Kardiovaskulære sykdommer Flashcards
Hva er risikofaktorene for hjerte-og karsykdom?
1) Genetikk (familieanamnese)
2) Kosthold (mettet fett, kjøtt, saltrikkost, lavt/høyt alko)
3) Livsstil (tobakksrøyk, lav fysisk aktivitet)
4) Komorbiditet (diabetes, hypertensjon)
5) Alder
Hvilke risikofaktorer tas det høyde for i NORRISK?
1) Kjønn
2) Alder
3) Røyking
4) Blodtrykk
5) Totalkolesterol
6) Diabetes
7) Prematur død av hjerte-og karsykdom hos førstegradsslektning
Hvilke risikofaktorer tas det høyde for i SCORE?
1) Alder
2) Kjønn
3) Blodtrykk
4) Totalkolesterol
5) Røyking
Hva er SCORE/NORRISK?
Begge er verktøy for å evaluere den individuelle pasients 10-års risiko for å dø av kardiovaskulær sykdom.
Ved hvilket blodtrykk bør pasienten behandles med antihypertensiva uavhengig av totalrisiko?
Vedvarende systolisk blodtrykk ≥ 160 mmHg eller vedvarende diastolisk blodtrykk ≥ 100 mmHg.
Vet hvilket s-totalkolesterol bør pasienten behandles med statiner uavhengig av totalrisiko?
Kolesterol ≥ 8 mmol/l.
Hva innebærer høy risiko for kardiovaskulær død jmf NORRISK?
< 50 år: > 1% 10-årsrisiko
50 - 59 år: > 5% 10-årsrisiko
> 60 år: > 10% 10-årsrisiko
Hvilke kliniske funn kan tyde på hyperlipidemi?
1) Xanthelasmer og xanthumknuter
2) Arcus senilis cornea
3) Tykke hæsener
Hvordan ser en normal lipidprofil ut?
s-kolesterol < 5 LDL-kolesterol < 3 HDL-kolesterol > 1 (m) eller > 1,3 (k) s-kolesterol/HDL-kolesterol < 5 triglyserider < 1,7
Pasient (30) har s-kolesterol > 7 og LDL-kolesterol > 5, hva gjør du?
Mistenker familiær hyperkolesterolemi. Intensiv statinbehandling evnt. i kombo med resiner. Henvisning til genetisk veiledning.
Ved hyperkolesterolemi uten manifest koronarsykdom, når bør farmakologisk behandling overveies?
6-12 mnd etter kostomlegging og mosjon.
Hva er de 3 kardinalsymptomene på angina pectoris?
1) Retrosternal smerte
2) Anstrengelsesutløst smerte
3) Raskt smertelindring ved hvile
Hva er definisjonen på angina pectoris?
Brystsmerter av kardial årsak med inntil 15 min varighet.
Hva er prinzmetals angina?
Sjelden. Spasmer i normale koronararterier som ledsages av angina og ST-elevasjoner.
Hvilke faktorer disponerer for angina pectoris?
1) Alder
2) Kjønn
3) Genetisk predisposisjon
4) Hypertensjon
5) Hyperlipidemi
6) Diabetes
7) Røyking
8) Overvekt
Hva er behandlingen ved angina pectoris?
1) Røykekutt
2) Kostholdsendring
3) Medikamentell behandling:
- Korttidsvirkende glyserolnitrat ved behov
- Langtidsvirkende glyserolnitrat 1x dgl
- Selektiv betablokker evnt verapamil (ikke nifedipin)
- Statiner
- ASA
4) PCI ved 3-karsykdom, stenose i venstre hovedstamme eller ved inadekvat effekt av medikamentell behandling
Hva forårsaker angina pectoris?
1) Nedsatt O2-tilførsel til myokardet:
- arteriosklerose
- koronarspasme
- hypertrofisk myokard
- medfødte koronarkaranomalier
- bradykardi
- anemi
2) Økt oksygenforbruk i myokardet:
- hjerteklaffelidelser
- hjertesvikt
- cor pulmonale
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- takyarytmi
Hvordan kategoriseres akutt koronarsykdom (ACS)?
STEMI
NSTEMI og ustabil angina
(ingen troponinstigning ved ustabil angina)
Man kan kategorisere hjerteinfarkt i fem typer etter patogenese, hvilke?
Type 1: iskemi p.g.a. plakkruptur og trombose
Type 2: p.g.a. økt oksygenbehov eller redusert tilførsel (uten trombosering) fx spasme, embolus, anemi.
Type 3: plutselig hjertedød etter symptomer eller påviskte EKG-forandringer.
Type 4: ifm PCI
Type 5: ifm ABG
Hvilke risikofaktorer inngår i Wells risikoscore for DVT?
1) Kreft: terapi siste 6 mnd eller utbredt sykdom
2) Lammelser eller nylig bruk av gips i uex
3) Kirurgi/sengeleie > 3 dg siste måned
4) Lokalisert ømhet langs dype vener i uex
5) Unilateral hevelse i uex
6) Unilateral økt omkrets > 3 cm målt 10 cm under tuberositas
7) Utpreget ødem på affisert ben
8) Ensidige dilaterte overfladiske vener
MINUS 2 poeng dersom alternativ diagnose like/mer sannsynlig
Ved mistanke om DVT på fastlegekontor/legevakt, hva gjør du?
Klinisk undersøkelse + Wells score.
Ved høy sannsynlighet jmf Wells og sterk klinisk mistanke, umiddelbar innleggelse.
Ved lav/middels sannsynlighet jmf Wells, ta d-dimer:
- Positiv d-dimer, henv til sykehus for UL
- Negativ d-dimer, DVT kan i praksis utelukkes
