cipe Flashcards
Qual a atresia de esôfago mais comum?
classificação de Gross
tipo C de gross. atresia com fistula distal
a- atresia sem fistula 7,5%
b- atresia fistula anterior 1,1%
d- atresia com fitula proximal e distal 1%
e- fistula sem atresia H 3,8%
Quais anomalias associadas a atresia de esofago?
VACTERL
vertebrais, anoretais, cardiacas, traqueoesofagicas, renal, membros.
Qual quadro clinico e suspeita pre natal?
saliva aerada, cianose e regurgitação as mamadas, impossibilidade de passar SNG.
polidramnio, estomago pequeno ou ausente, coto esofagico dilatado
Qual a apresentação da estenose hipertrofica de piloro?
USG?
2-10sem (ñ congenita), vomitos não biliosos, desidratação.
USG hipertrofia da camada muscular 3mm e aumento do diametro 14mm
Qual distúrbio metabólico da estenose hipertrofica do piloro?
Alcalose metabolica hipoCl, hipoK
aciduria paroxistica (aldesterona retém Na e H2o e perde K e H)
Rim não excreta BIC pq falta Cl e H
Qual a conduta na estenose hipertrofica de piloro?
1º compensação clínica. hidratar com NaCl baseado no BIC, Cl e K
BIC< 30, Cl>100, K normal = cirurgia
Piloromiotomia Fredet Ramstedt
Qual cirurgia da estenose hiper piloro?
Piloromiotomia Fredet Ramstedt
Quais os tipos de atresia de duodeno?
Grosfild
1- membrana ou diafragma obstruindo luz do duondeno
2- cordão fibroso que conecta duodeno proximal e distal
3- separação completa dos cotos
Quais os tipos de atresia de ´jejuno ileal?
Grosfild
1- membrana causando obstrução 2- cordão fibroso 3a- separação completa mesenterio em V 3b- jejuno em casca de maça 4- multiplas atresias
Qual ttm para atresia duodenal?
incisão transversal no coto proximal e lngitudinal no coto distal. anastomose em diamante.
Qual a classificação de atresia de vias biliares mais comum?
tipo 3 - Atresia de toas VB extra hepaticas
tipo 1- apenas coledoco
2a apenas ducto hepatico
2b pouca hepatico E e E
Qual achado patognomonico USG de atresia de VB?
cordão fibroso/ cordão triangular porem está em apenas 15% dos casos
Como é feito o diagnostico de atresia de VB?
Biopsia com achados: infiltrado neutrofilico
plug biliar
proliferação ductal
fibrose
Qual tratamento da atresia de VB e até quando pode ser feito?
Cirurgia de Kasai
Quando a atresia de vias biliares evolui para transplante?
> 90 dias.
pos kasai: ausencia de drenagem biliar
evoluir para cirrose hepatica
retardo do desenvolvimento a
Onde esta localizado a gastrosquise, com ou sem saco?
normalmente a direita do umbigo, so alças, defeito de fechamento da parede, defeito menor, sem saco. aumenta alfa feto materno (onfalo tbm mas menso frequente)
Qual má formação esta associada a gastrosquise?
má rotação intestinal.
má formações são mais frequentes na onfalocele.
O que é onfalocele, onde está localizada?
Defeito no retorno das alças para cavidade, com saco, localizada no umbigo, hernia até outros orgãos (figado)
Qual sindrome geralmente está associada a onfalocele?
Sind Beckwith-wiedemann:
macroglossia, hérnia umbilical, onfalocele, hipoglicemia hiperglicemica do RN
Qual fator prognostico da onfalocele?
onfalocele/circunferencia da cabeça quanto maior pior.
Qual achado da bx no Hirschsprung?
ausencia de celulas glanglionares, astividade calretinina negativa, aumento da colinesterase.
quais tecnicas para correção no Hirschsprung?
Swenson - pode ser endoanal. termino-terminal 2cm acima da linha pectinia
Duhamel - termino lateral + reservatorio
Soave - pode ser endoanal
qual complicação mais grave no Hirschsprung?
enterocolite de estase.
dor abd, febre, desidratação, letargia, choque. fezes muito fétidas.
ttm lavagens, atb, correção DHE
Qual a triade do cisto de coledoco?
dor abd, ictericia e massa palpavel?
/segundo a classificação de Todani qual é doença de Caroli?
tipo V.
ver a classificação.
Segundo a classificação de Todani, qual é a doença de caroli?
tipo V múltiplos cistos intra hepáticos
Qual a triade do cisto de coledoco?
ictericia, dor abd, massa palpável
Onde esta localizada a hérnia de Morgagni?
diafragma anterior mais a direita
Onde esta localizada a hérnia de Bochdalek?
diafragma posterior, esquerda.
Qual o maior problema na hérnia diafragmatica?
e a que esta atrelado o prognostico?
hipoplasia pulmonar.
IPC (indice pulmao cabeça)
< 0,6 100% mortalidade
> 1,35 100% sobrevida
Sobre neuroblastoma, qual sitio de metástase mais comum?
Medula ossea
2- ossos
3- linfonodo
40% tem mix ao diagnostico
Qual quadro clinico do neuroblastoma?
Diarreia, perda ponderal e hipertensão (catecolaminas e peptídeos intestinal vasoativos) Sintomas compressivos (dor abd, alteração da marcha e Sind de Horner)
Quais exames laboratoriais estão associados ao prognostico no neuroblastoma (tem que diminuir na regressão)
DHL, ferritina e enolase neuro especifica
Qual padrão ouro para diagnostico do neuroblastoma?
e qual exame todos pacientes tem que fazer?
TC.
Cintilografia com MIBG - marca células cromafins e identifica mtx óssea
Qual o diag diferencial do neuroblastoma?
TU de Wilms -
Neuroblastoma ultrapassa linha média
em localização e idade e mais comum o neuroblastoma?
Tu maligno mais comum e lactentes.
Abdominal 70% - retroperitoneal adrenal 50%
20% tórax mediastino posterior
Qual idade media do TU de Wilms?
3 anos (1-4 anos)
TU renal mais frequente
10% mix pulmonar ao dx
Quais síndromes podem estar associadas ao TU de Wilms?
Qual gene associado?
WT1 e WT2 Anidiria esporádica Denys Drash Backwith-Wiedmann WARG (wilms, anidiria, retardo mental e genitourinario)
Qual quadro clinico do TU de Wilms
massa abd assiomatica (mais comum e hidronefrose)
hematúria 20%, HAS 25%, febre 10%
nao ultrapassa a linha media (na prova)
Qual ttm para o Wilms?
QT neo (4-6 sem) em pct > 6meses + cx + adjuvante
se < 6 meses direto cx.
opera mesmo se mtx.
90% de sobrevida pos ttm
Qual ttm do neuroblastoma?
Qt neo/adjuvante, cx.
Transplante de MO.
Qual QC de hepatoblatoma?
massa abd assiomatica
desenvolvimento sexual precoce (bhcg)
pode romper - dor e choque.
Alfa feto elevada (lembrar que no RN e elevada naturalmente)
Quando transplantar no hepatoblastoma?
PRETEX 3 e 4.
1 e 2 hepatectomia com margens
Antes faz QT neo
Qual a conduta no testiculo não palpável?
uni e bilateral
se unilateral - Laparoscopia
se bilateral - avaliação genetica e endócrina depois laparoscopia
NAO faz RM e USG. É laparoscopia!
Ate quando esperar para operar a criptorquidia?
3 meses. ate 3 meses ele pode descer, principiante em pre maturos.
O que é vanishing testis?
quando vasos espermáticos terminam em fundo cego (nao tem testiculo)
O que fazer em testiculo alto?
Cirurgia de Fowler - Stephens - liga os espermático e testiculo fica nutrido pela artéria epidimal Mais recente (2015) Shehata (fixa na parede abd contralateral, espera alongar e reopera 3-4sem depois)
Qual TU mais frequente após orquidopexia (ectopico/criptorquidia)?
não seminomatoso
seminomatoso quando nao opera.
Quando operar fimose?
parafimose 1x na vida
balanite xerotrofica obliterante (manda para AP para confirmar)
balanopostite de repetição
ITU de repetição em anomalias do TGU (RVU)
Cultural
O que coristoma?
Remanescente de anel traqueal no esofago.
EDA - obstrução concentrica do esofago
