Urinblæren Flashcards
Beskriv urinblæren, vesica urinaria
Muskulært hulorgan (max 500 ml). Tissetrang fra 150 ml.
Apex vesicae fortil og hænfter Lig. umbilicale medianum.
Fundus vesicae er trekanten og vender bagud og modtager de to urinledere. Nedadtil medialt afgår urinrøret.
Corpus vesicae har tre flader, superior og to infero-laterale.
Cervix vesicle (blærehalsen) er forbindelsen til urethra.
Beskriv relationer
Hos små børn er blæren højt og dermed et abdominalt organ.
Synker til bæknet fra 6 år.
I tom tilstand beliggende i det lille bækken, men vokser over linea terminalis ved fyldning.
Apex - symfyse overkant, løftes ved fyldning.
Fundus - mod rectus og vesicle seminales/cervix uteri og vagina.
Superior flade - colon sigmoideum + ileum (corpus uteri).
Beskriv peritoneale forhold
Beliggende under peritoneum - kun beklædt superiort.
Fortil kommer peritoneum fra forreste bugvæg.
Mand: Bagtil dannes excavatio rectovesicalis.
Kvinde: Bagtil dannes excavatio vesicouterina og rectouterina. (Omslagsfolder)
Beskriv slimhinden
Stærkt foldet undtagen i trigonus vesicae. Øverst i trigonum findes to ostrium ureteris, afstand 2-3 cm. Mellem findes plica interureterica.
Sikrer imod reflux.
Hos manden findes i bunden af trigonum, uvula vesicae.
Ostium internum urethrae dannes af cirkulær muskulatur og længdestrøg som sikrer åbning ved kontraktion. Hos manden beskrives en egentlig sfinkter som er vigtig under ejakulation.
I trigonum er der muskulatur som sikrer lukning til urinlederne under kontraktion af blæren.
Beskriv blærens fiksation
Fibre fra blærens muskulatur ender fremad i Lig. Pubovesicalis som hæfter til symfysen.
Bagtil danner fibrene M. Rectovesicalis til rectum.
Beskriv kort miktionen
Strækreceptor stimuleres og sender afferente impulser til vandladningscentret i Medulla spinalis. Fra samme sted sendes efferente parasympatiske fibre til blærens væg. Dette giver samtidig afslapning af M. sfinkter urethrae via N. pudendus. Refleks hæmmet corticalt hos voksne så vi selv bestemmer hvornår vi tisser.
Blærehalsen åbnes aktivt af detrusorkontraktion samtidigt med at bækkenmuskler og sfinkter urethrae externus afslappes. Blæren rejses og slutteligt øges trykket pga. diafragma og mavemuskulatur. Blæren tømmes helt.
Detrusormusklen afslappes og M. sfinkter urethrae afslappes.
Beskriv blærens karforsyning
A. Iliaca interna –> Aa. Vesicales superiores
A. Vesicalis inferior (nederste del af blæren)
Mand: A. ductus deferentis (fundus)
Kvinde: A. uterina og Aa. Vaginales (Cervix vesicae).
Mange anastomoser.
Drænage via Vv. Vesicales som danner plexus venous vesicalis –> Vv. Iliaca internae
Beskriv blærens nerveforsyning
Plexus hypogastricus –> Plexus Vesicalis som omgiver blæren.
Parasypaticus fra giver kontraktion, mens sympaticus hæmmer kontraktion.
Strækreceptorer via autonome sensoriske fibre samt ved inflammation.
