Uricaria Flashcards
¿Qué es la urticaria?
Es una enfermedad en la que aparecen pápulas pruriginosas en diferentes zonas del cuerpo
¿A qué se debe la uritcaria?
Se debe a la vasodilatación localizada y edema desarrollados en la dermis superficial
¿En dónde se produce el angioedema?
Se forma edema profundamente en la dermis y d lugar a áreas más extensas de inflamación tisular
¿De qué forma se origina la urticaria que no implica un proceso alérgico?
Por medio de la imposibilidad de inhibir la cascada del complemento
¿De qué manera se lleva a cabo la urticaria alérgica?
Corresponde a una hipersensibilidad de tipo I mediada por IgE, donde la histamina es un mediador patógénico
¿ A paritir de cuanto tiempo se considera una urticaria cronica?
A partir de 6 semanas
¿Qué caracteristicas presenta la urticaria crócnica?
presencia de placas eritematosas (habones o ronchas) edematosas y pruriginosas ( por más de 6 semanas)
¿Cuál es la evolución de la urticaria crónica?
Puede prolongarse por varios meses e incluso años, aunque hay tendencia e involuciono espontánea
¿Como se presentan los episodios de urticaria crónica?
Pueden presentarse diariamente o más de 2 veces por semana
¿La urticaria crónica presenta síntomas sistémicos?
No, suelen presentarse síntomas sistémicos (sí presenta mucha molestia) , sin embargo se debe descartar anafilaxia por medio de la toma de signos vitales
¿Cuál es el porcentaje de la población que presenta urticaria na vez en su vida?
15%-25%
¿Qué porcentaje de pacientes atópicos desarrollan urticaria?
20% -80%
¿Qué porcentaje de la población atópica que padece urticaria se cataloga como idiopaticos?
50%-80%
¿Qué porcentaje de la población atópica que padece urticaria presenta algún trastorno autoinune?
30%
¿Qué porcentaje de pacientes con urticaria presentan una urticaria vasculitica?
5%-8%
¿En que pacientes es más frecuente que se presente la urticaria?
Mujeres de edad media
¿La urticaria puede repetirse por 5 años a 20 años en algunos casos?
verdadero, tiende a fluctruar temporalmente
¿Qué porcentaje de los padecimientos de urticaria son de origen autoinmune?
35%-45%
¿La urticaria puede ser agravada o causada por una serie de drogas?
Sí, los más comunes son los AINES, opioides, inhivbdores de la enzima conversora de angiotensina y alcohol
¿cuáles son causas frecuentes de urticaria?
Alergias a alimentos , medicamentos o parásitos
¿H. Pylori puede ser un factor indirecto de urticaria en algunos pacientes?
verdadero
¿Qué agentes infecciosos se ven implicados como causa de urticaria?
-Virus de hepatitis A y B
-estreptococos
-Especies de micoplasma (m. tuberculosis )
Herpes simple
¿A que enfermedades autoinmunes se asocia la urticaria?
- Lupus
- Artritis reumatoidea
- Dermatomiositis
- crioglobulinemia
- Enfermedad de Graves
¿Los factores neurológicos pueden jugar un papel en la urticaria de paceintes?
verdadero
¿Los factores emocionales y psicológicos pueden desempeñar un papel en la urticaria de pacientes?
Sí, pueden ser factores desencadenantes
¿Qué expresa el habón o roncha en la urticaria?
Expresa un patrón de respuesta vascular en la dermis superior como consecuencia de la liberación por parte de las celulas de mediadores preformados
¿Cuál es el principal factor celular en la urticaria?
El mastocito , ya que su número esta aumentado tanto en la piel sana como en la roncha , también se ven implicados los basófilos
¿Qué celulas se ven involucradas en la patogenia de la urticaria?
Los basófilos, monocitos , linfocitos, eosinófilos y neutrófilos junto con sus mediadores y citoquinas
¿Cuál es el principal mediador soluble responsable del prurito y la roncha?
La histamina , existe un aumento en su liberación en los sitios afectados
¿Qué son los mastocitos?
Son células secretoria que contienen gránulos que contienen mediadores preformados
¿Qué es la histamina y dónde se encuentra?
Es una amina vasoactiva que se encuentra presente en los gránulos de los mastocitos, basófilos y plaquetas
¿Cuáles son los efectos en la piel de la histamina?
- Receptores H1 : median vasodilatación , aumento de la permeabilidad vascular y la estimulación nerviosa sensitiva.
- Receptores H2: efecto inmunomodulador , aumento de síntesis de citocinas proinflamatorias (IL-1 y IL-6 de los monocitos ) y ( IL-6,IL8 de las células endoteliales)
¿Cuál es un factor importante que induce la desgranulación en la urticaria?
La presencia de autoanticuerpos liberadores de histamina IgG contra el receptor de alta afinidad de la IgE
¿Qué efectos produce la desgranulación (primera señal metabólica)?
- Producción de citocinas y quimiocinas
- Síntesis de prostaglandinas y leucotrinos
- liberación de mediadores que producen vasodilatación
- Además de la histamina se liberan de forma indirecta factor de necrosis tumoral , serotonina, proteasas y proteoglicanos que se involucran en el desarrollo del habón
¿Qué efectos produce la segunda señal metabólica?
- Mastocitos activados producen un pool de citocinas y quimiocinas entre 6-24hrs luego del estímulo
- IL-1 y TNF-alfa son citocinas que participan en la fase aguda de la ingflamación en respuesta a la activacion del endotelio , permitiendo el reclutamiento de leucocitos y producción de citocinas
¿Qué sucede horas depués de la activación del mastocito?
- Se sintetizan leucotrienos y prostaglandinas a través de dos vías enzimáticas:
- ciclooxigenasas
- lipooxigenasas
¿Cuál es la causa más frecuente de urticaria/angioedema en la población general?
- Medicamentos
- Alergias alimentarias
- Picaduras de insectos
- Antígenos
¿En el ámbito pediátrico cuál es la principal causa de urticaria?
Las alergias alimentarias
Le sigue:
Medicamentos y antígenos
¿De qué formas se puede presentar la urticaria?
-Redonda, anular o serpingiosa y de tamaño variable
¿Qué porcentajes de pacientes que presenta urticaria presenta angioedema?
40%
¿Qué es el angioedema?
Hinchazón subcutánea o submucosa , generalmente asimétrica en su distribucióny desarrolla eb minutos a horas , no es pruriginosa
¿Qué síntomas presenta el angioedema?
Entumecimiento o cosquilleo en lugar de prurito
¿Qué áreas son comunes en el angioedema?
Labios, mejillas, área periorbitaria y genitales
¿Cuál es la clasificación de las urticarias crónicas?
- Demografismo
- retardada por presión
- x frío
- acuagénica
- solar
- colinérgica
- idiopática
- vasculitis
¿Qué características presenta la urticaria frigore?
- Aparece tras exposición al frío
- Se produce prurito intenso
Se clasifica en 2:
- Primaria (9-18 horas tras exposición) , por herencia autosomica dominante
- secundaria: asociada a enfermedades o inducción farmacológica
¿Qué característica presenta el demografismo?
- Aparece habón tras “escribir en piel”, tras estimulo de presión moderara
- Duración limitada (20-30 min)
¿Qué característica presenta la urticaria acuagénica?
-Secundaria al contacto con el agua , independientemente de la temperatura
¿Qué característica presenta la urticaria retardada por presión?
- Suele aparecer luego de unas horas de haber sufrido el estímulo
- Tiende a desaparecer entre las 24-48hrs
¿Qué característica presenta la urticaria solar?
- Se presenta con respuesta inmediata (primeros 5 min tras exposición)
- El primer síntoma es prurito, aparece eritema
- Se mantien de 2-3 hrs
¿Qué característica presenta la urticaria colinérgica?
- Es la más frecuente
- Causada por factores psicológicos (estrés , ansiedad) , ejercicio
¿Qué característica presenta el angioedema vibratorio?
- Aparece en 10 min tras aplicacion de estimulo vibratorio
- No tarada más de 2 hrs en desaparecer
¿Qué característica presenta el angioedema hereditario tipo I?
- debido a deficit de CH1 inhibidor
- presente en el 80%
¿Qué característica presenta el angioedema hereditario tippo II?
- Presente en el 20%
- Corresponde a deficit de CH1 normal o aumentado
¿Cuál es el tratamiento de la urticaria?
antihistaminicos H1
