uro Flashcards
anuria
mancata formazione urina
enuresi
perdita involontaria e incosciente urine nel sonno
orifizi dotto eiaculatori evidenziabili su
veru montanum
ipospadia
malformazione uretra
prima sede interessamento L nei fumatori nel Ca rene
retroperitoneali (?)
segno più importante che fa sospettare Ca rene
macroematuria
terapia standard k rene
nefrectomia radicale
carcinoma renale
- tendenza a invasione venosa
- NON vero che chiru conservativa ha outcome peggiore rispetto a nefrectomia radicale
vescica da sforzo tipica di
ostruzione cervico-uretrale
cosa fare in pz con ematuria asintomatica
- eco
- citologici urinari
- cistoscopia flessibile se citologici -
tumore maligno più frequente nel rene
adenok
segni di quadri clinici tumore renale avanzato
- macroematuria, dolore, massa palpabile
- varicocele dx
- poliglobulia
- ipercalcemia
ma NON insufficienza renale
fosfatasi acida può aumentare nel sangue in
ca prostata
sede più frequente M ca prostata
osso
insorgenza ca prostata può essere evitata con
LHRH analoghi
stratificazione rischio progressione ca prostata
dipende da
- PSA preop
- gleason score
- stadiazione clinica
cosa fare in pz 65 aa con PSA 8 mg/ml
DRE - - > RM - - > mapping bioptico
rialzo costante valori PSA
da approfondire con mapping bioptico prostatico
esame per diagnosi certezza ca prostata
mapping bioptico prostatico
prostatectomia radicale con tecnica extrafasciale comporta
DE
NON è indicazione a chiru/endoscopia adenoma prostata
PSA elevato
Lo sono invece: calcolosi vescicale, ematuria ricorrente, residuo vescicale elevato, diverticoli vescicali
esame più probante per diagnosi IVU
urocultura
causa più comune di piuria con urocoltura -
TBC genitourinaria
prostatite cronica/dolore pelvico cronico
può non avere segni seminali di attivazione flogistica
prostatite cronica può essere
batterica o non batterica
distingue pielonefrite da cistite semplice
presenza di febbre
espone a elevato rischio di IVU
paraplegia
pielonefrite
nefropatia infettiva tubulo interstiziale da germi non tubercolari
fdr pielonefrite
compromissione vescicale neurogena
sintomi cistite acuta
pollachiuria, stranguria, piuria
sedimento urinario con GB a tappeto, muco, batteri in pz con febbre e brivido, leucocitosi orientano verso
pielonefrite acuta
può essere causa di calcolosi urinaria
IVU
LN in cui drena linfa < testicoli
paraaortici, laterocavali e interaortocavali
tumore testicolo, markers
alfa feto proteina, beta HCG, LDH
ma NON CEA
di solito non causa infertilità maschile
idrocele
(mentre la causano sdr kallmann, criptorchismo, doping con testosterone, ipopituitarismo)
M+ più precoce ca vescica
linfonodi otturatori, iliaci esterni, ipogastrici
importante fdr ca vescica
fumo
follow up neoplasia vescicale dopo TURB
controlli cistoscopici, eco e citologici urinari
cistectomia radicale indicata in
neoplasia vescica stadio T2 o superiore
predispone a ca vescica
schistosomiasi (sia k uroteliali che k squamosi)
trigono vescicale (LIEUTAD)
area vescica liscia triangolare compresa tra osti ureterici e orifizio uretrale interno.
☝🏼 sintomi ostruttivi in tumori uroteliali vescica si manifestano se è coinvolto il trigono
spazio del retzius corrisponde a
spazio interpubovescicale. congiunge pavimento pelvico con ombelico
quale affermazione è errata?
- calcolo renale a stampo determina coliche renali con più frequenza di piccolo calcolo ureterale
- calcolo ureterale 7mm può essere espulso spontaneamente
- calcoli si formano da nucleo aggregazione nelle cavità del rene
- calcolo 1 cm può essere sottoposto a ESWL
- urosepsi sostenuta da calcolo ureterale controindica solitamente litotrissia endoscopica
?
potrebbe essere la prima: la colica indica ostruzione improvvisa al flusso e causa dolore per distensione della capsula renale o per spasmo della muscolatura ureterale che cerca di vincere il blocco a valle
alterazioni presenti nell’iperparatiroidismo
nefrolitiasi
calcolosi secondaria a infezione cronica
struvite
può essere causa di calcolosi urinaria
infezione vie urinarie: calcoli di fosfato ammonio magnesiaco indicano la presenza di batteri che possono scindere urea (proteus) facendo aumentare pH.
Calcoli coralliformi 🪸
pz con dolore ad insorgenza acuta in regione lombare sx e irradiato a quadranti addominali inferiori associato a nausea e vomito, cosa fare?
eco renale per evidenziare eventuale calcolo urinario ostruente
diagnosi calcolosi -> anamnesi, EO (palpazione bimanuale fianco), colture, EE (PCR, WBC, crea, K), imaging (eco, RX addome solo per calcoli radiopachi, Tc nonMdC addome come GS)
calcolosi urinaria: calcoli acido urico (espressione di iperuricemia da trattare o riduzione del pH es da 💩💩 )
possono essere completamente sciolti da terapia alcalinizzante.
litiasi cistinica si rileva in corso di
cistinuria congenita
cosa è tipicamente causa di colica renale?
aumento pressione a monte di calcolo ureterale
sintomi svuotamento
una volta detti ostruttivi
tenesmo vescicale: sintomo di riempimento
aumento PSA in IPB in zona grigia?
📖 PSA glicoproteina con funzione di proteasi sierica prodotta da cell epiteliali e dotti. Viene secreta nel liquido seminale per provocarne liquefazione e ⬆️ motilità spermatozoi.
PSA libero nel siero 30%
PSA legato a inibitori proteasi 70%
👉🏼per migliorare SP PSA per k prostata rispetto a IPB soprattutto nella zona grigia (4-10ng/ml) si può misurare il PSA libero, facendo PSA libero/tot.
Nell’IPB il PSA LIBERO È ⬆️ RISPETTO A K
