esofago Flashcards
non causa 🩸 digestivo alto
E barrett, morbo di whipple
invece lo causano:
sdr mallory weiss
sdr dieulafoy
ulcera cameron
adenoca gastrico
potenziali ADR MRGE prolungato
barrett
stenosi esofagea benigna
anemia
adenoca
NO SPASMO ESOFAGEO DIFFUSO
criteri classificazione Los angeles
presenza strie erosive
estensione longitudinale > o < 5 mm
tendenza a confluire
% circonferenza interessata
NON il numero di lesioni
MRGE
NON sempre hanno ernia iatale
il reflusso può essere alcalino, acido, misto
può essere causato da ernia iatale
complicanza più frequente:esofagite
su EB possibile - - > adenocarcinoma
💊 acalasia
-iniezioni tossina botulinica endoscop
- nifedipina
- nitroderivati
- dilatazione idropneumatica endoscop
- miotomia extra mucosa longitudinale heller
EB
metaplasia intestinale di epitelio squamoso esofageo (ep squamoso trasformato in colonnare)
📍terzo distale esofago
conseguenza di MRGE prolungato
⬆️ R adenoCa esofago (precancerosi)
controlli endoscopici periodici
può essere sospettato in caso di EGDS e si diagnostica con biopsie endoscopiche
fdr MRGE
gravidanza (⬆️p addome)
H pylori si associa a MRGE?
NO!!!
si associa a MALToma e ca gastrico
✅ in 80% con ulcera duodenale
trasmissione 👄💩
⬆️ R infezione in pz con gruppo sanguigno 0
GS diagnostico acalasia
manometria esofagea
esame diagnostico di MRGE
clinica + test PPI, poi phimpedenziometria
NON EGDS (diagnostica di esofagite!!)
sintomi di possibile 🩺 esofagea
dolore a passaggio bolo
tosse
pirosi
rigurgito bolo indigerito
MA NON dolore epigastrico 2h dopo i pasti
terapia farmacologica MRGE
Ppi
può essere data sulla base dei soli sintomi clinici
non è fdr adenoca esofago
HP
lo sono fumo, consumo carni rosse, ⬆️ BMI, MRGE
acalasia ❓
incapacità di rilassamento SEI
miotomia extra mucosa heller terapia chiru di scelta per
acalasia
cl los angeles: singola erosione <5mm
esofagite stadio A
possibile manifestazione extra esofagea MRGE
asma
raucedine
tosse
NO dolore angolo mandibola, nevralgia VII, emottisi, alitosi
fdr ca squamoso esofago
alcool
fumo
dieta ⬆️⬆️ nitrosammine
EB
stenosi esofagea da caustici
pz giovane con sintomi MRGE (pirosi, rigurgito) e senza sintomi di allarme
ppi, se risponde faccio diagnosi di MRGE
sdr mallory weiss
📍esofago inf a livello della giunzione esofago gastrica, LACERAZIONE LINEARE DELLA MUCOSA ESOFAGEA
❓ abuso alcool, bulimia, gastroenterite, grave tosse, tossicità alimentare
🩺 ematemesi, melena, dolore addominale o toracico, sintomi anemia
💡EGDS
non è vero che si manifesta dopo colpi di tosse bensì dopo conati di vomito 🤮 intensi e ripetuti che esercitano p elevata su esofago
💊 monitoraggio e supporto
endoscopia terapeutica con sclerosanti o termocoagulazione
trasfusioni
ppi
fdr candidosi esofagea
dm
steroidi
antibiotici
immunodepressione
NON coE infezione da Hp
acalasia
NON si associa a HP
✅
- ❓ anomalie innervazione esofago
- 🩺 possibile polmonite ab ingestis
- rx può 👁️ livello idroaereo mediastino
- alla manometria ❌ rilasciamento LES - -> rallentato svuotamento esofageo
% pz con danno mucosale nella MRGE
35%
diagnosi EB senza displasia
EGDS ogni 2-3 aa (se > 3cm)
EGDS consente di (MRGE)
evidenziare complicanze della MRGE
chiru per MRGE indicata in
pz giovani con recidive frequenti
sintomi tipici acalasia
disfagia
rigurgito
non indicata per acalasia
rf per endoscopica
trattamenti esofagite eosinofila
I in ⬆️, può dare disfagia, infiltrato eosinofilo ad esame istologico, può associarsi a gastrite eosinofila
budesonide (ma non in prima linea)
PPI (prima linea)
dilatazione endoscopica
dieta di eliminazione
MA NON CLARITROMICINA
trattamenti esofagite eosinofila
I in ⬆️, può dare disfagia, infiltrato eosinofilo ad esame istologico, può associarsi a gastrite eosinofila
budesonide (ma non in prima linea)
PPI (prima linea)
dilatazione endoscopica
dieta di eliminazione
MA NON CLARITROMICINA
