Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Allmennmedisin > Endokrinologiske forstyrrelser og mangelsykdommer > Flashcards

Endokrinologiske forstyrrelser og mangelsykdommer Flashcards

1
Q

Hva er hypertyreose?

A

Enhver tilstand med forhøyet serumkonsentrasjon av T3 eller T4.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva forårsaker hypertyreose?

A

1) Graves sykdom (vanligst)
2) Toksisk adenom (synonym: toksisk knutestruma)
3) Tyreoiditt: post-partum tyreoiditt, hashimotos tyreoiditt, subakutt/de Quervains tyreoiditt
4) Medikamenter: overdosering med tyroksin, behandling med amiodaron, overskudd av jod
5) Hormonproduserende hypofysetumor
6) Hypofysær tyreoideahormonresistens (feedbacksvikt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er Graves sykdom?

A

Autoimmun tilstand der kroppen produserer antistoffer som stimulerer gl. thyroidea til økt produksjon av tyroksin (T4). Kjertelen blir diffust forstørret. Obs! yngre pasienter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er toksisk knutestruma/toksisk adenom?

A

Aldersbetinget økt ekspresjon av vekstfaktorer og -reseptorer samt somatiske mutasjoner i TSH-reseptorgenet. Dette øker sensitiviteten for TSH og gir økt produksjon av tyroksin. Kjertelen vokser først diffust og utvikler siden noduli. Kan palpere en knudrete og forstørret kjertel. Obs! eldre pasienter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er postpartum-tyreoiditt?

A

Forbigående hypertyreose som oppstår 1-4 mnd etter fødsel og varer i 1-3 mnd. Eller: forbigående hypotyreose som oppstår 4-8 mnd etter fødsel og varer i 1-4 mnd. Eller: forbigående hypertyreose etterfulgt av hypotyreose. Mild og asymptomatisk, men kan gi humørsvingninger. Obs! nybakte mødre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er Hashimotos tyreoiditt?

A

Kronisk autoimmun tilstand der det foreligger genetisk predisposisjon. Antistoffer stimulerer gl.thyroidea til økt hormonproduksjon og medfører hypertyreose. Etterhvert atrofi av kjertelen med utvikling til hypotyreose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er subakutt tyreoiditt?

A

Virusbetinget betennelse i gl.tyroidea. Oppstår ifm øvre luftveisinfeksjon. Gir smerte i og omkring tyreoidea, feber, slapphet og forhøyede inflammasjonsmarkører.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er hyppige symptomer ved hypertyreose?

A

Vekttap
Varmeintoleranse og svette
Uro
Skjelving

Andre symptomer:
Slapphet/tretthet/svakhet
Løs avføring
Menstruasjonsforstyrrelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

På hvilken måte kan hypertyreose manifestere seg hos gravide?

A

Som hyperemesis gravidarum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mulige kliniske funn ved hypertyreose?

A

1) Takykardi (> 90 slag/min)
2) Systolisk hypertensjon
3) Livlige reflekser
4) Struma med auskulterbar karsus og palpasjonsømhet
5) Øyesymptomer (eskoftalmus, fotofobi, svie, retrobulbære smerter og dobbeltsyn)
Hos eldre: Atrieflimmer med kraftig puls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Relevante tilleggsundersøkelser ved hypertyreose?

A

1) TSH – lav
2) T4 —- høy
3) T3 —– hos den store majoriteten, normal/lav
4) TPO og TRAS høy —- Graves
5) TPO høy, ingen TRAS —- postpartum/subakutt tyreoiditt
6) Henv til scintigrafi: høyt opptak av tyroksin tyder på toksisk adenom, lavt opptak tyder på tyreoiditt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke behandlingsalternativer finnes for hypertyreose?

A

1) Medikamentell behandling
2) Radiojodbehandling
3) Kirurgisk behandling (total/subtotal tyreodektomi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva innebærer den medikamentelle behandlingen?

A

1) Tyreostatika (førstevalget er karbimazol):
- dosetitreres til vedlikeholdsdose på 10-15 mg
- dosetitrering hver 4. uke.
- behandlingsmål: øvre referanseområde for T4
- evnt. blokkerende dose karbimazol inntil pas er eutyreot og så supplere med tyroksin

2) Betablokker (propanolol) for symptomlindring
Obs! tyreoiditter behandles kun med betablokkere!

Behandlingtid 6-24 mnd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor mange pasienter opplever residiv etter fullendt behandling med tyreostatika?

A

50 - 60%. Høyere risiko ved stor struma og forhøyet TRAS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Når er radiojod-behandling indisert ved hypertyreose?

A

1) Residiverende Graves

2) Førstevalget ved toksisk adenom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Når er kirurgisk behandling indisert ved hypertyreose?

A

1) Stort struma som komprimerer trachea/har intratorakal utbredelse
2) Førstevalget hos yngre pasienter med hissig Graves
3) Førstevalget hos pasienter med endokrin oftalmopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hos hvilke pasientgrupper er radiojod-behandling kontaindisert?

A

Barn
Gravide
Ammende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor ofte må en pasient som er under medikamentell behandling for hypertyreose inn til kontroll?

A

Hver 3.måned for:

  • undersøkelse av gl. thyroidea og øyne
  • kontroll av vekt, BT og puls
  • kontroll av thyroideahormoner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva kan en pasient med hypertyreose selv gjøre for å redusere risiko for oftalmopati og residiv?

A

Røykekutt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er og kjennetegner en tyreotoksisk krise?

A

Sjelden og livstruende tilstand som kan utløses av infeksjon, kirurgisk inngrep, traume og bruk av amiodarone/jodholdig-kontrastmiddel hos pasient med ubehandlet hypertyreose. Kjennetegnes av angst, feber, takykardi (150 slag/min) og hjertesvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva menes med subklinisk hypertyreose?

A

Lavt TSH og normal T4. Assosiert med utvikling av atrieflimmer og lungeemboli. Pasienter med toksisk adenom behandles med radiojod og pasienter uten henvises til videre utredning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan kategoriserer man hypotyreose?

A

1) Medfødt: fanges opp i neonatalscreeningen
2) Primær: vanligst, svikt i gl.thyroidea
3) Sekundær: hypofysesvikt
4) Tertiær: hypothalamussvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva er de vanligste årsakene til primær hypotyreose?

A

1) Kronisk hashimotos thyreoiditt
2) Radiojodbehandling
3) Kirurgisk inngrep på gl. thyroidea
4) Langtidsbehandling med litium/amiodaron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilke tilstander er assosiert med økt risiko for hypotyreose?

A

1) Downs
2) Diabetes mellitus type 1
3) Revmatoid artritt
4) Cøliaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hva er de vanligste symptomene ved hypotyreose?

A

1) Slapphet/tretthet
2) Vektøkning, men sjelden > 2-3 kg
3) Kuldeintoleranse
4) Obstipasjon
5) Parestesier
6) Menoragi
7) Heshet
8) Søvnbehov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hva er hyppige kliniske funn ved hypotyreose?

A

1) Periorbitale ødemer
2) Ansiktshevelse
3) Tørt hår
4) Tørr og kjølig hud
5) Sprø-og tynne negler
6) Bradykardi
7) Psykomotorisk treghet
8) Langsomme senereflekser
9) Struma (50% av pasientene)

27
Q

Hva er myksødemkoma?

A

Følgetilstand ved udiagnostisert hypotyreose. Forekommer særlig hos eldre ifm annen sykdom, skade eller operasjon. Symptomer: svekket mental funksjon og hypotermi. Ø-innleggelse.

28
Q

Hva skiller primær og sekundær/tertiær hypotyreote pasienter i klinikken?

A

Pasienter med hypotyreose p.g.a. svikt i hypofysen/hypothalamus har færre symptomer ettersom gl. thyroidea p.g.a. en viss autonom funksjon produserer noe thyroideahormoner. Symptomer hos dem er oftere relatert til grunnlidelsen: nedsatt libido, hodepine og synfeltsutfall fx ved tumor.

29
Q

Hvordan stilles diagnosen hypotyreose?

A

Symptomer pluss:

1) Primær hypotyreose: lav FT4, høy TSH
2) Sekundær/tertiær hypotyreose: lav FT4, lav/normal TSH
3) Subklinisk/latent hypotyreose: normal FT4, lett/moderat forhøyet TSH

30
Q

Hvilke feilkilder må man være oppmerksom på ved måling av thyroideahormoner?

A

Alvorlig somatisk sykdom og depresjon kan medføre en sentral nedregulering av thyroideafunksjon.

31
Q

Ved mistanke om hypotyreose, hvilke pasienter skal henvises til spesialisthelsetjenesten?

A

1) Pasienter med myksødemkoma
2) Barn < 16 år
3) Sekundær/tertiær hypotyreose
4) Gravide
5) Ved behandling med litium/amiodaron
6) Pasienter med iskemisk hjertesykdom
7) Ved tvil om diagnose/laboratoriesvar/behandlingsindk.

32
Q

Hva er behandlingen for hypotyreose og når bør behandlingen igangsettes?

A

Levotyroksin. Behandlingen igangsettes etter at det er tatt to sett med prøver med ukers mellomrom - for å utelukke forbigående thyroideaforstyrrelse.

33
Q

Hva er behandlingen for hypotyreose hos unge, friske pasienter?

A

Full vedlikeholdsdose: 75-100 mikrogram levotyroksin dgl.

34
Q

Hva er behandlingen for hypotyreose hos pasienter > 60 år, pasienter med koronarsykdom eller pasienter med alvorlig tilstand?

A

12,5 - 25 mikrogram levotyroksin dgl som økes med 25 mikrogram hver 4-6 uke inntil vedlikeholdsdose.

35
Q

Hva er oppfølgingsplanen hos hypotyreote pasienter?

A

Nye målinger:
Hver 4-8.uke ved nyoppstått/oppdaget hypotyreose.
Hver 2-3 mnd ved nær eutyreot tilstand.
1/året ved vedlikeholdsdosering

36
Q

Hva menes med subklinisk hypotyreose?

A

Tilstand med atypiske symptomer, FT4 innenfor referanseområdet og lett forhøyet TSH. Kan progrediere til klinisk hypotyreose. Pasienter med struma og gravide må behandles. Alle andre kontrolleres etter 6-12 mnd.

37
Q

Hvilke faktorer kan forklare den økte prevalensen av diabetes mellitus?

A

1) Aldrende befolkning
2) Innvandring av etniske grupper med genetisk predisposisjon, særlig ved overgang til vestlig livsstil.
3) Ubalanse mellom kaloriinntak og fysisk aktivitet
4) Endrede diagnostiske kriterier samt innføring av HbA1c

38
Q

Nevn noen kjente risikofaktorer for diabetes mellitus?

A

1) Familiær predisposisjon
2) Etnisitet
3) Hypertensjon eller kardiovaskulær sykdom
4) Tidl påvist svangerskapsdiabetes
5) Tidl påvist nedsatt glukoseintoleranse
6) (Abdominal)fedme
7) Inaktivitet
8) Medikamenter (psykofarmaka/kortison)
9) Andre endokrine lidelser (Mb Cushing mm)
10) PCOS
11) OSAS

39
Q

Hva er de typiske symptomene ved diabetes mellitus?

A 
Økt vannlating 
Tørste 
Vekttap 
Økt infeksjonstendens 
Kvinner: Genital kløe
40
Q

Hvilke elementer inngår i klinisk undersøkelse ved diabetes mellitus?

A

1) Høyde-og vekttmåling
2) Måling av liv/hofteratio
3) BT
4) Generell organstatus inkl. undersøkelse av DNVS.

41
Q

Hva er en monofilamenttest?

A

Et monofilament som presses mot 1-3.metatarshode plantart samt stortåballen. Kjenner pasienten berøring før tråden bøyes av angis resultatet som 8/8. Alle resultater under/lik 7/8 angir nedsatt følsomhet og er indikasjon for profylaktiske tiltak mot diabetisk nevropati/sårdannelse.

42
Q

Hva er det diagnostiske kriteriet for å stille diagnosen diabetes?

A

HbA1c >/= 6,5%
Dersom HbA1c-måling er uegnet fx ved svangerskap, akutt sykdom, jernmangelanemi kan det suppleres med blodsukkermåling:

Fastende >/= 7,0
og/eller 
Tilfeldig målt 2 t etter matinntak >/= 11,1
og/eller 
etter belastning >/= 11,1
43
Q

Hva er definisjonen på nedsatt glukosetoleranse?

A

Fastende < 7
og
Tilfeldig målt 2 t etter glukoseinntak 7,8 - 11,0

44
Q

Hva er formålet med behandlingen av diabetes?

A

1) Å redusere forekomsten av kardiovaskulær sykdom

2) Å redusere forekomsten av diabetiske senkomplikasjoner

45
Q

Hvilke tiltak må en lege iverksette hos en pasient med nydiagnostisert diabetes?

A

1) Henvise til startkurs om diabetes/sykehusets diabetesteam
2) Opplyse om tilstanden, senkomplikasjoner og risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom.
3) Informere om behandlingsmål og behandlingsalternativene samt bivirkninger
4) Informere om trygderettigheter/skattefradrag

5) Gi livsstil-og kostholdsråd:
- Fysisk aktivitet minst 30 min dgl
- Unngå mettet fett og raske karbohydrater, sukker som krydder og ikke hovedingrediens, maks 3 frukter dgl.
- Vektreduksjon på 5% (ca. 4-6 kg)
- Røykeslutt
- Egenkontroll av blodsukker

6) Igangsette medikamentell behandling

46
Q

Hva er metformin, hvordan virker det og når er det indisert/kontraindisert?

A

Biguanid som reduserer leverens glukoseproduksjon og øker musklenes glukoseopptak. Gir ikke hypoglykemi. Generelt førstevalget, særlig hos overvekt da det ikke er assos med vektøkning. Relative kontraindikasjoner: alkoholisme, leversvikt og GFR < 40 mL/min.

47
Q

Hvordan virker sulfonylureaprepatene, når er de indisert , hvilken tilstand kan de forårsake og når er de kontraindiserte?

A

Øker insulinfrisettingen, førstevalget hos slange pasienter. Kan gi hypoglykemi ved økt fysisk aktivitet/redusert matinntak. Relative kontraindiksjoner: redusert nyrefunksjon, høy alder, alkoholmisbruk og NSAIDs.

48
Q

Hvordan virker glitazonene og når er de indisert. Når skal glitazoner ikke forskrives?

A

Øker insulinsensitiviteten i perifert vev. Gis når man har nådd maksimaldose metformin eller sulfonylurea. Men preparatene skal ikke gis ved økt kardiovaskulær risiko eller uavklart hematuri.

49
Q

Beskriv behandlingstrappen for DMT2?

A

1 - kost, mosjon og vekttap
2 - metformin
3 - tilleggsbeh med sulfonylurea/glitazon/glinid/gliptin
4 - insulinbehandling

50
Q

Beskriv behandlingsmålene for HbA1c, glukose, LDL-kolesterol, BT og BMI ved DM?

A

HbA1c < 7 (ved langtidssykdom, komorbidtet 7-8)
Fastende glukose 4-6
Ikke fastende 4-10
LDL-kolesterol < 2,5 ved samtidig KVS < 1,8
BMI < 25
BT < 135/85

51
Q

Hvor ofte må diabetikere gå til kontrolltime? Hva inngår i en rutinekontroll? Hva inngår i en årskontroll?

A 
3-4. måned 
Rutinekontroll: BT, HbA1c og vekt 
Årskontroll: 
- vektmåling/bmi 
- klinisk u.s med monofilamenttest/DNVS
- mikroalbuminuri 
- ekg 
- bldprøver: HbA1c, kreatinin, kolesterol, TSH
- behandlingsjustering
- evnt henv øyelege
52
Q

Hvor ofte bør diabetikere undersøkes av øyelege?

A

DMT1: Årlig ved sykdomsvarighet > 5 år.

DMT2: Ved diagnosetidspunktet, hvert år ved dårlig kontroll, annethvert år ved god kontroll.

53
Q

Hvordan kategoriserer man osteoporose?

A

1) Primær: postmenopausal eller senil osteoporose

2) Sekundær osteoporose: hypertyreose, cushings, malapsorsjonstilstander, revmatoid artritt

54
Q

I tillegg til østrogenmangel og alder, hvilke andre faktorer disponerer for brudd?

A

1) Kjønn (kvinne)
2) Tidl menopause/kort fertil periode
3) Hoftebrudd i nær slekt
4) Lav vekt (BMI < 22)
5) Feilernæring
6) Røyking
7) Høyt alkoholkonsum
8) Bruk av kortikosteroider

55
Q

Hvilke elementer inngår i utredning av osteoporose?

A

1) Anamnese: bruddhistorikk?
2) Måling av høyde og vekt: høydereduksjon > 4 cm og kyfose indikerer kompresjonsfraktur.
3) Rtg. thorakalcolumna
4) Bentetthetsmåling

56
Q

Hos hvilke pasienter er bentetthetsmåling anbefalt?

A

1) Ved risiko for å utvikle sekundær osteoporose
2) Postmenopausale med lavenergibrudd etter menopa.
3) Postmenopausale med 2 eller flere av følgende:
- menopause < 45 år
- arvelighet
- BMI < 22 eller betydelig vekttap
- røyking
- falltendens (fx 1-2 fall/år)

57
Q

Hvilke tiltak iverksettes ved osteoporose?

A

1) Råd om:
- fysisk aktivitet
- røykekutt
- moderat alkoholkonsum
2) Tilskudd:
- kalsium
- vitamin D
3) Medikamentell behandling:
- bisfosfonat i minst 4 år
- selektiv østrogenmodulator (økt risiko for DVT)

58
Q

Hva er risikofaktorene for B12-mangel?

A

1) Høy alder
2) Atrofisk gastritt
3) Ventrikkel-eller ileumreseksjon
4) Stråleskadet tarm
5) Kronisk pankreatitt
6) Mb Crohn
7) Cøliaki
8) Streng vegetarkost

59
Q

Hvilke kliniske funn kan oppdages ved B12-mangel?

A

1) Anemi: glossitt, ragader
2) Redusert vibrasjonssans
3) Nedsatt leddsans
4) Sokkeformet nedsatt sensibilitet for berøring/smerte
5) Ataktisk gange
6) Mentale forstyrrelser
7) Kraftsvikt
8) Hypo(vanligst)-eller hyperrefleksi

60
Q

Hvordan behandles B12-mangel?

A

B12-injeksjoner i.m ukentlig i fire uker, deretter 1 injeksjon hver 2-3 mnd. Ved nevrologiske utfall, injeksjon hver 2-4 så lenge det er klinisk fremgang. Kan substituere injeksjon med høydosetabletter.

61
Q

Hvilke tilstander kan folatmangel disponere for?

A

Arteriosklerose
Trombose
Hos gravide i 1.trimester: nevralrørsdefekt hos foster

62
Q

Hva er risikofaktorene for folatmangel?

A

1) Under-og feilernæring
2) Kostholdssvikt ved alkoholisme
3) Cøliaki og andre malabsorpsjonstilstander som affiserer duodenum og øvre del av jejunum.

63
Q

Hva er vanlige symptomer på folatmangel?

A

1) Lav vekt/høyde - tegn på underernæring
2) Alkoholstigmata
3) Rød tunge med papilleatrofi
4) Ragader
4) Ikterus

Allmennmedisin (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions