endocrino

Question 1

primo step 💊 DM 2

Answer 1

Metformina

Question 2

pz in cui fare screening sdr cushing

Answer 2

ipotrofia muscolare + diabete

Question 3

test per diagnosi ez diabete insipido

Answer 3

desmopressina

Question 4

Metformina

Answer 4

indicata solo nel dm 2, da non usare sotto i 40 ml/Min VFG

Question 5

farmaco più indicato da associare a Metformina in pz 84 AA con dm2 con complicanze micro vascolari che vive da solo

Answer 5

sitagliptin

Question 6

dieta ideale per pz diabetico

Answer 6

senza nefropatia proteine 10-20% calorie

Question 7

farmaco da associare a Metformina in pz obeso 54 AA con dm2 senza complicanze micro e macro vascolari

Answer 7

liraglutide

Question 8

morbo di Addison

Answer 8

• è possibile causa di ipoglicemia
• iperpotassiemia
• ipoglicemia
• iposodiemia
• iperpigmentazione cutanea
• variazioni ponderali
• NON causa iperT II (mentre OSAS, ipotiroidismo grave, acromegalia e iperT nefrovascolare sì)
• NON si ha aumento aldosterone
• terapia di mantenimento: GC + mineralcorticoidi; indicato fludrocortisone

Question 9

sdr cushing

Answer 9

• indice di eziologia maligna: calo ponderale
• iperT arteriosa
• screening per pz con ipotrofia muscolare + diabete; viene usato cortisolo salivare, cortisoluria, VHL, BRAF ma NON ACTH
• esame per corretto inquadramento diagnostico: dosaggio cortisolemia h8 dopo DEX 1 mg
• esame GS per DD forma ipofisaria da ectopica: dosaggio ACTH su cateterismo seni petrosi
• causa più frequente: adenoma ipofisario (eccessiva secrezione GC, CRH, ACTH, assunzione esogena di cortisonici)

Question 10

mutazione MEN2A

Answer 10

RET

Question 11

farmaco di scelta ipertensione da sospetto feocromocitoma

Answer 11

doxazosina MA NON analoghi somatostatina (usata per gastrinoma, carcinoide, cushing, acromegalia)

Question 12

si può associare a ca midollare tiroide

Answer 12

feocromocitoma

Question 13

può indurre osteoporosi

Answer 13

adenoma cortisolo secernente

Question 14

sono tumori NET

Answer 14

feocromocitoma (MEN2)
gastrinoma (MEN1)
ca midollare tiroide (MEN2A)
carcinoide

MA NON CARCINOMA SURRENE, SEMINOMA, CA PAPILLARE TIROIDE

Question 15

frequenza NET funzionanti

Answer 15

30%

Question 16

ormone che in eccesso può indurre policitemia

Answer 16

testosterone, pth

Question 17

osteoporosi può essere causata da

Answer 17

ipogonadismo
iperPTH
ipertiroidismo
iperPRL

Question 18

💡 osteoporosi

Answer 18

DEXA densitometria (femore, radio distale, colonna d4-l4 con morfometria dexa:vedo corpo v a lente o biconcavo)
- T score (alterazione tra d minerale ossea e v medio adulti sani dello stesso senso (se maggiore di -1 normale , meno di -1 ma + di -2.5 osteopenia e < -2.5 osteoporosi)
- Z score pz under 50 in Rif a stesso sesso e età (-2+2)

RX COLONNA DL

🧪BIOCHIMICI
- VES EMOCROMO PROTIDEMIA
- Ca e P emia, calciuria, ALP
- CREA

poi ii Liv (ormoni tiroide, PRH, vitD, test nugent)

Question 19

🩺 osteoporosi

Answer 19

silente fino a fratture da fragilità (anche senza trauma)
‼️R mortalità nella frattura al femore
‼️cifosi dorsale, GERD, dispnea
fdr
- pregresse fratture da fragilità
- età (e cond che aumentano R caduta es calo visus, ipnoinducenti, deficit cognitivo)
- F
- obesità
- fam
- fumo alcool no esercizio
- farmaci