Cervixcytologi

Question 1

hva er HSIL og LSIL?

Answer 1

det er benevninger i bethesdaklassifikasjonen der LSIL=en aktiv hpv infeksjon og HSIL=forstadie til kreft

Question 2

hva står CIN og SIL for?

Answer 2

• SIL betyr skvamøs intraepitelial lesjon (cytologisk diagnose)
• CIN står for cervikal intraepitelial neoplasi (histologisk diagnose)

Question 3

forklar kreftutvikling fra cin 1 til 3 og når kan man kalle det for en HSIL?

Answer 3

i sin 1 har udifferensierte celler kommet 1/3 opp fra basalmembranen. men fra cin 2 til 3 kan den kalles for en HSIL og den går hele veien til det øverste laget.

Question 4

hva kan cytologi og histologi si oss om forandringer i cellene lengre nede i vevet?

Answer 4

Ved cytologi skrapes cellene fra overflaten av slimhinnen og vi kan
tolke forandringene som gjenspeiler det som skjer lenger ned. Ved histologi får man med alle cellelagene inkludert
BM og patologene vurderer hvor høyt opp de udifferensierte cellene har vokst og om det finnes mitoser over
basallaget.

Question 5

hvordan kan HPV viruset føre til kreft?

Answer 5

Kronisk HPV infeksjon øker risikoen for at HPV-infeksjonen transformerer,
det betyr at E6 og E7 produksjonen fra høyrisiko HPV øker og kan binde
og degradere hhv. p53 og pRb.
 En årsak er integrasjon av virus DNA i kvinnens genom, slik at deler av
E2, som regulerer genuttrykket, mistes og ikke lenger undertrykker E6 og E7 produksjonen.
 En annen årsak kan være metylering av E2, slik at genet blir skrudd av. Når p53 og pRb er degradert og ikke kan utøve sine funksjoner kan en celle med DNA skade dele seg igjen og igjen og utvikle seg til en kreftcelle i løpe av 10-15 år

Question 6

hva er sammenhengen mellom cin stadiene og hpv/kreft utvikling?

Answer 6

ved CIN 1/LSIL har man en produktiv HPV infeksjon.
ved CIN 2/HSIL har man en HPV infeksjon som har begynt å transformere
ved CIN 3/HSIL har man en HPV infeksjon som ikke lenger er produktiv
deretter har man cervix canser.

Question 7

hva er kriterier for lavgradig (LSIL) og høygradig (HSIL) svamøs/plateepitel intraepital lesjon?

Answer 7

Definisjon:
Lavgradig skvamøs intraepitelial lesjon
Kriterier:
* Cellene ligger enkeltvis eller i flak
* Kjerneforandringer er begrenset til ”modne” eller superfisielle celler
* Økt kjerne/cytoplasma ratio
* Kjerneforstørring mer enn tre ganger en intermediær kjernes areal
* Binukleære eller multinukleære celler er ofte til stede
* Hyperkromasi
* Kromatinet er jevnt fordelt, men kan være degenerert med utvisket kromatingranulering
* Evt. stor perinukleær halo (koilocyt) – stor lys sone i cytoplasma rundt kjernen

Definisjon:
Høygradig skvamøs intraepitelial lesjon Kriterier
* Cellene opptrer enkeltvis, i flak, syncytialt eller
i aggregater
* Unormale kjerner opptrer oftest i celler med
umodent cytoplasma
* Forstørrede kjerner kan ha samme størrelse
som ved LSIL, men mindre cytoplasma og
dermed høyere kjerne/cytoplasma ratio
* N/C ratio kan være 1:1, 1:2 eller 1:3
* HSIL- celler er mindre enn LSIL- celler
* Hyperkromasi er til stede og kromatinet kan
være grovt eller fint og jevnt fordelt
* Nukleoler er sjeldent
* Markert kjerneavgrensning er irregulær
(bølgende, som sees som furer sett ovenfra)

Question 8

hva er og kriterier på Bethesda klassifikasjon for plateepitelkarsinom

Answer 8

Definisjon: En malign infiltrerende tumor
bestående av plateepitel. Deles
inn i ikke-keratiniserte og keratiniserte
karsinomer
Kriterier for keratinisert plateepitelkarsinom :
* Atypiske/maligne celler opptrer enkeltvis, sjelden i aggregater
* Stor forskjell i cellestørrelse og fasong
ofte med orangefarget cytoplasma, cellene kan være små
* Kjernene varierer i størrelse og form (uforutsigbare)
* Grovt kromatin med ujevn fordeling og
oppklaringer (clearing)
* Makronukleoler kan sees
* Tumordiathese sees ofte

Question 9

hva er og kriterier på Bethesda klassifikasjon for adenokarsinom

Answer 9

Adenokarsinom: En malign infiltrerende
tumor bestående av endocervicale celler
Kriterier:
* Enkle atypiske celler, todimensjonale flak
3D grupper(cellene ligger i flere plan)
* Rosetter, som er kjertelåpninger med perifere
kjerner.
* Bikubemønsteret er borte på grunn av økt
kjerne/cytoplasma ratio og utviskede
cytoplasmagrenser
* Forstørrede kjerner med irregulær
kromatinfordeling (“clearing”)
* Makronukleoler(Rød eller blå prikk i midten av
kjernen)
* Nekrose og tumordiathese kan sees