Úrlestur hjartalínurits

Question 1

Hjartalínurit (EKG)

Answer 1

-Hjartalínurit sýnir rafvirkni hjartans yfir ákveðið tímabil
-Endurspeglar 12 mismunandi sjónarhorn á Hjartanu
-Fyrsta “ alvöru hjartalínuritið var tekið 1895

Question 2

Hvernig fáum við 12 leiðslu EKG?

Answer 2

-10 leiðslur
-4 útlimaleiðslur
-6 brjóstleiðslur

Question 3

6 brjóstleiðslur

Answer 3

-V1: fjórða millirifjabil h.megin
-V2: sama v. megin
-V3:
-V4: fimmta milirfifjabil
-V5
-V6

Question 4

4 útlimaleiðslur

Answer 4

-R=rautt h. hendi
-N=svart h. fótur

-L=gult v. hendi
-F=grænt v. fótur

Question 5

EKG Hringrásin P-QRS-T

Answer 5

*P bylgjan: sýnir afskautun í gáttunum
*QRS sýnir afskautun í sleglunum
*T bylgjan sýnir endursskautun í sleglunum
*PR bilið: virkni í AV hnútnum
*ST bilið: metum beinu línuna, breytingar geta sagt til um blóðflæði til kransæðana. Fullkomin afskautunog samdráttur á sér stað í hjartanu
*QT: upphaf afskautunar til lok endurskautunar

Question 6

Hvernig reiknum við hraðann út frá EKG?

Answer 6

1 lítill reitur = 0,04 sek
5 litlir reitir = 1 stór reitur = 0,2 sek
5 stórir reitir = 1 sek

Question 7

Hvernig reiknum við hraðann út frá EKGi
Reglulegur hjartsláttur: Aðferð 1:

Answer 7

-Telja fjölda RR bila á 6 sekúndum og margfalda við 10.
-RR bil = bil milli QRS
-6 sekúndur =30 stórir kassar
–>nota þegar óreglulegur hjartsláttur

Question 8

Normal gildi á EKG

Answer 8

-PR normal = 0.12 til 0.20 sek
-QRS lengd(breiddin) = < 0.12 sek
-QT bil í kringum 0,40 sek.
-QT stjórnast af hraða sjúklings.

-Hraður púls= styttra QT.
-Hægur púls = lengra QT.

-QTc hjá kvk< 0.46 sek og kk < 0.45 sek

-Hækkun eða lækkun á ST um 1mm er innan marka.

Question 9

6 lykilatriði við úlestur á EKGi.

Answer 9

1. Er rafvirkni ? Sjáum við eh á línuritinu
2. Hver er ventricular(slegla) (QRS) hraðinn? Notum aðferð 1 eða 2
3. Er QRS grannur eða breiður ? Á að vera 0,12 sek
4. Er QRS reglulegur eða óreglulegur ?
5. Er gátta ( atrial) virkni/rafvirkni í gáttunum ? Sjáum við P takkana
6. Hvernig er virkni gátta tengd sleglum ? Kemur QRS takki eftir P takkanum

Question 10

Hvað sýnir EKG okkur

Answer 10

-Greinir blóðþurrð til hjartans-Ischemia
-Kransæðastífla
-Hjartslátt og Hjartsláttartruflanir
-Gömul hjartaáföll
-Hypertrofia = stækkun á hjartavöðva
-Pericarditis -gollurhúsbólga
-Ákveðnar breytingar á elektrolytum geta komið fram sem breytingar á EKGi

Question 11

Sinus Rythmi

Answer 11

-Sinus Rythmi er eðlilegur hjartsláttur
-P-QRS-T-
-Hægur ef undir 60
-Hraður yfir 100
-Getur verið Sinus óregla

Question 12

Aukaslög frá Gáttum (Atrium)

Answer 12

-QRS grannur = minni en 0,12 sek ( 3 litlir kassar)
-P takkar sjást ekki alltaf.
-P takkinn getur haft annað útlit.
-Hafa svipað útlit eins og SR slög. Ef tíð getur það verið eins og Sinus óregla.

Question 13

Aukaslög frá sleglum ( Ventriculum) “ Vesur”

Answer 13

-Gleið QRS = meira en 0.12 sek ( 3 litlir kassar)
-Engir P takkar.
-Stakar vesur.
-Paraðar og upp í margar saman. Ef yfir 4 saman-VT runa, því fleiri því hættulegra
-Bigeminy (Vesa, sinus slag og aftur vesa), trigeminy (vesa, tvö sinus og aftur vesa), quadrigeminy (fjórða hvert slag)
-Geta verið með mismunandi útlit
-Því fleiri sem koma saman og því fleiri sem þær eru = HÆTTULEGRA.

Question 14

Hjartsláttartruflanir frá gáttum

Answer 14

-Atrial Fibrillation
-Atrial Flutter
-SVT
-Wolf Parkinson White
QRS komplexarnir eru grannir þ.e minna en 3 litlir kassar(‹0,12 sek

Question 15

Atrial Fibrillation = Gáttatif

Answer 15

-Gáttir slá óreglulega og boð berast óreglulega til slegla
-Engir P takkar
-QRS óreglulegir
-Hröð eða hæg

Question 16

Atrial Flutter = Gáttaflökt

Answer 16

-Gáttirnar slá reglulega á sínum “eigin” hraða og boð berast ekki alltaf niður í slegla
-Engir P takkar
-“Sagtenntar”bylgjur má greina á milli QRS komplexa
-Hröð eða hæg
-Reglulegt en getur verið óreglulegt ef t.d. 3:1 (þrjá sagtenndar bylgjur sem berast niður og svo QRS) & 4:1

Question 17

Supraventricular Tachycardia(SVT)=Ofansleglahraðtaktur

Answer 17

-Mjög hraður hjartsláttur, hátt í 200 slög á min
-Grannir QRS komplexar.
-Erfitt að greina P takka milli QRS komplexa.
-Lyfjameðferð til að stöðva hjartað og koma í réttan takt

Question 18

Wolf Parkinson White=WPW

Answer 18

-Aukaleiðslubraut er á milli gátta og slegla
-Stutt PR bil og delta bylgja fyrir framan QRS.

Question 19

Hjartsláttaróregla frá sleglum ( ventriculum)

Answer 19

-Ventricular Tachycardia =VT
-Ventricular Fibrillation = VF
-Torsade De Point
-Ventricular rythmi-Agonal taktur
-QRS komplexarnir eru gleiðir = meira en 3 litlir kassar(>0,12 sek)

Question 20

Ventricular tachycardia (VT)=Slegla hraðtaktur

Answer 20

-Reglulegur taktur
-Gleiðkomplexa = Gleiðir QRS komplexar
-P takkar sjást ekki
-VT runur geta verið mislangar
-Hraði VT er oftast í kringum 100-250 slög/mín
-LÍFSHÆTTULEGT

Question 21

Torsade de Point:

Answer 21

-Gleiðkomplexa taktur
-Takturinn er reglulega óreglulegur og hefur spólulaga útlit þar sem útslög eru ýmist há eða lág.
-Stutta eða löng runa.
-LÍFSHÆTTULEGT

Question 22

Ventricular Fibrillation (VF)=Sleglatif

Answer 22

-„kaótískur“ taktur (óreglulega óreglulegur)
-Alltaf HJARTASTOPP

Question 23

Ventricular rythmi- Agonal taktur

Answer 23

-Gleiðkomplexa hjartsláttur sem er reglulegur
-P takkar sjást ekki.
-Engin boð berast þá frá gáttunum og sleglarnir slá hægt.
-Getur verið hægur 20-40 slög/mín en getur einnig verið 40-100 slög/mín.
-LÍFSHÆTTULEGT

Question 24

Hjartablokk- Truflun er í boðleiðni um AV hnútinn
1 gráðu blokk

Answer 24

-Bilið milli P-Q er lengra en 0,20 sek-lengra en 1 stór kassi
-Bilið er stöðugt

Question 25

2 gráðu blokk: Mobitz týpa 1(=Wenkebach)

Answer 25

-P-QRS lengist og lengist í hverju slagi
-P takki kemur svo án þess að QRS fylgi í kjölfarið.
-Einstakt eða endurtekið

Question 26

2 gráðu blokk: Mobitz týpa 2:

Answer 26

-P-QRS bil sem er annað hvort eðlilegt eða of langt
-Þetta P-QRS bil er stöðugt í nokkrum slögum
-Svo koma P takkar þar sem enginn QRS fylgir í kjölfarið.

Question 27

3 gr blokk=Total AV blokk

Answer 27

-Engin tenging er á milli gátta og slegla
-Reglulegt bil er á milli P takka og reglulegt bil er á milli QRS en ekkert samband er á milli P og QRS.
-Hægur hjartsláttur
-Lífshættulegt

Question 28

Nodal taktur:

Answer 28

-QRS bylgjur
-Engir P takkar
-Lífshættulegt

Question 29

Blóðþurrðarbreytingar á EKG geta haft 5 birtingarmyndir

Answer 29

-Neikvæðir/invertaðir T takkar
-ST lækkanir
-ST hækkanir
-Q takki
-Nýtt Vinstra greinrof.

Mikilvæg að skoða og meta allar leiðslur m.t.t ST-T bils og Q takka og bera saman við eldra EKG

Question 30

Hvernig sé ég hvar hjartaskemmdin er

Answer 30

Hjartainfarct flokkast í 5 flokka eftir því hvaða hluti hjartavöðvans verður fyirr súrefnisskorti vegna kransæðastíflu.
-Flokkarnir eru Anterior, Posterior, Inferior, Lateral og Septal

Question 31

Neikvæðir/invertaðir T-takkar

Answer 31

-T takki sem snýr niður eða er flatur getur verið merki um blóðþurrð til hjartans.
-Í samliggjandi leiðslum
-Má vera neikvæður í V1 og aVR
-Á að snúa upp

Question 32

ST HÆKKANIR

Answer 32

-ST bilið fer upp fyrir grunnlínuna meira en 1 mm.
-Þarf að sjást í 2 eða fleiri samliggjandi leiðslum
-Merki um bráða kransæðastíflu = STEMI

Question 33

ST LÆKKANIR

Answer 33

-ST bilið fer niður fyrir grunnlínu meira en 1 mm.
-Þarf að sjást í 2 eða fleiri samliggjandi leiðslum
-Merki um blóðþurrð til hjartans= NSTEMI eða óstabil angina.
-1mm = 1 lítill kassi!

Question 34

Q takki-Fyrsti hlutinn á QRS vísar niður

Answer 34

Þetta getur verið merki um gamla kransæðastíflu.

Question 35

Greinrof Öðruvísi útlit QRS í V1 og V6

Answer 35

-Truflun á boðleiðinni frá AV hnút og niður hægra eða vinstra bundle branch
-QRS er gleiðari enn 3 litlir kassar. Útlit QRS gefur vísbendingu um hvort vinstra eða hægra greinrof eða ventricular takttruflun.
-Greinrofsmynstur á amk að sjást í V1 og V6 til að hægt sé að tala um greinrof
-Nýtt vinstra greinrof getur verið merki um bráða kransæðastíflu.