Abdome Agudo

Question 1

Quais os critérios do escore de alvarado?

Answer 1

Dor migratória 1p 
Anorexia 1p
Febre 1p
Náuseas 1p
Irritação em FID 2p
DB + 1p
Leucocitose >10k 2p 
Desvio esquerda 1p

<4 investigar outro dd
5-6 obs + exames
>7 operar

Question 2

Quando é possível fazer apendicectomia de intervalo?

Answer 2

Apendicite complicada com pct estável.
Coleção <4cm ou puncionavel.
Atb 14 dias 
Tc de controle
Colono 3 sem
Cirurgia 6-8 sem

Question 3

Qual a classificação de Hinchy?

Answer 3

Diverticulite complicada!
1 - Abscesso paracolico pequeno
2- Abscesso grande, distante, localizado em pelve ou retroperitonio
3- Peritonite purulenta decorrente de ruptura de abscesso
4- Peritonite fecal/ perfuração livre de um divertículo.

Question 4

Como tratar diverticulite não complicada?

Answer 4

Atb e alta

Question 5

Como tratar Hinchey I e II?

Answer 5

I - atb e obs

II- atb + drenagem

Question 6

Como tratar Hinchey 3 e 4?

Answer 6

3 Atb + cirurgia

4 Atb + Cx Hartmann

Question 7

Principal complicação da diverticulite de repetição? E como tratar?

Answer 7

Fístula colovesical

Colono e correção eletiva

Question 8

Quando operar diverticulite após episódios leves, eletivos?

Answer 8

> 2 episódios 
Imunocomprometidos
Jovens
Sintomas crônicos
Após episódios complicados.

Question 9

Quais são os pontos críticos de isquemia do colon?

Answer 9

Ponto crítico de Griffith (esplênico junção da AMS e AMI) e Sudeck (retosigmoide sigmoideas e retais superiores)

Question 10

O que é visão crítica de Strasberg?

Answer 10

Trígono de Calot limpo (hepatocistico)
Porção distal do platô cistico exposto
Apenas duas estruturas entrando na vesicula (frente e verso)

Question 11

Critérios de Tokyo para colecistite

Answer 11

Ler sobre

A (local) B (sistemico) C (imagem)

Question 12

O que é a tríade de Rigler?

Answer 12

Aerobilia
Cálculo visível no intestino
Distensão de alças.

Obs: pode resolver a obstrução e programar a fístula depois.

Question 13

O que é síndrome de Bouveret?

Answer 13

Obstrução do estômago distal ou duodeno por cálculo biliar (fístula)

Question 14

Qual a classificação da Sind de Mirizzi (classificação Csendes) e o tbm de cada?

Answer 14

I- cálculo no infundibulo (so comp) CLV
II- fístula até 1/3. CLV fechar fístula + tubo T ou coledocoplastia ou CLV parcial
III- fístula até 2/3. CLV + DBD ou coledocoplastia
IV- fístula total. CLV + DBD

Question 15

Quais são os preditores para coledocolitiase?

Muito fortes, forte, moderado

Answer 15

Muito forte: USG com coledoco, colangite, BT>4
Forte: Coledoco. >6mm, BT 1,8-4.
Moderado: Alteração enzimas, >55 anos, Pancreatite aguda.

Question 16

Qual a conduta na suspeita de coledocolitiase?

De acordo com os preditores

Answer 16

1 muito forte ou 2 fortes: CPRE
1 forte ou 1 moderado: investigar (usg eda, CRM, colangio intra)
Sem: Colecistectomia.

Question 17

Critérios de Tokyo para colangite:

Answer 17

A- Sinais sistêmicos de inflamação (febre>38, calafrios, leucocitose)
B- Colestase (bilirrubina >2, tgo, tgp, FA, ggt elevadas)
C- imagem compatível (dilatação de VB, etiologia visível)
ABC= colangite
2/3 probabilidade apenas

Question 18

Quais são os critérios de Ranson?

Answer 18

Adm:
Leucócito 
Enzima (tgo)
Glicose
Age
LDH 

48h 
Fluido (sequestro)
Excesso de base (BE) 
Calcio
Hematócrito
Oxigênio (PaO2) 
Ureia

Question 19

O que é sind de Wilkie?

Answer 19

< angulação da AMS
3/4 porção duodeno
Anastomose duodenojejunal