Kvinde - ovarier Flashcards
Benævn de indre kønsorganer
Ovarierne, tuba uterina, uterus, vagina
Benævn de ydre kønsorganer
Mons pubis, labia major et minor, clitoris, bulbus vestibuli, glandulae vestibulares majores et minores og vestibulum vaginae.
Beskriv æggestokken (ovarium) MAK
Ovariet er 3x2x1 cm, mandelformet, hvidligt med en puklet overflade og en fast konsistens.
Ovariet har en medial og en lateral flade, en øvre og en nedre pol, samt en forkant; margo mesovaricus hvor hilum findes og en bagkant; margo liber.
Beskriv æggestokkenes topografi pg relationer.
Topografi:
Beliggende i fossa ovarica (lille bækken) 1 cm under linea terminalis. Vinkel mellem A. iliaca interna og externa.
Relationer: Lateral flade relation til ureter, N og A. obturatorius. Bagkant (margo liber) har relation til tarmslynger
Beskriv æggestokkenes peritonealforhold og fiksation
Peritoneum: Blank overflade (peritonealbeklædt) - enlaget pladeepithel. Langs ovariets forkant findes ovariets krøs, mesovariet som bindes til Lig. latum uteri.
Fiksation:
Lig. Ovarii proprium som løber fra forreste pol og ned på uterus lateralflade bag tuba uterina..
Lig. Suspensorium ovarii løber fra bagerste pol posterior-lateralt og ses som forstærkning i Lig. latum uteri.
Beskriv æggestokkenes kar- og nerveforsyning
Karforsyning: Arota abdominalis (L2) --> A. ovarica som gennemløber lig. suspesorium ovarii. A. Uterina --> Ramus ovaricus a. uterina, danner anastomose med A. ovarica. Veneafløbet samler sig i v. ovarica der tømmer sig i v. cava inferior.
Nerveforsyning:
Sympatiske og parasympatiske tråde fra plexus renalis og plexus aorticus som danner plxus ovaricus.
Beskriv ovariets histologiske opbygning
Ovariet opdeles i medulla og cortex.
Medulla består af løst bindevæv, blodkar, lymfekar og nerver.
Cortex består af et bindevævsstroma med tenformede bindevævsceller samt ovariets follikler. Yderst en tynd kapsel; tunica albuginea, beklædt med kubisk epithel.
Spredt i stromaet kan findes interstitielle celler, der producere androgen. I hilum findes disse som hilumceller.
Beskriv en primordial follikel
Primordialfollikler (flest) findes i cortex lige under tunica albuginea og består af en primær oocyt omgivet af et enkelt lag flade follikulære celler (epithelceller).
Oocytten er stor (ca 35 um), med stor rund kerne med en enkelt nucleolus og eosinofilt cytoplasma.
Modnes til en primær follikel.
Beskriv en primær follikel
Modnet fra en primordial follikel.
Primær folliklen består af den voksende oocyt, der efterhånden får zona pellucida, en lysbrydende membran.
Nu er de follikulære celler vokset og prolifereret til granulosaceller. De danner et flerlaget cylindrisk epithel: granulosacellelaget, der hviler på en basalmembran. Primær folliklen synker dybere ind i ovariets cortex og de omgivende bindevævsceller vil samle sig koncentrisk omkring folliklen; theca folliculi.
Zona pellucide adskiller granulosacellelaget fra oocytten.
Beskriv en sekundær follikel
Sekundær folliklen er ca. 200 um og der fremkommer væskefyldte områder i granulosacellelaget, disse vil smelte sammen og danne antrum folliculi, et væskefyldt halvmåneformet hulrum. Oocytten vil antage en excentrisk position omgivet af granulosaceller; æghøjen eller cumulus oophorus. Theca folliculi differentierer til theca interna og theca externa. Theca interna cellerne bliver større og laget vaskulariseres. Theca externa vil fortsat bestå af affladede bindevævsceller i et koncentrisk lag. Theca interna celler og granulosacellerne vil i samspil danne østrogen. Granulosacellerne danner også inhibin.
Beskriv den Graafske follikel (mature)
Graafske follikler bliver op til 15-20 mm, har et stort antrum og ligger helt perifert i cortex (udbuling ses udefra på ovariet).
Cumulus oophorus løsrives og flyder frit i follikelvæsken omgivet af corona radiata (granulosaceller).
Redegør for udviklingen af folliklen og hvilke hormoner der har indflydelse på dette
Hver dag startes modningen af en gruppe primordial follikler uafhængigt af FSH og LH.
De modnes til primære follikler som først nu er følsomme for FSH (granulosacellerne danner receptorer).
De bedste follikler modnes videre herfra (rekruttering).
Herfra er modningen afhængig af LH og FSH.
Granulosaceller og theca interna er følsomme for LH og de danner nu østrogen.
LH og FSH-afhængig stigning i LH og FSH receptorer hvorfor øsrogen-sekretionen stiger med tiden. Østrogen = vækstfremmende men hæmmer FSH (negativ feedback). Folliklerne udskiller også inhibin som hæmmer FSH.
Én follikel udvælges som dominant follikel med flest receptorer som overlever selv når FSH falder! Alle andre follikler undertrykkes.
Angiv hvor i meiosen oocyten befinder sig i de forskellige follikelfaser
Før pubertet er alle æg stoppet i profasen af 1. meiotiske deling. Meiosen er hæmmet fra OMI udskilt fra granulosacellerne.
Ved pubertet og dermed modning af folliklerne stiger LH hvilket blokerer OMI. Den primære oocyt deles i to datterceller (stor sekundær oocyt og lille 1. pollegeme).
Kernen i den sekundære oocyt starter 2. meiotiske deling men stopper i metafasen pga. cytostatisk faktor (CSF) fra oocytten.
Begge datterceller indeholder 23 enkeltkromatider (1/2 DNA sæt). Ved befrugtning færdiggøres 2. meiotiske deling med dannelse af 2. pollegeme. Der er nu dannet én matur haploid oocyt klar til at fusionere med spermatozo.
Beskriv folliklens udvikling efter ovulation
Efter ovulationen omdannes folliklen til corpus luteum. Folliklen falder sammen, karholdigt bindevæv vokser ind i lumen, der opfyldes af granulosaceller og theca interna celler, som vokser til store celler, der indeholder lutein: granulosa-lutein celler og theca-lutein celler, der hurtigt begynder at producere progesteron og østrogen. Theca externa danner en bindevævskapsel, der skyder septae ind i lumen.
Hvis der ikke sker befrugtning ophører hormonsekretionen og legemet tilbagedannes. Cellerne opfyldes af lipid og går til grunde, der fremkommer en eosinofil homogen masse, der betegnes corpus albicans.
Beskriv ovulationen
Folliklen brister og oocytten forlader ovariet med corona radiata omkring sig. Sker ved aktivering af plasmin som er proteolytisk og kontraktion i theca externa.
opstår ved højt LH (pludselig positiv feedback mellem østrogen og LH).
