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cirurgia geral > cipe > Flashcards

cipe Flashcards

1
Q

Qual a atresia de esôfago mais comum?

classificação de Gross

A

tipo C de gross. atresia com fistula distal

a- atresia sem fistula 7,5%
b- atresia fistula anterior 1,1%
d- atresia com fitula proximal e distal 1%
e- fistula sem atresia H 3,8%

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Q

Quais anomalias associadas a atresia de esofago?

A

VACTERL

vertebrais, anoretais, cardiacas, traqueoesofagicas, renal, membros.

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3
Q

Qual quadro clinico e suspeita pre natal?

A

saliva aerada, cianose e regurgitação as mamadas, impossibilidade de passar SNG.
polidramnio, estomago pequeno ou ausente, coto esofagico dilatado

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4
Q

Qual a apresentação da estenose hipertrofica de piloro?

USG?

A

2-10sem (ñ congenita), vomitos não biliosos, desidratação.

USG hipertrofia da camada muscular 3mm e aumento do diametro 14mm

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5
Q

Qual distúrbio metabólico da estenose hipertrofica do piloro?

A

Alcalose metabolica hipoCl, hipoK
aciduria paroxistica (aldesterona retém Na e H2o e perde K e H)
Rim não excreta BIC pq falta Cl e H

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6
Q

Qual a conduta na estenose hipertrofica de piloro?

A

1º compensação clínica. hidratar com NaCl baseado no BIC, Cl e K
BIC< 30, Cl>100, K normal = cirurgia
Piloromiotomia Fredet Ramstedt

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7
Q

Qual cirurgia da estenose hiper piloro?

A

Piloromiotomia Fredet Ramstedt

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8
Q

Quais os tipos de atresia de duodeno?

Grosfild

A

1- membrana ou diafragma obstruindo luz do duondeno
2- cordão fibroso que conecta duodeno proximal e distal
3- separação completa dos cotos

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9
Q

Quais os tipos de atresia de ´jejuno ileal?

Grosfild

A 
1- membrana causando obstrução 
2- cordão fibroso
3a- separação completa mesenterio em V
3b- jejuno em casca de maça
4- multiplas atresias
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10
Q

Qual ttm para atresia duodenal?

A

incisão transversal no coto proximal e lngitudinal no coto distal. anastomose em diamante.

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11
Q

Qual a classificação de atresia de vias biliares mais comum?

A

tipo 3 - Atresia de toas VB extra hepaticas

tipo 1- apenas coledoco
2a apenas ducto hepatico
2b pouca hepatico E e E

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12
Q

Qual achado patognomonico USG de atresia de VB?

A

cordão fibroso/ cordão triangular porem está em apenas 15% dos casos

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13
Q

Como é feito o diagnostico de atresia de VB?

A

Biopsia com achados: infiltrado neutrofilico
plug biliar
proliferação ductal
fibrose

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14
Q

Qual tratamento da atresia de VB e até quando pode ser feito?

A

Cirurgia de Kasai

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15
Q

Quando a atresia de vias biliares evolui para transplante?

A

> 90 dias.
pos kasai: ausencia de drenagem biliar
evoluir para cirrose hepatica
retardo do desenvolvimento a

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16
Q

Onde esta localizado a gastrosquise, com ou sem saco?

A

normalmente a direita do umbigo, so alças, defeito de fechamento da parede, defeito menor, sem saco. aumenta alfa feto materno (onfalo tbm mas menso frequente)

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17
Q

Qual má formação esta associada a gastrosquise?

A

má rotação intestinal.

má formações são mais frequentes na onfalocele.

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18
Q

O que é onfalocele, onde está localizada?

A

Defeito no retorno das alças para cavidade, com saco, localizada no umbigo, hernia até outros orgãos (figado)

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19
Q

Qual sindrome geralmente está associada a onfalocele?

A

Sind Beckwith-wiedemann:

macroglossia, hérnia umbilical, onfalocele, hipoglicemia hiperglicemica do RN

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20
Q

Qual fator prognostico da onfalocele?

A

onfalocele/circunferencia da cabeça quanto maior pior.

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21
Q

Qual achado da bx no Hirschsprung?

A

ausencia de celulas glanglionares, astividade calretinina negativa, aumento da colinesterase.

22
Q

quais tecnicas para correção no Hirschsprung?

A

Swenson - pode ser endoanal. termino-terminal 2cm acima da linha pectinia
Duhamel - termino lateral + reservatorio
Soave - pode ser endoanal

23
Q

qual complicação mais grave no Hirschsprung?

A

enterocolite de estase.
dor abd, febre, desidratação, letargia, choque. fezes muito fétidas.
ttm lavagens, atb, correção DHE

24
Q

Qual a triade do cisto de coledoco?

A

dor abd, ictericia e massa palpavel?

25
Q

/segundo a classificação de Todani qual é doença de Caroli?

A

tipo V.

ver a classificação.

26
Q

Segundo a classificação de Todani, qual é a doença de caroli?

A

tipo V múltiplos cistos intra hepáticos

27
Q

Qual a triade do cisto de coledoco?

A

ictericia, dor abd, massa palpável

28
Q

Onde esta localizada a hérnia de Morgagni?

A

diafragma anterior mais a direita

29
Q

Onde esta localizada a hérnia de Bochdalek?

A

diafragma posterior, esquerda.

30
Q

Qual o maior problema na hérnia diafragmatica?

e a que esta atrelado o prognostico?

A

hipoplasia pulmonar.
IPC (indice pulmao cabeça)
< 0,6 100% mortalidade
> 1,35 100% sobrevida

31
Q

Sobre neuroblastoma, qual sitio de metástase mais comum?

A

Medula ossea
2- ossos
3- linfonodo

40% tem mix ao diagnostico

32
Q

Qual quadro clinico do neuroblastoma?

A 
Diarreia, perda ponderal e hipertensão (catecolaminas e peptídeos intestinal vasoativos)
Sintomas compressivos (dor abd, alteração da marcha e Sind de Horner)
33
Q

Quais exames laboratoriais estão associados ao prognostico no neuroblastoma (tem que diminuir na regressão)

A

DHL, ferritina e enolase neuro especifica

34
Q

Qual padrão ouro para diagnostico do neuroblastoma?

e qual exame todos pacientes tem que fazer?

A

TC.

Cintilografia com MIBG - marca células cromafins e identifica mtx óssea

35
Q

Qual o diag diferencial do neuroblastoma?

A

TU de Wilms -

Neuroblastoma ultrapassa linha média

36
Q

em localização e idade e mais comum o neuroblastoma?

A

Tu maligno mais comum e lactentes.
Abdominal 70% - retroperitoneal adrenal 50%
20% tórax mediastino posterior

37
Q

Qual idade media do TU de Wilms?

A

3 anos (1-4 anos)
TU renal mais frequente
10% mix pulmonar ao dx

38
Q

Quais síndromes podem estar associadas ao TU de Wilms?

Qual gene associado?

A 
WT1 e WT2
Anidiria esporádica 
Denys Drash 
Backwith-Wiedmann
WARG (wilms, anidiria, retardo mental e genitourinario)
39
Q

Qual quadro clinico do TU de Wilms

A

massa abd assiomatica (mais comum e hidronefrose)
hematúria 20%, HAS 25%, febre 10%
nao ultrapassa a linha media (na prova)

40
Q

Qual ttm para o Wilms?

A

QT neo (4-6 sem) em pct > 6meses + cx + adjuvante
se < 6 meses direto cx.
opera mesmo se mtx.
90% de sobrevida pos ttm

41
Q

Qual ttm do neuroblastoma?

A

Qt neo/adjuvante, cx.

Transplante de MO.

42
Q

Qual QC de hepatoblatoma?

A

massa abd assiomatica
desenvolvimento sexual precoce (bhcg)
pode romper - dor e choque.
Alfa feto elevada (lembrar que no RN e elevada naturalmente)

43
Q

Quando transplantar no hepatoblastoma?

A

PRETEX 3 e 4.
1 e 2 hepatectomia com margens
Antes faz QT neo

44
Q

Qual a conduta no testiculo não palpável?

uni e bilateral

A

se unilateral - Laparoscopia
se bilateral - avaliação genetica e endócrina depois laparoscopia
NAO faz RM e USG. É laparoscopia!

45
Q

Ate quando esperar para operar a criptorquidia?

A

3 meses. ate 3 meses ele pode descer, principiante em pre maturos.

46
Q

O que é vanishing testis?

A

quando vasos espermáticos terminam em fundo cego (nao tem testiculo)

47
Q

O que fazer em testiculo alto?

A 
Cirurgia de Fowler - Stephens - liga os espermático e testiculo fica nutrido pela artéria epidimal 
Mais recente (2015) Shehata (fixa na parede abd contralateral, espera alongar e reopera 3-4sem depois)
48
Q

Qual TU mais frequente após orquidopexia (ectopico/criptorquidia)?

A

não seminomatoso

seminomatoso quando nao opera.

49
Q

Quando operar fimose?

A

parafimose 1x na vida
balanite xerotrofica obliterante (manda para AP para confirmar)
balanopostite de repetição
ITU de repetição em anomalias do TGU (RVU)
Cultural

50
Q

O que coristoma?

A

Remanescente de anel traqueal no esofago.

EDA - obstrução concentrica do esofago

cirurgia geral (15 decks)

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