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Infecto > Final > Flashcards

Final Flashcards

1
Q

Cistitis

A 
◦Disuria	
◦Urgencia	miccional	
◦Polaquiuria	
◦Dolor	suprapúbico
◦SIN	FIEBRE
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2
Q

Lab cistitis

A

EGO
Nitritos positivos, leucos incontables, bacterias

Urocultivo
complicadas o nosocomiales
Punto de corte > 100,000 UFC/ml
MICION MEDIA, SONDAJE, Suprapubisúltima opción

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3
Q

Cuando la cistitis es complicada

A 
Anomalías	funcionales-anatómicas
◦Instrumentación	reciente	
◦Infección	en	las	semanas	previas	o	recurrentes
◦Embarazadas
◦Hombres
◦Menores	de	5	años
◦Inmunodeprimidos
◦IR
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4
Q

Tx de cistitis no compliacada

A

◦Fosfomicina trometamol
o
◦Nitrofurantoina

No AB
Fenazopiridina

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5
Q

Tx de cistitis complicada

A

◦Fosfomicina trometamol
Ertapenem 1g/24h IM 5-7 días (si E.coli BLEE resistente a
fosfomicina)

◦Urocultivo de control a las 2 semana

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6
Q

◦Hace referencia a la existencia de bacterias en el tracto
urinario en un recuento significativo en una
muestra correctamente recogida en ausencia de síntomas

A

BACTERIURIA ASINTOMATICA

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7
Q

cUANDO SE TRATA BACTERURIA ASINTOMÁTICA

A

Embarazo, uropatía obstructiva, manipulación urológica

posible en niños menores a 5, qx de cadera

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8
Q

tx bacteruria asintomática

A

◦Fosfomicina trometamol 3 g DU

◦Nitrofurantoina

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9
Q

Cxcx pielonefritis aguda

A

◦Fiebre
◦Calosfríos (bacteriemias)
◦Dolor lumbar (giordano +)
◦Sepsis (> anciano

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10
Q

Criterios de ingreso hospitalario de pielonefritis

A

Sepsis grave
◦Clínica de complicación local
◦Patología de base que pude influir en la etiología y en la
respuesta al tratamiento
◦Pacientes que no se estabilizan 12 h una vez iniciado el
tratamiento
◦Pacientes que no toleren V

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11
Q

Tx pielonefritis

A

SIN CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
◦Ertapenem

TRATAMIENTO PACIENTES CON
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO EN PIELONEFRITIS SIN RIESFO DE INFECCIÓN POR MMR NI SEPSIS GRAVE
ERTAPENEM

INGRESADO INFECTADO POR MMR O SEPSIS GRAVE
CARBAPENÉMICO CON AMINOGLUCÓSIDO
MEROPENEM, AMIKACINA, GENTAMICINA

Si es alérgico a betalactamicos: amikacina + fosfomicina

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12
Q

Tx no AB pielonefritis

A 
◦Analgesicos-antipireticos
◦Hidratación
◦Control	de	diuresis	(primeras	24h)
◦Control	de	sepsis	o	shock
◦Si	existe	hidronefrosis	colocar	drenaje
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13
Q

Características de la diarrea inflamatoria

A

o Estas necesitan antibiótica
o POCO VOLUMINOSA

o MUCO-SANGUINOLENTA
o Dolor en fosa iliaca izquierda
o SE ACOMPAÑA DE FIEBRE
o Hay sensación de urgencia
o LAS CACAS SON PEQUEÑAS AUNQUE SIENTES QUE VAS A SACAR MUCHO
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14
Q

Características de la diarrea secretora (NO INFLAMATORIA)

A

o SON LAS MÁS FRECUENTES
o Son VOLUMINOSAS y ACUOSAS

o NO HAY FIEBRE
o No hay tenesmo ni dolo rectal
o AFECTA INTESTINO DELGADO
o SE CURAN SOLAS

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15
Q

Sobre Shigellla

A

SHIGELLA suele ubicarse usualmente en el AGUA
Se incuba 2-3 días

o DIARREA DAÑA PAREDES MÁS TÍPICA
o La caca parece mermelada

o Tx: Ciprofloxacino o TMP-SMZ 5 días

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16
Q

Sobre salmonella

A

o 6-48hrs de incubación
o DIARREA EN SALSA VERDE

o Se relaciona con el pollo o huevo
o EL DOLOR Y VÓMITO SUELE DARSE EN LA NOCHE
o Se acompaña de fiebre
o Tx: ciprofloxacino o TMP-SMZ

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17
Q

Sobre C jejuni sabemos

A

Se incuba de 1 a 2 días
o Frecuente en NIÑOS PEQUEÑOS

o Relación con leche y contacto con animales
o EVACUACIONES SIMILARES A LAS DE SHIGELLA SANGRE
o Tx: macrólidos o cirpofloxacino

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18
Q

Sobre yersinia

A

o DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA
 Se confunde con apendicitis

Tx:TMP SMX

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19
Q

Sobre E. coli enteroinvasiva

A
  • Identico a shigella
    o Mediado por toxinas
    o DIARREA ARAÑA PAREDES
    o Tx: ciprofloxacino o TMP-SMZ
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20
Q

Sobre E. coli enterohemorrágica

A

o SE RELACIONA CON LA CARNE DE RES
o Muy peligrosos y muy raro el bicho

o NO DAR ATNIBIÓTICO, SÍNDROME URÉMICO-HEMOLÍTICO

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21
Q

Sobre V cholerae

A

NO INFLAMATORIA Y LETAL
o 2-7 días incubación

o Se ubica en agua
o CACA EN AGUA DE ARROZ. HUELE A PESACADERÍA
o Peligrosa en extremos de la vida
o Tx: doxiciclina TRATAR SIEMPRE!

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22
Q

Organismos que causan diarrea no inflamatoria

A 
S aureus
B cereus
Vibrio
E. coli Enterotoxigénicas
C difficile (ambas)
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23
Q

Diarreas que SIEMPRE se tratan

A

C DIFFICILE

V choleare

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24
Q

Diarreas por S aureus

A

4 horas
o Se asocia a nata, crema

o APARECEN EN SITUACIONES DE FIESTAS DONDE COMEN PASTELES
o VARIAS PERSONAS SE INFECTAN

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25
Q

Diarrea por B cereus

A
  • 10 horas
    o Arroz frito chino

o Diarrea autolimitada

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26
Q

Sobre diarreas virales

A
  • Virus Norwalk (NOROVIRUS)
    o Común en adultos, PRIMERA CAUSA
  • Rotavirus:
    o Común en niños
  • CMV: asociado a inmunocomprometidos
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27
Q

Temporalidad de diarreas

A

-o Agudas:<14 días
Diarrea crónica: >28 días

  • Diarrea persistente: 14-28 días
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28
Q

Criterios coprocultivo

y de parasitoscopía

A

Diarrea con + de 3 días y leucos positivos
- Px con diarreas y enfermedades inflamatorias (Cusi, Crohn)
Diarrea grave con más de 3 días de evolución
- PC QUE MANIPULAN ALIMENTOS TIENEN QUE SOMETERSE FORZOSAMENTE A COPROCULTIVO
SIda

14 días, sida, mucosanguinlenta
Seriada 3 días por giardia

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29
Q

Sobre tx sintomático de diarrea

A 
- Antidiarreicos: NO O USAMOS EN DIARREA INFLAMATORIA
o Loperamida (NO USAR EN ADULTO MAYOR POR QUE PUEDE CAUSAR ILIO PARALÍTICO)

o Subsalicilato de bismuto (PEPTO BISMOL: es el mejor)
o Rececadotrilo
- REHIDRATACIÓN

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30
Q

Sobre E hystolitica

A
  • Agua
    Diarrea muco sanguinolenta
  • Muy frecuente en méxico
  • Absceso hepático
  • Metronidazol 10 días 750 mg
31
Q

Diarreas por Giardia

A
  • Giardia lambdia 1-2 semanas
  • Persona y agua
  • Dolor, nausea y vómito
  • causa crónica
32
Q

Cxvc FARINGITIS BACTERIANA

A
  • FARINGITIS BACTERIANA: FIEBRE, CEFALEA Y DOLOR ABDOMINAL (NIÑOS): infección bacteriana
    o NO HAY SÍNTOMAS DE SINTOMAS DE RESFRIADO. DOLOR DE GARGANTA Y LINFADENOPATÍA ES LO QUE REFIEREN
33
Q

Dosis faringoamigdalitis bacrteriana

A

1’200,000 unidades

34
Q

Neumonía comuniataria Cxcx

A 
o Fiebre
o Escalofríos (tiembla de manera incoltrolada)
o Tos productiva y esputo purulento
o Dolor pleurítico
o Estertores crepitantes
o Suelen evolucionar a SRIS
35
Q

Neumonía atípica

A 
o Subagudo a insidiosos
o TOS SECA (excasamente productiva)
No SRIA, sira
Manifestaciones extrapulmonares
intersticial

Dx serología y PCR

36
Q

Cxcx neumo por aspiración

A
  • SUELEN SER POLIMICROBIANAS
  • CLÍNICA:
    o Inicio subclínico
    Fiebre
    Tos purulenta, copiosa, en ocasiones fétida
    SRIS
    Pude evolucionar necrosis tisular o absceso
    Se localiza en los segmentos posteriores de los lóbulos superiores y en los apicales inferiores
37
Q

Tx faringoamigdalitis

A

Analgesicos-antipireticos

Corticoides (solo en caso de obstrucción)

Drenaje en caso de absceso

38
Q

Bichos comunes de NAC

A 
o S. pnuemoniae #1
o H. influenzae
o Legionella
o Mycoplasma
o Chlamidophyla

S aureus, Klebsiella, Escherichia

39
Q

Cuando hospitalizar en neumonía

A 
Edad avanzada
Enfermedad de base grave
insuficiencia respiratoria
neumonía + de un lóbulo
inestable hemodinámico
altera conciencia
derrame pleural empiema
neumonía necrotizante absceso
no responde a tx 48 horas
40
Q

Tx de neumonía grave (UTI)

A

Levo o Moxi
Ceftriaxona + azitro
considerar piperacilina o MRSA

41
Q

Neumonía leve, TX

A

Ambulatorio
Levofloxacino

amoxi o cefalosporina 3ra + azitro

42
Q

Tx numonía moderada, hospitalizados

A

Levo o Moxi
Amoxi, ceftriaxona o ertapenem + azitromicina

  • En px que se hospitalizan y tiene comobilidades respiratorias (EPOC, ASMA) podemos dar tratyamiento vs pseudomonas e inclusive MRSA
43
Q

Tx neumonía nosocomial

A

PRecoz (menos 3 días) igual que NAC

TARDÍA Y RIESGO
Meropenem o pipe tzb
\+
linezolid o vanco
\+
voriconazol si sospecha hongo
44
Q

Tx no AB de neumonía

A

Corregir la hipoxemia
Puede estar indicado el empleo de broncodilatadores y corticoides
No tratar la tos
Antipiréticos y analgésicos

45
Q

Etiologías de celulitis

A 
PRINCIPAL CAUSA: AUREUS 90% 
casos 
o Por eso es importante 
pedir cultivo nasal para 
identificar Aureus
Circunstancias particulares:
o En el pie: pseudomonas
o Mordedura: pasterurella y 
anaerobias
o Si fueron a nadar en agua 
dulce: aeromoonas, vibrio
46
Q

Dx de celulitis

A 
PCR y VSG
o BH (leucocitosis con 
neutrofilia)
o Cultivos en casos de 
abscesos y cultivo de la 
nariz
47
Q

Tx celulitis

A 
Sin enfermedad adyacente:
Amoxi
cefditoren
clindamicina
moxifloxacino
Linezolid si hay mucho MRSA

SI enfermedad de base o estuvo en el agua

IVCef de 3ra o anti pseumonico + dicloxa o linezolid

Si fue por mordida
Amox ac clav
Cef 3ra + clinda
moxiflox

48
Q

Dx y Tx ulcrax decubito

A

Cultivo:
lavar con suero, tomar muestra de TEJIDO VIVO, solictar cultivo anaerobio y gram

Tx
Lo adecuado sería dar ERTAPENEM por las bacterias mexicanas
nos da tiempo de cultivar, rara vez se choca
debridar necrosis
Amox-clav
cefalosporina 3ra + metro

hospital
pipe-tazo o imipenem, meropenem + linezolid

49
Q

Datos de infección de úlcera

A

Datos de infección:
o Necrosis
o Pus
o Celulitis

50
Q

Pie diabético principal causa de

organismos de pie diabético

A

Causa de amputación no
traumática

Aguda superficial menos d e 3 semanas , S aureus, S pyogenes S agalactiae, enterococos

Profunda crónica
Polimicrobiana lo anterior + pseudomona
enterobacteria
m anaerobios

51
Q

Lesiones en pie diabético

A

Ulceras neuropaticas
No duele, pulsatil, sacabocado, PLANTA DEL PIE, callosa, pie seco y caliente

Neuroisquemica
Duele mucho, sin pulso, irregular, dedos del pie, frio y cianosis
Peor y urge qx sobre Ab

datos de infección
o Necrosis
o Pus
o Celulitis
o Las neuroisquémicas son más graves
52
Q

Tx úlcera pie diabético

A

Debridar tejido muerto y revascularizar

tx ulcera superficial reciente sin sistema
amoxi, cefditoren, clinda o levo moxi
MRSA linezolid

Reciente, sistémica, profunda
Amoxicilina-clavulánico 1- 2/0,2 g/8 h iv
Piperacilina-tazobactam 4-0,5 g/6-8 h iv
Ceftriaxona con clinda o metronidazol

úlcera infectada que cursa con clínica de afección sistémica y criterios de sepsis grave
erta o meropenem + linezolid, dapto o vanco
alergia a blactam tigeciclina ccon amikacina o ciprofloxacino hasta 4 semanas

53
Q

Tx y bacterias peritonitis PRIMARIA

A

Asociada o no a cirrosis hepática: E coli Klebsiella/ Streptococcus spp.
◦ Cefotaxima 1-2 g/8 h IV, ceftriaxona 1-2 g/día IV o ertapenem
1-2 g/día IV.

◦Asociada a diálisis peritoneal: Staphylococcus spp., S viridans, Enterobacterias
◦ Ceftazidima 1 g c/8h IV asociado linezolid 600 mg c/12h IV o

No AB
◦Albumina al 20% (bilirrubina >4 mg/dL y/o creatinina >1
mg/dL)
◦Expansor plasmático hidroxietil-almidon (bilirrubina <4 mg/dL
y/o creatinina <1 mg/dL)
vancomicina 1 g c/12h IV

54
Q

Tx peritonitis secundaria

A

PACIENTE SIN CRITERIOS DE SEPSIS GRAVE Y CON BUEN CONTROL
QUIRÚRGICO DEL FOCO:
◦ Sin riesgo de infección por microorganismos con factores de resistencia;
◦ Amoxicilina-clavulánico o piperacilina-tazobactam
iv o cefotaxima con metronidazol clindamicina iv.

◦ Con riesgo de infección por microorganismos con factores de resistencia :
◦ Ertapenem 1-2 g/día iv

Paciente con criterios de sepsis grave o mal control quirúrgico del
foco:
◦ Imipenem o meropenem + linezolid o vancomicina
◦ En caso de shock séptico considerar la adición de amikacina 15-20

55
Q

Tx peritonitis 3ria

A

ABSCESO HEPATICO, PANCREATICO O DE LOS ESPACIOSINTRAPERITONEALES, RETROPERITONEAL O PERIRECTAL
Ceftriaxona+metro
meropenem o pipe-tazo
puede sumarse aminoglu

ABSCESO RENAL O PROSTATICO
cefrtria + dicloxa
ERTA+LINE

56
Q

Criterios de DUKE

A

Mayores
2Hemocultivos + a bacterias comunes, S VIRIDASN, BOVIS, HACEK, S AUERUS
Con horas de dieferencia

ECO
Vegetación o masa IC ABSCESOS Y SOPLO NUEVO

Menores
Fiebre 38
dROGAS iv
Fenomenos vasculares
Inmunológicos
Microbiología atípica
57
Q

Duke reusltados

A

EI definitiva
2 mayores/1 mayor y3 menores o 5 minores
Probable 1 mayor o menor 3 menores

Descarte:
se resuelve, otra etiología que explica bien los íntomas
histopato negativo AB

58
Q

HEMOCULTIVO endocaditis

A

Los hemocultivos siguen siendo la piedra angular del diagnóstico.
◦ Tres series (al menos una aeróbica y una anaeróbica entre ellas),
cada una con 10 ml de sangre obtenida de una vena periférica
utilizando una técnica de esteril.
◦ Realizar el cultivo antes de la administración de los anFbióticos
◦ En la EI, la bacteriemia es casi constante, lo que tiene dos
consecuencias:
◦ No hay fundamento para el retraso de las muestras sanguíneas
con el fin de hacerlas coincidir con los niveles más altos de la
fiebre.
◦ Prácticamente todos los hemocultivos (o la mayor parte de ellos)
son positivos

59
Q

Hemocultivo negativo pero pueden causar EI

A

Las ellas, mycoplasma

60
Q

Ecocardiografía

A

◦ La ecocardiograLa transtorácica (ETT) y transesofágica (ETE) son
fundamentales en el diagnóstico, el manejo y el seguimiento de la EI.
◦ La ecocardiograLa debe practicarse tan pronto como se sospeche la EI.
◦ La sensibilidad de la ETT oscila entre el 40 y el 63% y la de la ETE, entre
el 90 y el100%

61
Q

Tx endocarditis

A

La endocarditis sobre válvula natural y la infección tardía sobreválvula protésica adquirida en la comunidad:
Cloxacilina + ampicilin + gentamicina 3

Riesgo de infección por MRSA o de infección por STCN (válvula protésica):
Daptomicina + cloxacilina
En los pacientes alérgicos a la penicilina:
Daptomicina + fosfomicina
Infección precoz sobre válvula protésica:
Sustituir ampicilina por un betalactámico activo frente a P.
aeruginos

62
Q

sOBRE URETRITIS

A 
◦ UNG	es	variable,	desde	1	a	5	semanas	
cLAMIDIA UREPLASMA MICOPLASMA 
GONOCOCO 2 ó 6 días
◦ Hombres:
◦ Supuración	uretral
◦ Disuria
◦ Picor	
◦ Epididimitis	u	orquitis	
◦ Mujeres	(uretritis	o	cervicitis):
◦ Aumento	o	alteración	flujo	vaginal
◦ Dispareunia	
◦ Cambios	menstruales
◦ EPI
63
Q

DX URETRITIS

A

El diagnóstico de uretritis se establece si al menos se dan
dos de los siguientes supuestos:

◦Síntomas: historia de secreción uretral y/o disuria
◦Examen clínico: presencia de secreción uretral purulenta,
mucopurulenta o blanquecina
◦Demostración (Tnción de Gram) de >5 leucocitos
polimorfonucleares por campo de 1000 aumentos en el
examen directo de la secreción uretral

64
Q

tX EMPÍRICO DE URETRITIS

A

CEFRTRIAXONA +AZITROMICINA

COMPAÑEROS SEXUALES DE LOS ÚLTIMOS 2 MESES

65
Q

sIFILIS PRIMARIA

A

CHAncro sifilítico:
◦ Úlcera que aparece en el lugar de la inoculación, después de un periodo de
incubación de 3 a 4 semanas

desaparece sin dejar cicatriz

66
Q

Sifilis secundaria

A

6-8 semanas de la aparición del chancro o, si este
ha pasado desapercibido, a los 3-6 meses desde el contagio.
◦ Es el periodo más florido de la infección y con más actividad
serológica.
◦ Sin tratamiento se resuelve espontáneamente a las 2-12 semanas.
◦ La piel es el órgano más afectado

Roséola sifilítica:
◦ Exantema formado por lesiones
maculosas, pequeñas, contorno
mal definido, color rosa pálido,
no pruriginoso, que se localiza en
tronco y extremidades.
SiZlides papulosas:
◦ Exantema papuloso, rojo oscuro,
puede extenderse por tronco y
extremidades, aunque tiene
predilección por plantas y palmas
clavos y mas tar´dia

Condilomas planos:
◦ Aparecen a los 3-6 meses de la
infección. humedos

Alopecia sifilítica:
◦ Cuando afecta a cuero
cabelludo se manifiesta en
forma de alopecia en placas

67
Q

Periodo de latencia precoz:

A

◦ Fase asintomática en la que solo hay datos serológicos de la
infección.
◦ El CDC define la fase latente precoz como la existencia de pruebas
serológicas positivas en el año posterior a la adquisición

na serología
anterior negativa en el año previo al momento en el que se realiza
el diagnóstico.
◦ Es potencialmente infectante.

68
Q

Sifilis tardía

A

◦Los casos de sífilis precoz no tratada pasaran a una fase
de latencia tardía.
no clínica no contagia
nurosífilis LINFOCITOS

69
Q

Sifilis tarciaria|

A

Rara, años despés
◦ Las manifestaciones serán muco-cutáneas, óseas, viscerales o
neurológicas
gomas

70
Q

pRUEBAS SÍFILOS

A 
- las pruebas No treponémicas son 
cuantificables y nos ayuda hacer 
una seguimiento 
- Las pruebas treponémicas nos 
ayuda a descartar falsos positivos
71
Q

Tx sifilisP

A

Contagio <1 año
◦(Sífilis primaria, secundaria y estadios precoces de sífilis latente)
◦ Penicilina G benzatina 2.4 MU IM DU. Examinar y tratar a los
compañerossexuales.

Contagio >1 año
◦(Sífilis latente tardía y sífilis terciaria) o contagio de duración
desconocida
◦ Penicilina G benzatina 2,4 MU IM semanal, tres semanas
consecutivas

Neurosífilis y sífilis oeálmica u ótica
◦Penicilina G sódica 3-4 MU/4 h iv o en infusión continua, 10- 14 días.

72
Q

Valores prueba tuberculina

A

La prueba se considera positiva cuando la induración es > 5mm (no
vacunados), >15mm en vacunados. Pacientes inmunosuprimidos se acepta
cualquierinduració

73
Q

Dx TB

A

◦IGRA CONFIRMA BACILO

--Si el px sale negativo en una 
primera prueba de Interferón 
pero es un px 
inmunocomprometido, entonces 
HACEMOS UNA SEGUNDA 
PRUEBA DE INTERFERON GAMM

Infecto (8 decks)

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