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Infecto > Urinario > Flashcards

Urinario Flashcards

1
Q

Sobre la fosfomicina

A

Actúa en pared bacteriana
Dosis única en disolución acuosa
Activo Vs: gram (+), (-), Pseudomonas, BLEE’s (97% de sensibilidad en E. coli)

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2
Q

Sobre la NITROFURANTOINA

A

Bloquea acetil CoA, inhibe síntesis proteica
Activo Vs. Enterobacterias y gram(+), NO PSUEDOMONAS
Alta concentración en orina

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3
Q

Estas bacterias son las más frecuentes en IVU’s

A 
E. coli 79%
P. mirabilis 4.3%
K. pneumoniae 2.3%
Otras EB 2.5%
S saprophyticus 4.5% embarazo
E. faecalis 3.2% diabetes
S agalactie 1.8% embarazo
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4
Q

Bacterias G+ que causan IVU’s en embarazadas

A

S agalactie y S saprophyticus

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5
Q

Factores de riesgo de IVU’s

A

Ser mujer, coito, espermicida, antibióticos previos, incontinencia, perder estrógeno
Alteración inmunológica, diabetes
Anatómicos: qx urogenital, catéter vesical , litiasis, embarazo

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6
Q

Estos nutrientes fomentan desarrollo bacteriano

A

Hierro y glucosa

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7
Q

Cuadro clínico de cistitis

A 
o	Disuria 
o	Polaquiuria 
o	Dolor suprapúbico 
o	Sin fiebre 
o	Urgencia miccional
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8
Q

Hallazgos comunes del EGO en cistitis

A

o NITRITOS (Muy específicos)
o Leucocitosis
o PRESENCIA DE BACTERIAS

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9
Q

Son cistitis complicadas

A
  • Anomalía funcional anatómica
  • instrumentación reciente
  • infección previa o recurrente
  • embarazadas
  • hombres
  • menores de 5
  • inmunodeprimidos
  • IR
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10
Q

Punto de corte del urocultivo

A

Punto de corte 100,000 UFC, basarse en eso

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11
Q

Recomendaciones para obtener muestra de orina

A
  • micción media
  • mejor primera orina de la mañana,
  • mujer evitar genitales externos
  • retraer prepucio
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12
Q

Si el px usa sonda, de que parte se toma la orina?

A

Del cono

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13
Q

Ultima opción para realizar urocultivo

A

Punción suprapúbica

Se realiza en neonatos

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14
Q

Tx de cistitis no complicada

A

Fosfomicina trometamol 3g
o
Nitrofurantoína 100mg 12 h 5-7 días

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15
Q

Tx cistitis complicada

A
  • Fosfomicina trometamol 3g
  • Ertapenem 1g/24h IM 5-7 días si hay E.coli BLEE que resiste fosfomicina
  • Urocultivo de control a las 2 semanas
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16
Q

Tx no antibiótico

A
  • Fenazopiridina antiséptico 200m/8h

- Arándano en infecciones de repetición

17
Q

Cuando debes tratar bacteruria asintomática

A

o EMBARAZO
o UROPATÍA OBSTRUCTIVA
o MANIPULACIÓN UROLÓGICA

18
Q

Síntomas de Pielonefritis

A

o Fiebre
o Escalosfríos (intensos y sin poder parar)
o Dolor lumbar (Giordano +)
o Puede evolucionar a sepsis

19
Q

Que esperas encontrar en laboratorios en pielonefritis

A 
o	BH
	Leucocitosis con neutrofilia y bandas
o	QS
	Elevación de creatinina y UREA
o	Procalcitonina 
	Marcador de sepsis
o	EGO 
ROTEINURIA (a diferencia de cistitis)
	Nitritos (+)
	Bacterias (+)
	Leucos (+)
20
Q

Estas obligado a hacer este estudio en pielonefritis

A

Hemocultivo

21
Q

Que se observa en una TC en pielonefritis

A

o SE OBSERVA LA GRASA PERIRENAL

22
Q

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

A
  • Sepsis grave
  • Complicación local (piedras, abscesos)
  • DM, Hipertenso, adulto mayor
  • PX QUE NO MEJORAN DESPUÉS DE 12HRS DE TX
    o Responden rápido a tx si lo das correctamente
  • PX QUE NO TOLEREN VÍA ORAL
23
Q

Tx de pielonefritis si no hay criterio de hospital

A

Ertapenem 1g IM cada 24 horas

24
Q

EN INFECCIONES GRAVES COMO SEPSIS ES MEJOR USAR ANTIBIÓTICOS

A

CON VIDA MEDIA CORTA PARA MENTENER CONCENTRACIÓN ELEVADA

25
Q

Tx de pielonefritis si hay criterio de hospital

A

Carbapenem + aminoglucósido (imi, meropenem (1g IV c8h 7-14 Días + amikacina 20mg/kg IV al día )

26
Q

A PESAR DE DAR EL ANTIBIÓTICO CON CARBAPENEMICOS A UN PX CON PEILONEFRITIS, HAY QUE MANDAR HACER UROCULTIVO PARA

A

VER SENSIBILIDAD A OTROS MEDICAMENTOS Y VER SI HAY POSIBILIDAD DE DESESCALAR A: QUINOLONA O CEFALOSPORINA 3ERA

27
Q

Tx no antibiótico de pielonefritis

A
  • Analgesia
  • Hidratar
  • Control de sepsis, Crítico mantener perfusión
  • controlar diuresis 24 hrs primeras
  • hidronefrosis drenar
28
Q

Para fines prácticos a las 2 semanas de estar sondado

A

Ya habrá una infección

29
Q

Si tienes a un px con fiebre que está sondado debes:

A

DESCARTAR INFECCIÓN

30
Q

Que estudio solicitas en sospecha de infección por sonda

A

Cultivo directo

El EGO no es tan util

31
Q

Prevención de infección por sonda

A
  • Retrada cuando deje de ser imprescindible
  • Técnica aséptica al momento de inserción
  • Nunca desconectar sistema cerrado
  • lavado de manos antes de manipular
  • Bioaterial que retrase el biofilm
  • cambiar catéteres permanentes en cateter de 4 a 12 semana
32
Q

Tx de infección por sonda urinaria

A
  • Aminogluco asosciar a carba en sepsis grave, amika 12 20 mg kg genta 5-7 mg kg
33
Q

Enterococo tx

A

Vancomicina 1g IV c/12h

linezolid 600 mg c 12 h

Infecto (8 decks)

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