Urincytologi

Question 1

hvordan er prøvetakingsmetodene for urinveiscytologi?

Answer 1

1. Spontanurin
2. Skylling av urinledere ved cystoskopi
3. Skylling av blære ved cystoskopi
4. Kateterurin
5. Ileumblæreurin = urin fra erstatningsblære,
   som er laget av en del av tynntarmen. Urinlederne
   skjøtes til den ene enden av tarmstykket, og den andre
   enden av tarmstykket legges ut til huden, stomi. Her
   samles urinen i en pose som er festet til stomien.

Question 2

hvordan skal man ta spontanurin til cytologisk undersøkelse, og hvorfor slik?

Answer 2

 Andre gangs vannlating på dagen
 Begynnelse og slutt av urinering
 Ikke morgenurin eller midtstrømsurin
Hensikten med denne protokollen er å få
en urinprøve med så mange godt bevarte
celler som mulig. Vi ønsker ikke
morgenurin, da cellene som flyter lenge i
urinen vil degenereres eller død. Vi ønsker
heller ikke midtstrømsurin, fordi den
inneholder færre celler.

Question 3

hva er cytoskopi og hvorfor er det viktig å vite at en prøve er tatt med cytoskopi når man ser på celler?

Answer 3

Cystoskopi er en undesøkelse av
urinblæren og urinrøret. Et bøyelig
fiberoptisk endoskop(tynt rør), føres
inn gjennom urinrøret og opp i
urinblæren. Legen kan se gjennom
cystoskopet fordi det er tilkoblet en
lyskilde. På denne måten kan legen se
på overflaten i urinblæren og urinrøret
etter noe som er unormalt.
NB. Instrumenteringen kan medføre at grupper av celler skrapes
av og disse kan ligne på maligne cellegrupper i urinprøven. Det
er derfor viktig å vite at prøven er tatt med cystoskop.

Question 4

hvordan ser normalt urotel celler ut?

Answer 4

Kjernen
* Rund, plassert sentralt eller eksentrisk
* En eller flere kjerner
* Kromatinmønster og fordeling:
FINGRANULERT, UTVISKET, JEVNT FORDELT
* N/C-ratio: 1/2, 1/3, …
Cytoplasma
* TETT, BLÅ-GRØNT
Cellenes anordning
* Enkeltliggende og flak
* ”Likhet”

Question 5

hva er decoyceller og hvordan skjenner man dem igjen?

Answer 5

Ligner maligne celler pga. høy N/C
ratio, men har utvisket kromatin
med noen klumper, som skyldes
degenerasjon pga. skade etter
virusangrep
* Pasienter med nedsatt
immunforsvar som har fått
infeksjon med Polyomavirus kan få disse cellene

Question 6

hvordan pleier høygradig uroteliat karsinom å vokse?

Answer 6

starter vanligvis med å vokse som totter utover mot lumen fra celleveggen
men kan plutslig bli invasiv og vokser inn mot muskelagene

Question 7

hvordan ser maligne celler ut, hva er cytologiske kriterier?

Answer 7

Kjernen:
* Form: Rund med bølget
overflate eller kantet
VARIASJON
* Kromatinet er
HYPERKROMATISK,
GROVGRANULERT OG
UJEVNT FORDELT
* N/C-ratio: 1/1
* Nukleol
Cytoplasma:
* BLÅGRØNT, VARIASJON
* Grupper og/eller
enkeltliggende

Question 8

hvordan behandles blærekreft?

Answer 8

• Installasjonsbehandling ved overfladiske svulster og Ca in situ
  – BCG - skyller blæren med tuberkelbakterier – påvirker
  immunforsvaret
  – Cytostatica - skyller blæren med cellegift
  Begge metoder skal hindre tilbakefall.
• Radikal kirurgi, fjerner hele blæren(lage erstatningsblære av
  tynntarm)
• Strålebehandling

Question 9

hva er de viktigste cellene å se på ved undersøkelse av blærekreft?

Answer 9

det er de intermediære cellene man må se på

Question 10

i hvilke tilfeller kan man gjøre cytologisk undersøkelse på eksfolierte canserceller?

Answer 10

-hematuri uten positiv funn ved cystoskopi og bildeundersøkelse av øvre urinveier
-usikker cystoskopi funn
-negativ cystoskopi hos pasient med suspekt urinveissymtomer
-negativ cystoskopi og mulig svulst i øvre urinveier ved bilde undersøkelse
-oppføging av enkelte pasienter