Gastro Flashcards
Classificação Forrest 1A 1B (ativo)
2A 2B 2C (recente)
3 (sem sang)
1A em jato, 1B em babação
2A coto vascular visível, B coágulo recente, C fundo hematítico
3 sem sinal de sangramento
3 pontos de ruptura do esôfago e qual principal?
Principal triângulo de Killian
Constrição broncoaortica
Transição esôfagogastrica
Classificação de Lauren intestinal
Bem diferenciado Homens Disseminação hematogenica (mtx hep) Distais FR: HP, gastrite atrófica, meta intestinal. Mutação P53
Classificação Lauren difuso/ cel anel de sinete
Indiferenciado, infiltrativo Jovens Mulheres Disseminação linfática/ contiguidade Proximal Tip sanguíneo A E- caderina
Critérios para ressecção endoscópica de Ca gástrico
Obs. Precoce é até submucosa, qualquer N.
Restrito a mucosa (T1a)
< 2cm, bem diferenciado, não ulcerado, sem invasão linfovascular, sem linfonodo acometido
Qual é a Classificação de Bormann
Tipo 1 polipoide 2 ulcerado 3 ulcerado infiltrativo (+ comum) 4 difuso (linite plastica)
Quais são os linfonodos da linfadenectomia na gastre.
Obs min de 15 linfonodos
1- paracardico D 2- paracardico E 3- pequena curvatura 4sa vasos cursos 4sb gastroomental e 4d gastroental direita 5- suprapilorico 6- onfrapilotico 7- gástrica esquerda 1-7 D1
8a - hepática comum 9 - trococeliaco 10- hiloesplenico (geral não faz) 11p esplênica proximal 11d esplênica distal 12a hepática própria anterior 12b hepática própria posterior D2 1-12 (menos 10 e 11d)
Gist. Localizado em qual camada na ecoendoscopia
4 camada - muscular
Menos comum na 2 camada - muscular da mucosa
Quais fatores prognósticos do GIST
Tamanho, idade, n de mitose pc
Ki67, P53, rotina da cápsula
Imunohitoquimica no gist
cKit (cd117) > 97% se negativo pesquisar PDGRalfa se negativo forma selvagem.
DOG1 >93%
Obs só responde a imatinibe se cKit+
Qual proteínas expressas no leimomioma, leiomiosarcoma e schwanoma?
Schwanoma S100
Leiomio SMA e demina. Diferencia do sarcoma pelo tamanho.
Indicações de adjuvancia, Imatinibe no GIST.
Por quanto tempo?
Tu extrahepatico
>10cm, > 10 mitoses pc, >5cm e >5 mitoses pc, rotura da cápsula, recidiva/ metastático
3 anos.
Quais são os limites do triângulo do gastrinoma (pássaro)?
Ducto cístico com hepático comum, transição da segunda para terceira porção duodenal e colo pancreático.
Indicações de Cx bariátrica?
6
IMC >40
IMC> 35 + comorbidades
IMC 30-35 + DM REFRATÁRIO ( <70 anos e < 10anos de diagnóstico, refratário ttm atestado por 2 endócrino)
Ausência de doença psiquiátrica e endocrinologica
Sem uso de ilícitos/etilista
Ttm clínico por 2 anos
> 18 anos. Se >16 com epífise consolidada e av. Do ped.
Contra indicações da bariátrica:
7
Impossibilidade de compreender procedimento
Etilista
Usuário de droga
Cirrose + hipertensão portal com varizes. (Hepatopatia grave)
Psicose grave
Depressão grave
Doença pulmonar estágio avançado
O que é a grelina?
Entero-hormônio produzido no fundo gástrico pelas células oxinticas. Hiperoxigeno.
Único que diminui na bariátrica
O que é GLP-1
Produzido no íleo. Incretinico. Aumenta produção pancreática de insulina e diminui resistência insulinica.
Aumenta saciedade.
O que é Peptídeo y?
Produzido no ileo e colon (cel Y). Diminui o esvaziamento gástrico, diminui grelina. Aumenta saciedade.
Quais são as bariátricas restritivas?
Balão gástrico (max 6m, ponte)
Gastre vertical/sleeve
Gastroplastia tipo Manson (gastrectomia vertical anelada)
Banda gástrica (anel)
Quais são as bariátricas disabsortivas?
Duodenal sweet
Scopinaro + perde peso.
Bariátricas mistas?
Bypass (fobi-capell)
Cirurgia de Santoro
Mini gastric Bypass
O que é cirurgia de Scopinaro e complicações?
Gastre distal + Y com alça comum 50cm.
Diarreia crônica, desnutrição, supercrescimento bacteriano
+ perde peso
O que é cirurgia de Santoro?
Gastre vertical com bipartição do trânsito.
Alça duodenal 40cm. Alça comum 80cm.
Diminui risco de deficiência em vitaminas
O que é bypass (Fobi capella)?
Quais indicações?
Pouch gástrico 40ml + Y com alça alimentar de 100cm e bilião pancreática de 100cm. Comum +-100cm
Indicações DM 2
Sind metabólica
DRGE
Superlbeso