Piel Flashcards
Sobre Impétigo
Afecta epidermis Inección cutánea pediatrica + frecuente Hacinados pobres No suele ser sitémica Divisible en bulloso y no
Sobre Impétigo no bulloso
70% DE LOS CASOS \+ Frecuente Precisa una pérdida de continuidad de la piel para poder causa infección costras mielicéricas Caras y extremidades
Sobre Impétigobulloso
- Mediada por toxinas exfoliativa de S aureus
- ampollas fácilmente se rompen
Muy chiquitos
Sobre ectima
- Similar al impétigo no bulloso
- Alcanza la dermis
- FORMA ULCERAS COSTROSAS
- Más común: S. pyogenes seguida de S. aureus
- suele resolver sin tratamiento
Tx ectima
ácido fusídico o mupirocina
Lesión extensa Dicloxacilina (S.aureus) Penicilina (S.pyogenes) Cefalexina Clindamicina
si recae descolonizar S aureus
ERISIPELA sobre esta
- Es como una celulitis pero más superficial
- La infección es por una pérdida de continuidad
- PLACA ERITEMATOSA Y DOLOROSA (piel de naranja). SE SIENTE CALIENTE Y ENDURECIDO
- Sobre todo en cara y en extremidades
- Dada por S aureus y S pyogenes
Tx ERISIPELA
Si da en cara vs MRSA
Si no cefatolina, clindamicina o depende de resistencias
SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCOCICA
- Impétigo sistémico Causada por toxinas del S aureus
- Los adultos no se infectan por que ya tienen anticuerpos, es mortal en estos
- En niños las zonas más afectadas son: cara, axilas e ingles
- SIGNO DE NIKOLSKY (+), fiebre
Tx de SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCOCICA
Dicloxacilina, ab vs MRSA
Hidratación, analgesia, tratar como quemado
Foliculitis
- Pústula centrada por un pelo (fol pilo sebaceo
- Suele aparecer en zonas de rasurado
- Lo más frecuente es Stpah. Aureus
Tx mupirocina oácido fusídico
Sobre forúnculo
-ódulo inflamatorio y profundo dentro o alrededor del fol piloso
Supura y necrosis
Evolución de la foliculitis
S aureus
forúnculo tx
derenaje y tx vs S aureus
Sobre hidrosadenitis
- No es como tal una infección
- Inflomación crónica y aséptica de las glándulas apócrinas
Muy dolorosa, múltiple y en pliegues
tx vs hidrosadenitis
Amox Ac Clav
Clindamicina
moxifloxacino
Isotretinoina
Sobre paroniquia
- Infección del pliegue cutáneo ungueal
- Hay flora mixta aerobia y anaerobia de la boca
- SE ASOCIA A LAS PERSONAS QUE SE COMEN LAS UÑAS O SE ARRANCAN LOS PELLEJOS CON LA BOCA
Tx paroniquia
Amox ac clav
clindamicina
moxifloxacino
LINFANGITIS sobre esta
- Inflamación de los vasos linfáticos cutáneos
extremidades con cordones largos dolorosos y calientes - Causas pyogenes y aureus
tx LINFANGITIS
Amo ac Clav
Cefditoren
moxifloxacino
MRSA si se sopecha
Sobre celulitis
- Inflamación de dermis y tejido celular subcutáneo
- Suele cursar conlinfangitis
edema eritema y dolor - PRINCIPAL CAUSA: AUREUS 90% casos
o Por eso es importante pedir cultivo nasal para identificar Aureus
Puede trasnmitirse por contiguidad
Casos especiales bacterias en celulitis
o En el pie: pseudomonas
o Mordedura: pasterurella y anaerobias
o Si fueron a nadar en agua dulce: aeromoonas, vibrio
Complicaciones celulitis
bacteriemia y fascitis necrotizante, osteomielitis,
Complicaciones celulitis
bacteriemia y fascitis necrotizante, osteomielitis,
Sobre el Dx de celulitis
- Dx: AQUÍ SI ES IMPORTANTE
o PCR y VSG
o BH (leucocitosis con neutrofilia)
o Cultivos en casos de abscesos y cultivo de la nariz
Tx de celulitis
Sin enfermedad adyacente: Amoxi cefditoren clindamicina moxifloxacino Linezolid si hay mucho MRSA
SI enfermedad de base o estuvo en el agua
IVCef de 3ra o anti pseumonico + dicloxa o linezolid
Si fue por mordida
Amox ac clav
Cef 3ra + clinda
moxiflox
FASCITIS NECROTIZANTE
Infección aguda y progresiva rápido
AFECTA FASCIA SUPERFICIAL que es vascular, a veces profunda
Mús largos, sobre todo en pierna
El dolor es más de lo que se ve, violaceo
puede causar sepsis
favorecido en diabeticos
causado por flora mixta
o Aerobios + anaerobios + S pyogenes
Dx y Tx de FASCITIS NECROTIZANTE
- Laboratorio:
o PCR + VSG
o BH
o Cultivo de lesiones
Tx hay que cubrir todo
Pipe tazo o meropenem
+
linezolid
Piomiositis
- Infección bacteriana del músculo
- Sobre todo en músculos largos
- SOLO HAY DOLOR SIN SIGNOS INFLAMATORIOS
S aureus 95%
Dx y tx de piomiositis
Dx
o PCR + VSG
o Leucocitosis
o Cultivo si drenamos el absceso
Tx
Dicloxa
clinda
moxi
drenar si hay absceso
úlceras por decúbito
Polimicrobiana
Enterococos Enterobacterias, bacilos gram-, anaerobios, Stafilococos
Tx en úlcera infectada: celulitis, supura, fétida, necorsis y fiebre
Dx y Tx ulcrax decubito
Cultivo:
lavar con suero, tomar muestra de EJIDO VIVO, solictar cultivo anaerobio y tn gram
Tx nos da tiempod e cultivar, rara vez se choca debridar necrosis Amox clav cefalosporina 3ra + metro
hospital
pipetazo o imipenem, meropenem + linezolid
Pie diabético
Causa de amputación no traumática
infecciones por complicación, no causadas x úlcera
Ulceras neuropaticas
No duele, pulsatil, sacabocado, PLANTA DEL PIE, callosa, pie seco y caliente
Neuroisquemica
Duele mucho, sin pulso, irregular, dedos del pie, frio y cianosis
Peor y urge qx sobre Ab
datos de infección o Necrosis o Pus o Celulitis o Las neuroisquémicas son más graves
Organismos de úlcera pie diaético
Aguda superficial menos d e 3 semanas , S aureus, S pyogenes S agalaciae, enterococos
produnda cronica
Polimicrobiana lo anterior + pseudomona
enterobacteria
m anaerobios
Tx de ulcera en pie diabético
Debridar tejido muerto y revascularizar
tx ulcera superficial reciente sin sitema
amoxi, cefditoren, clinda o levo moxi
MRSA linezolid
Reciente, sistémica, profunda
Amoxicilina-clavulánico 1- 2/0,2 g/8 h iv
Piperacilina-tazobactam 4-0,5 g/6-8 h iv
Ceftriaxona con clinda o metronidazol
úlcera infectada que cursa con clínica de afección sistémica y criterios de sepsis grave
erta o meropenem + linezolid, dapto o vanco
alergia a blactam tigeciclina ccon amikacina o ciprofloxacino hasta 4 semanas
