Urogenitale sykdommer

Question 1

Hva er mulige årsaker til hematuri?

Answer 1

Ca. vesica 
Ca. prostata 
Ca. coli 
Nefrittisk syndrom 
Urolithiasis 
Idiopatisk 
Fysisk belastning

Question 2

Hvilke tiltak må igangsettes ved hematuri?

Answer 2

1) Mikrohematuri (unntatt ved urinveisinfeksjon) utredes av fastlegen. Urin leveres til undersøkelse hos fastlegen.
2) Ved 2 positive kontroller henvises pasienten til CT urinveier (mistanke om steinsykdom) eller CT urografi/cystoskopi (mistanke om cancer).
3) Ved makrohematuri som engangstilfelle henvises pasienten til urolog for cystoskopi etter at svar på CT foreligger.

Question 3

Hvordan utredes hematuri i allmennpraksis?

Answer 3

Kontroll u-stix, DRE med palpasjon av prostata,

Blodprøver: Hb, CRP, SR kreatinin med GFR, CT urinveier, henvise til cystoscopi, urin dyrkning

Question 4

Hvordan beskrives en normal prostata ved DRE?

Answer 4

Prostata normalstor, velavgrenset, jevn overflate og fast elastisk konsistens. Bevart midtfure.

Question 5

Hvilke spørsmål må stilles en kvinne på første kontroll postpartum?

Answer 5

1) Fortsatt utflod/blødning?
2) Vannlating/avføring?
3) Amming - vanskelig/plager?
4) Stemningsleie?
5) Prevensjonsbehov?

Question 6

Hvilke anamnestiske opplysninger må innhentes når kvinne spør om p-piller?

Answer 6

1) Tidl trombosetendens (LE, DVT)
2) Familiær trombosetendens (leidenmutasjon)
3) Røyking
4) Amming
5) Migrene med aura

Question 7

Hva er absolutte kontraindikasjoner mot kombinasjonsprepater?

Answer 7

1) Arteriell/venøs blodpropp
2) Trombogene mutasjoner (fx leidenmutasjon)
3) Nåværende brystkreft
4) Diabetes m/ nevro/nefropati
5) Grav hypertensjon (160/90)
6) Levercirrhose
7) Migrene med aura
8) Første 6 ukene postpartum
9) SLE

Question 8

Hva er de viktigste indikasjonene for substitusjonsbehandling hos menopausale kvinner?

Answer 8

1) Hetetokter
2) Redusert livskvalitet
3) Blødningsforstyrrelser, se artikkel om dysfunksjonelle uterinblødninger
4) Urogenitale symptomer
5) Tidl menopause

Question 9

Hvilke kvinner får monoterapi med østrogen?

Answer 9

1) Hysterektomerte kvinner
2) Kvinner med innlagt gestagen spiral
3) Kvinner som opplever betydelige gestagene bivirkninger, må da følges opp tett mtp ca.endometrii.

Question 10

Hva innebærer kombinasjonsterapi med østrogen/gestagen?

Answer 10

1) Sekvensiell: østrogen med syklisk gestagen (10-14 dg/mnd) gis til pre-og perimenopausale samt første året etter menopausen.
2) Kontinuerlig: gis vanligvis f.o.m det andre året etter menopausen. Anbefales at det blir påbegynt 1 år etter siste menstruasjon.

Question 11

Hva anbefaler du som lege til en menopausal kvinner som kun har urogenitale plager?

Answer 11

Lavdose østrogenpreparater i form av kremer, stikkpiller, hormonring eller vaginaltabletter. Effektivt mot vaginal tørrhet, sårhet/kløe og dyspareuni

Question 12

Hvor lenge bør hormonsubstitusjonsbehandlingen opprettholdes hos menopausale kvinner?

Answer 12

< 5 år.