GNF

Question 1

GNF che non si associa a ipocomplementemia acquisita

Answer 1

membranosa idiopatica
a lesioni minime
focale segmentaria
danno glomerulare da amiloidosi

Question 2

sede depositi immuni nella GNF membranosa

Answer 2

subepiteliale

Question 3

AUI indirizzano verso

Answer 3

non permettono diagnosi specifica di GNF

Question 4

GNF rapidamente progressive

Answer 4

NON hanno sempre IF lineare

Question 5

orientano verso GN

Answer 5

cilindri ematici al sedimento, proteinuria 850 mg die, rari leucociti

Question 6

gnf si manifestano ⬆️ con

Answer 6

anomalie urinarie isolate

Question 7

persistenti anomalie urinarie giovane donna orienta verso

Answer 7

generica diagnosi di verosimile danno glomerulare da approfondire

Question 8

semilune sono

Answer 8

proliferazione extracapillare nello spazio di bowman

Question 9

biopsia renale, esame invasivo richiesto per

Answer 9

definire GNF in causa

Question 10

non necessita trattamento dialitico cronico

Answer 10

nefropatia a lesioni minime

Question 11

fortemente indicativi di gnf

Answer 11

cilindri eritrocitari

Question 12

etichetta nosografica di nefrosi lipoidea comprende

Answer 12

• GNF lesioni minime
• FS
• proliferativa mesangiale a depositi IgM e C3

Question 13

causa ⬆️ sindrome nefrosica anziano

Answer 13

GNF membranosa

Question 14

ANCA + in pz con funzione renale compromessa e sedimento urinario attivo orienta verso

Answer 14

glomerulopatia in corso di vasculite

Question 15

crioglobulinemia mista

Answer 15

• manifestazione extraepatica di epatite cronica da HCV
• quadro tipico: epatite C + edemi arti inf + sedimento attivo (GB, GR) + proteinuria > 300 mgdl, VES 100, c3 < 10 e c4 indosabile. Emocromo nella norma con lieve anemia ipocromica e crea 1.2 mgdl

Question 16

gnf che NON si associano a ipocomplementemia

Answer 16

• da amiloidosi
• membranosa idiopatica

Question 17

danni renali in corso di DM1

Answer 17

• vascolare
• interstizio tubulare
• glomerulo
• necrosi papillare

Question 18

sospetto danno incipiente in pz con DM se

Answer 18

aumenta GFR oltre intervallo di riferimento

Question 19

pz con bronchiectasie da TBC segnala edema e aumento peso 5 kg in 5 gg. proteinuria 10 gr/24h non selettiva, sedimento GR e GB, cilindri con inclusioni lipidiche, clearance 60 ml min. diagnosi

Answer 19

amiloidosi II

nelle amiloidosi si ha deposizione extracell di materiale fibrillare (proteina amiloide: proteina fibrillare 95% + componente P amiloide 5%, glicoproteina prodotta da clivaggio della SAP che normalmente compone la membrana basale)

l’amiloidosi legata alle malattie infiammatorie croniche (es TBC, bronchiectasie, AR) è quella AA, in cui si ha deposito di SAA (proteina della fase acuta dell’infiammazione prodotta da fegato)

Question 20

NON legata a coinvolgimento renale in pz con MM

Answer 20

glomerulosclerosi nodulare intercapillare o malattia di Kimmelstiel Wilson (nefropatia diabetica - quadro classico DM1 con accumulo di ECM nodulare PAS+ che comprime capillari + aumento spessore MBG, perdita podociti e proliferazione mesangiale anche se NON può essere definita una patologia proliferativa)

lo sono invece:
- amiloidosi AL - - > sdr nefrosica. deposizione fibrillare catene leggere lambda nei capillari glomerulari. fenotipo macrofagico

• malattia da deposito di catene leggere - - > sdr nefrosica. deposizione granulare catene leggere kappa nel mesangio; fenotipo miofibroblastico.
• nefrite tubulo interstiziale
• mieloma cast nefropathy - - > danno da ostruzione per precipitati proteici nei tubuli distali e tossicità tubulare diretta.

Question 21

presentazione AAL

Answer 21

• 30% II a MM

coinvolgimento cardiaco, SN, GI

• ipotensione ortostatica
• neuropatia periferica
• CMP dilatativa
• epatomegalia
• malassorbimento
• GNRP o nefrite interstiziale

Question 22

rapporto kappa/lambda libere (su sangue venoso)

Answer 22

esame per diagnosi e monitoraggio discrasie plasmacellulari o gammopatie (MM e amiloidosi I).

catene leggere: catene proteiche prodotte da PC; possono essere kappa o lambda, che si associano in maniera mutuamente esclusiva ad altre proteine per formare Ig. Le catene leggere sono prodotte > di quelle pesanti, quindi nel sangue c’è una % libera.
k:lambda = 2:1