Neumo

Question 1

• LAS ENFERMEDADES INFECCIOSOS SE EXACERBAN POR LAS NOCHES POR

Answer 1

LOS PICOS DE CORTISOL QUE CAUSAN inmunosupresión

Question 2

Tx sinusitis aguda

Answer 2

Amoxi-Ac. clavulánico
cefitoren (cef 3ra)

Quinolona de 3da y 4ra gen

macrólidos (azitro y claritro)

diente
amoxi, marcólidos y clindamicina

Question 3

Tx no Ab sinusitis

Answer 3

vasoconstrictores oximetazolina
Esteroide: budesónida beclometasona
Sol salina

Question 4

Tx otitis media

Answer 4

Aguda
Amoxi-Ac. clavulánico
cefitoren (cef 3ra)

Quinolona de 3da y 4ra gen

macrólidos (azitro y claritro)

Crónica
agragar algo vs anaerobios
Ciprofloxacino gotas oticas
Asociación de neomicina, polimixina e hidrocortisona y tratamiento antibiótico oral (amx/clv, moxifloxacino, ciprofloxacino + clindamicina o metronidazol)

Question 5

El 80% de las faringoamigdalitis son

Answer 5

Virales

sintomas escalonados

Question 6

Sobre la sintomatología de FARINGITIS BACTERIANA:

Answer 6

• FARINGITIS BACTERIANA: FIEBRE, CEFALEA Y DOLOR ABDOMINAL (NIÑOS): infección bacteriana
  o NO HAY SÍNTOMAS DE SINTOMAS DE RESFRIADO. DOLOR DE GARGANTA Y LINFADENOPATÍA ES LO QUE REFIEREN

Question 7

Tx faringoamigdalitis

Answer 7

Penicilina G benzatínica, si el px no quiere inyecciones damos azitromicina

No Ab
Analgesico antipirético
Corticodies si obstruye

Question 8

Bichos de NAC

Answer 8

o	S. pnuemoniae #1
o	H. influenzae
o	Legionella
o	Mycoplasma 
o	Chlamidophyla

s aureus, E. coli, K pneumoniae

Menos frecuentes, pseudomonas, stenotrophomonas, M catarralis, TB

raro N meningitidis, Eikenella, nocardia, listeria y Y pestis

viruseseseses:
Gripe A y B, VRS, metaneumovirus
poco común Covid parainfluenza, rino y enterovirus

Hongos
poco común, endemicos, aspergillus y p jiroveci

Question 9

• En caso de broncoaspiración hay que considerar

Answer 9

bichos anaerobios

Question 10

cLÍNICA de neumonía

Answer 10

o	Fiebre 
o	Escalofríos (tiembla de manera incoltrolada)
o	Tos productiva y esputo purulento 
o	Dolor pleurítico 
o	Estertores crepitantes
o	Suelen evolucionar a SRIS

Question 11

NEUMONÍA ATÍPICA

Answer 11

o	Subagudo a insidiosos 
o	TOS SECA (excasamente productiva)
No SRIA, sira
Manifestaciones extrapulmonares
intersticial

Dx serología y PCR

Question 12

NUEMONÍAS POR ASPIRACIÓN

Answer 12

• SUELEN SER POLIMICROBIANAS
• CLÍNICA:
  o Inicio subclínico
  Fiebre
  Tos purulenta, copiosa, en ocasiones fétida
  SRIS
  Pude evolucionar necrosis tisular o absceso
  Se localiza en los segmentos posteriores de los lóbulos superiores y en los apicales inferiores

Question 13

Tx de neumonía leve

Answer 13

Ambulatorio
Levofloxacino

amoxi o cefalosporina 3ra + azitro

Question 14

Criterios de hospitalización

Answer 14

Edad avanzada
Enfermedad de base grave
insuficiencia respiratoria
neumonía + de un lóbulo
inestable hemodinámico
altera conciencia 
derrame pleural empiema
neumonía necrotizante absceso
no responde a tx 48 horas

Question 15

Tx de neumonía grave (UTI)

Answer 15

Levo o Moxi
Ceftriaxona + azitro
considerar piperacilina o MRSA

Question 16

Tx neumonía moderada hospitalización

Answer 16

Levo o Moxi
Amoxi, ceftriaxona o ertapenem + azitromicina

• En px que se hospitalizan y tiene comobilidades respiratorias (EPOC, ASMA) podemos dar tratyamiento vs pseudomonas e inclusive MRSA

Question 17

Sobre neumonía nosocomial

Answer 17

• Rara vez ocurre en no ventilados
• SEGUNDA CAUSA DE INFECCIONES ADQUIRIDIAS EN HOSPITAL DESPUÉS DE SONDAS
• POLIMICROBIANA
• Se desarrolla a los 3 días de ingreso””””

Question 18

Clinica de neumo nosocomial

Answer 18

o Se tolera bien
o FIEBRE
o Disnea
o Leucocitosis

Question 19

Lo más importante en px con fiebre

Answer 19

o HEMOCULTIVO

Question 20

Tx de neumonía nosocomial

Answer 20

PRecoz (menos 3 días) igual que NAC

TARDÍA Y RIESGO
Meropenem o pipe tzb 
\+
linezolid o vanco
\+
voriconazol si sospecha hongo

Question 21

Clínica de Neumonía en intubado

Answer 21

o FIEBRE
o Disnea (el px tiene comienza con ciertos parámetros respiratorios y ahora necesita otros)
o Secresiones purulentas (a los intubados les hacemos aspiraciones y es así como lo determinamos)
o Hipoxemia (lo sabemos con parámetros ventilatorios)
o Leucocitosis y leucopenia

Question 22

Factores de riesgo de neumonía en intubados

Answer 22

Edad, epoc, tiempo de ventilación, Traumatismo CE, barbituricos, inhibidores H2, aspiracion de contenido gástrico, reintubaciónm qx torácica, cambio de circuitos de respirador, Ab previos, shock, broncoscopía

Question 23

Sobre el dx de la neumonía por intubación

Answer 23

o SÍ ES MUY RENTABLE EL CULTIVO DE ESPUTO

o Hay que hacer HEMOCULTIVOS

Question 24

Predisponentes a sinusitis

Answer 24

Edema mucosa
obstrucción mecánica
Alteración de moco

Question 25

Clínica sinusitis

Answer 25

``` Rinorrea el moco puede ser fluido o espeso, claro, mucoide o purulento. Tos seca o productiva Empeora por la noche Halitosis Edema palpebral matutino Cefalea o dolor facial Estado general es bueno Afebril o febrícula ```

Question 26

Microorg de sinusitis

Answer 26

Extrahospitalaria: S pneumoniae, h influenzae rinovirus raro: M catarrhalis,S pyogenes, S aureus Hospitalaria: S aureus, P aureginosa, raro: los comunes de extra hosp y hongos crónica: aerobios, s aureus, aspergillus raro Nocardia hongos, mucorales

Question 27

Microorg de otitis

Answer 27

Media aguda: S pneumoniae, h influenzae raro: M catarrhalis,S pyogenes, S aureus virus, p aureginosa Media crónica: flora mixta aerobia y anaerobia raro TB Mastoiditis: neumococo H influenzae raro bacteroides s auereus p aureginosa

Question 28

Microorganismos de faringoamigdalitis

Answer 28

Virus: rinovirus, adenovirus coronavirus raro: familia de herpesviridae, gripe y parainfluenza Bacterias s pyogenes, raros fusobacterum, calmidofila, corinebacterium

Question 29

tx no ab de NAC

Answer 29

Corregir la hipoxemia Puede estar indicado el empleo de broncodilatadores y corticoides No tratar la tos Antipiréticos y analgésicos

Question 30

grupos de neumonía mecánica y tx

Answer 30

``` GRUPO 1 Neumoníaía precoz en paciente sin factores de riesgo Amoxicilina/ac. clavulanico Cefalosporina de 3ra. Quinolona ``` ``` GRUPO 2 Neumonía en pacientes con antibiótico previo y otros factores de riesgo Piperacilina/tazobactam Carbepenemico Cefalosporina 3era o 4ta ``` ``` GRUPO 3 Neumonía tarida en pacientes sin factores de riesgo ni antibiótico previo Cefalosporina 3ra o 4ta Piperacilina/tazobactam + Aminoglucosido ``` ``` GRUPO 4 Neumonía tardía en pacientes con antibiótico previo y factores de riesgo Carbapenemico Piperacilina/tazobactam + Vancomicina Linezolid + Aminoglucosido ```