gastro Flashcards
istologia della malattia celiaca può presentare
- infiltrato linfocitario mucosa
- iperplasia cripte ghiandolari
- appiattimento villi
- atrofia villi
ma non ulcerazione mucosa
presenza di iperTG si può associare a
pancreatite acuta
complicanza della RCU
megacolon tossico
in pz con malattia di chron si osserva aumentata incidenza di
- uveite
- eritema nodoso
- spondilite anchilosante
- fistole peri-anali
ma non dermatite herpetiforme
epatite C: riscontro elastografia epatica di 4kPa depone per
fibrosi epatica f2 METAVIR
pz con colestasi intraepatica da 6 mesi, AMA+
suggerisce colangite sclerosante primitiva
maschio 60aa con ittero e aumento volumetrico addome.
abuso alcool, PA 90/60, fc 115
hb 7.6, ht 28%
ipotesi diagnostica
rottura di varici esofagee
manifestazioni patologiche che si accompagnano a RCU
pioderma gangrenoso, uveite, colangite sclerosante primitiva, ertiema nodoso ma NON fistole perianali
anti TNF raccomandato per
forme severe di IBD
grano saraceno nella celiachia
si può assumere, mais e il riso.
Vietati:
- orzo
- grano
- segale
- avena
- farro
-kamut
celiachia, affermazioni
- assenza hladq2-8 permette di escludere malattia
- nell’adulto anche in caso di positività anti transglutaminasi opportuno fare biopsie duodenali
- birra non consentita
non causa sanguinamento digestivo alto
esofago di barrett
terlipressina somministrata per
emorragia varicosa
causa più frequente di sanguinamento acuto inferiore in > 60
diverticoli colici
non è vero che le dimensioni dell’ulcera sono
il principale fattore di R sanguinamento precoce
invece è vero che un’ulcera con un vaso sul fondo ha R sanguinamento a 48h del 35-40% e una con macchie di ematina sul fondo ha R sanguinamento < 20%
potenziali complicanze MRGE severa e prolungata
stenosi esofagea benigna
anemia
esofago di barrett
adenoca
ma non spasmo esofageo diffuso
manifestazione extragastrica dell’infezione da HP
anemia sideropenica
valutazione efficacia eradicazione HP valutata con
urea breath test e test focale monoclonale
possibili cause malassorbimento
parassitosi intestinali, chron, sdr intestino corto, celiachia ma non RCU
dd chron comprende
rcu + colite ischemica + colite di yersinia
test diagnostico falsamente negativo in pz con deficit igA
anti transglutaminasi
donna 67 aa obesa con ittero e dolore addominale ipocondrio dx
colica biliare
complicanze chron
eritema nodoso
spondilite anchilosante
litiasi renale
colangite sclerosante primitiva
ma non porpora trombocitopenica
metodica di diagnosi NASH
biopsia epatica
classificazione BCLC per HCC include
severità malattia
numero noduli
stato nutrizionale
fattori prognostici sfavorevoli nella cirrosi
aumento INR
aumento creatinina
non è presente nel morbo di wilson
ipogonadismo
mentre sono presenti: accumulo rame nel fegato, sintomi neuro, aumento escrezione urinaria rame, riduzione ceruloplasmina
pz 78 aa fumatore, diabetico, iperteso con diarrea ematica e dolore addominale intenso. causa più verosimile
colite ischemica
Non causa malassorbimento
RCU
causano malassorbimento
- parassitosi intestinali
- chron
- sdr intestino corto
- celiachia
DD chron
- RCU
- colite ischemica
- colite da yersinia
pz con deficit di igA possono avere falsamente negativo test
anti transglutaminasi
fumo protettivo su insorgenza
RCU
(è anche fattore predittivo di decorso più indolente)
presenza diverticoli colici determina sintomi nel
20% dei casi; solo 5% ha complicanze e solo 2% deve essere ospedalizzato.
La malattia diverticolare è presente in 2/3 over 80
fattori associati a insorgenza chron
- familiarità (aumento R 8-10vv con parenti di primo grado affetti. > 200 geni identificati, tra cui NOD2 su cr 16 - - > riduzione defensine)
- fumo (aumenta citochine e permeabilità intestinale, danno microischemico)
- appendicectomia
- disbiosi (ridotta diversificazione, riduzione firmicutes, antibiotici in giovane età)
- dieta occidentale
infusione terlipressina indicata per
emorragia varicosa
indicazione a posizionamento TIPS
📖shunt porto sistemico transgiugulare; procedura di radiologia interventistica che tramite posizionamento di stent tra porta e cava consente di ridurre l’aumento di p sanguigna e quindi il rischio di complicanze legate a iperT portale
ascite refrattaria e/o recidivante in cirrosi
stadio 2 marsh oberhuber
incremento linfociti intraepiteliali e iperplasia cripte con villi morfologicamente normali
pancreatite cronica, comparso di DM
tardiva
test per diagnosi di certezza di infezione da HP in atto
- urea breath test
- ricerca ag fecale HP
- ricerca istologica nelle biopsie gastriche
- test ureasi (quick test)
NON lo è la ricerca sierologica dell’anticorpo anti HP
test più specifico per diagnosi celiachia nell’adulto
igA anti transglutaminasi (con ELISA, SE e SP 98%)
GS diagnostico acalasia esofagea
manometria esofagea
può causare anemia microcitica sideropenica
morbo celiaco
causa più frequente PA
litiasi biliare
danno parete intestinale nel morbo di chron
transmurale
varici esofagee F3
varici
- tortuose
- bluastre
- occupanti più di 1/3 del lume esofageo
pattern virologico pregressa infezione virus B
HBsAG -
anti Hbs +
anti Hbc +
esame diagnostico per MRGE
se sintomi tipici (PIROSI + RIGURGUTO post prandiale + disfagia, odinofagia, eruttazioni, singhiozzo, nausea e vomito) diagnosi clinica con SE 96%.
Test PPI 1-2 sett -> se sintomi scompaiono e poi ricompaiono MRGE
EGDS è diagnostica per esofagite non per reflusso. Indicata per > 45aa, sintomi di allarme (disfagia, calo ponderale, anemia, ematemesi…), sintomi che non rispondono a PPI o recidivano immediatamente, sintomi atipici in cui si escludono causa cardiache, laringee, polmonari.
lesioni esofagee nella MRGE
- lesioni microscopiche
- esofagite (complicanza più frequente della MRGE)
- ulcere
- esofago di barrett
uso di mab antiTNF raccomandato per
forme severe IBD (infliximab e adalimumab)
🚬 protettivo su
RCU
ascessi criptici tipici della
RCU
💍 kaiser fleischer
morbo wilson
RCU può essere associata a
colangite sclerosante primitiva
primo approccio terapeutico diverticolite acuta
antibiotici
omozigosi C282Y indica predisposizione per
emocromatosi primitiva
digiuno ileite ulcerativa complicanza del
morbo celiaco
malattia di whipple
⬆️sesso M
non causa emorragia digestiva alta (mentre la possono causare lesioni delafois, varici esofagee, esofagite peptica, lesione mallory weiss
non indicata enteroscopia con videocapsula
