC (polipo) -> B-catenina -> KRas (displasia) -> P53 (invade membrana basal)
Sobre estadiamento do CCR, Tis, t1, t2, t3, t4a t4b?
estagio 0-4
Tis submucosa, T1 mucosa T2 muscular,T3 submersa t4a serosa, t4b órgãos adjacentes 0- Tis 1 T1-t2 2 t3-t4 3 N+ 4 M+ Nx é linf nao avaliado
Qual a localização dos coxins hemorroidarios?
Lateral esquerdo 3h
posterior direito 7h
anterior direito 11h
Qual boa opção de ttm para hemorroida grau 2 e 3 sintomáticas?
ligadura elastica + dietetica grau 1 nao prolapsa 2 reduz sozinha 3 reduz manual 4 nao reduz
Segundo a classificação de Chicago (manometria de alta resolução) qual a tipo 1?
nao pressurização do esofago 100% falha nas contrações. Geralmente mega avançados.
Em relação ao Ca reto precoce, padrão de cripta de Kudo, qual a conduta (I-Vi, Vn).
I-IV- ressecção endoscopica
Vi - endoscopica ou cirurgia
Vn cirurgia
ESD (submucosa) ou TEM/TEO (parede total) tanto faz em relação a sobrevida.
Quando fazer neoad em TU de reto extraperitoneal (medio/baixo <8cm BA)?
T3, T4
N+
Tu distais que envolve esfíncter (tentar preservar)
Envolve fascia do mesorretal (melhorar margem)
Diminui recidiva LOCAL!
Qual a margem do Tu cólon e TU reto baixo?
Colon 5cm
Reto margem livre = R0
Quais criterios para resseccao endoscopica de CA de Reto? (8)
- SM 1 ( superficial da submucosa)
- Menos de 4cm de diametro
- Até 6cm da BA
- Margens livres após ressecção
- < 30-40% da circunferencia (chance de estenose)
- N0
- M0
- Bem diferenciado
Quais sao os criterios para QT adjuvante no CCR?
< 12 linfonodos na peça > linfonodos acometidos (estadio III TxN+) T4 (serosa) Cirurgia na urgencia TU pouco diferenciado Invasão angiolinfatica e perineural
Sobre PAF, quando iniciar o rastreio e como?
quando operar?
Iniciar aos 12 anos com retossigmoidoscopia, sem pólipo colono anual ate idade de operar.
Opera +-15-20 anos protocolectomia total com bolsa ilegal em J + ileostomia protetora.
O que é a sindrome de TurCot?
PAF + Tu cerebral (meduloblastoma e gliomas)
O que é a sindrome de Gardner?
PAF + Tu desmoides, lipomas, osteomas, dentes supranumerários, etc.
Quais principais neo na Sind de Lynch?
endometrio, ureter e pelve renal , CCR.
Outras delegado, ovario, estomago, glioma cerebral
Ler criterios de Amsterdam para Lynch.
regra 3,2,1,1 resumindo 3 parentes com CA 2 gerações consecutivas 1 com CCR < 50 anos 1 de 1 grau
Como realizar o rastramento em Lynch?
Colono 2/2 anos >20 anos,
EAS / hematuria
USG TV/ aspirado uterino
Quais genes mutados na sind Lynch
MLH1, MSH2, MSH6, PMS2
instabilidade de microssatélites
PAF Lembrar
autossômica dominante, penetrância completa mutação do gene APC ( supressor tumoral)
100% vai ter CCR ate os 40 anos!!!
PAF Lembrar
autossômica dominante, penetrância completa mutação do gene APC ( supressor tumoral)
100% vai ter CCR ate os 40 anos!!!
Como é o seguimento na Peutz Jeghers?
mais conservador, sao pólipos hamartomatosos.
rastreio por maior risco de Ca (CCR, mama, pâncreas, ovários, testiculo, pulmão, (todo TGI) estômago, esófago, delgado)
Polipectomias.
Qual a conduta no Ca anal?
e na recidiva local e linfatica?
QT e RT definitiva (Esquema Nigro)
Recidiva linfadenectomia inguinal de resgate
Amputacao abdominoperineal de reto
Quais sao as fistulas perianais mais comuns?
interesfincteriana (TIpo 1 de Parks) Transesfincteriana (tipo 2) . tipo 3 supra esfincteriana tipo 4 extraesfincteriana
Segundo a lei de Goodsall-Salmon, qual trajeto da fistula com orifício posterior?
curvilineo para cripta media posterior.
sem anterior radial para cripta correspondente.
so vale para ate 3cm da BA.
se >3cm drena curvilineo para cripta media posterior,
Qual neoplasia de pancreas mais comum?
adenocarcinoma ductal.
Quais síndromes paraneoplasicas mais comuns no CA de pâncreas?
Sind de Trousseau ou tromboflebite migratoria
