Dermatitis Atópica Flashcards
- ¿Qué significa eccesema?
La consecuencia de muchas causas posibles
¿Cuál es el sello distintivo de la dermatitis atopica?
Epongiosis
¿Qué es la espongiosis?
Proceso histológico que se caracteriza por la acumulación de líquido edema toso dentro y entre los queratinocitos en la epidermis , confiere aspecto de esponja
¿Qué porcentaje de dermatitis afecta a adultos?
5-10%
¿Qué porcentaje de dermatitis afecta a los niños?
10-20%
¿Qué porcentaje de pacientes con dermatitis desarrollan asma?
30%
¿Qué porcentaje de pacientes con dermatitis desarrolla rinitis alérgica?
50%
¿Qué característica presenta las pruebas cutánea?
Aparición de roncha eritematosa pero sin lesiones eccematosas
Luego de una prueba de punción cutánea ¿que se detecta en la piel
Citocinas IL-12, y horas más tarde un patron mixto que incluye mediadores TH2 e IFN
¿Por medio de que prueba se puede reproducir las paular similares a eccema?
Parche con Alérgenos, como extractos del ácaro del polvo en individuos sensibles
¿Cuáles son las 3 etapas de la dermatitis atopica?
- Primera manifestación o n resultado de la alteración de la barrera epidermica determinada genéticamente
- Sensibilización a alérgenos , se ve favorecido por S. Aureus
- Daño tisular por rascado y exposición a proteínas estructurales , provocando na respuesta auto-inmune mediada por IgE
¿Cuáles es uno de los aspectos centrales de la patogenicidad de la dermatitis atopica?
Alteracion de la barrea epidermica , que lleva a una perdida trans epidermica de agua
¿Qué sustancias se ha demostrado que por su disminución producen sequedad en la piel?
acido linoleico y ceramidas cutáneas
¿Qué produce la alteración de la barrera epidermica?
Permite el ingreso de los alérgenos ambientales y alimentarios
¿Cómo se lleva a cabo la respuesta inmune frente a los alérgenos?
Formación de linfocitos Th2 y la liberación de citoquinas pro-inflamatorias (interleucinas4, 5, 13)
¿Qué sustancias median la inflamacion en DA y produce down-regulation?
Il4, 10 y 13
¿Qué provoca el downs-regulation?
- ¿Qué provoca el downs-regulation?
¿Contra que se produce IgE en DA?
Autoantigenos de proteinas de los queratinocitos y células endoteliales
¿Qué porcentaje de niños con DA severa presenta IgE elevada?
80%
¿Qué porcentaje de niños con DA severa presenta IgE elevada?
25%
¿Cuáles son los síntomas principales de la dermatitis atópica?
picor (lactantes) , aparición de pápulas eritematosas , secas con vesícular y a veces sustituidas por costras
¿Qué áreas afecta la DA?
Mejillas, abdomen , zona de extensión de las extremidades
¿Qué areas se afecta en los niños mayores?
afecta el codo, la rodilla y las superficies flexores de la muñeca
¿Qué provoca el prurito prolongado?
Liquenificacion
¿Qué porcentaje de niños presentan un trastorno autolimitado y se presenta en los primeros años de vida?
75%
¿Cómo se realiza el Diagnositco de Dermatitis atópica?
Por anamnesis, exploación física, pruebas cutáneas, concentraciones séricas IgE contra alérgenos
¿Quiénes son más predisponentes a padecer la enfermedad?
Niños con antecedentes de atopia familiar
¿Qué porcentaje de DA se manifiesta en el primer año de vida?
60%
¿Qué porcentaje de DA se manifiesta antes de los 5 años?
85%
¿Qué porcentaje de Da se manifiesta a en la adultez?
40%
¿Cuántas variedades clínicas existen de DA?
Dermatitis atópica del lactante, dermatitis atópica del niño, adolescente y adulto
- ¿Qué edades afecta la dermatitis atópica de lactante?
Desde el mes – 2 años –
¿Qué caracteristicas presenta la DA en lactantes?
Erupcion tipo eczema pruiginoso que afecta la cara , cuello cabelludo y cuelllo, eritema en mejillas , costras serosas y descamación final
¿Qué zonas no se ven afectadas en DA atópica del lactante?
Zonas periorales, periorbitrarias y vértice nasal
¿Qué zonas se ven más afectadas en la DA atópica del lactante?
-Los pliegues retroauriculares e infraauriculares frecuentemente están comprometidos, el cuero cabelludo también puede ser afectado
. ¿Cuál es el curso de la AD atópica en lactantes?
Prurito, eritema, descamación
¿Cuál es la característica clásica de DA en lactantes?
El compromisor de las áreas extensores, dorso de manos (palmas), dorso de pies (plantas) y tronco. No se ve afectada área genital.
. ¿Qué ocasiona el prurito intenso en niños?
Estado irritable e incapacidad para dormir
¿Qué edades afecta la dermatitis atopica en niños?
De 2 años a 12 años
. ¿Cuál es la clínica característica de la DA en lactantes?
Presenta placas liquenificadas en áreas fléxurales , se presenta menos exudativa.
¿Cuáles la forma clínica más común en DA del niño?
Forma clínica tipo prúrigo, que se presenta con pápulas escoriadas con vesículas o micro costras en extremidades.
¿A partir de qué edades se manifiesta la DA en adolescente- adulto?
A partir de 12 años
¿Cómo se presenta la DA en adolescente-adulto?
Es más localizada, liquenificada y tiene una distribución similar a la de la fase infantil
¿Cuáles son las áreas de compromiso más frecuentes en la DA adolescente-adulto?
Manos y pies
¿Cómo se presenta la piel en DA en adolescente-adultos?
La piel se presenta engrosada y escoriada en las áreas afectadas
¿Qué zona se afecta más en DA adolescente-adulto?
Zonas flexurales
¿Cuál es la complicación de los casos severos en DA adulto.adolescente?
Eritrodermia
¿Qué signos clínicos cutáneos no eczematosos se presentan en en DA?
- Xerosis
- Queratosis pilar
- Ptiriasis alba
- Línea de Denise-Morgan (presente en pliegue infraorbitario presente en 27% de pacientes
- Pliegues cutáneos del cuello y aumento de las líneas paladares
- Blanqueaminto retardado( 70% de casos)
- Palidez facial u frialdad acral
- Dermografismo blanco ( 80% de casos)
¿Cuáles son los síntomas y manifestaciones clínicas propios del DA?
A. Prurito crónico (síntoma principal de la enfermedad)
B. Fisuras infra-auriculares , retroauriculares, e infranasales (presente 98% casos severos)
C. Dermatitis de manos y pies
D. Líquen simple crónico
E. Escena del pezón
F. Quelitis
G. Dermatitis de los párpados
¿Cuál es es el síntoma principal de la dermatitis atópica?
Prurito, si no esta presente se cuestiona el Diagnositco de DA
¿Cuáles son los agentes causales de la sobreinfeccion en DA?
Estreptococos, estafilococo Aureus
¿Qué signo es el más frecuente en los casos severos de DA?
Las fisuras infra-auriculares , se presenta en el 98% del los casos
¿Qué porcentaje de pacientes presenta dermatitis de los párpados?
8-23%
¿Cómo se diagnostica el DA?
Clínico
¿Cómo se diagnostica el DA?
- Cuidado de la piel con emolientes
- Alivio del prurito
- Corticoides tópicos
- Inhibidos es de clacineurina
¿Cuál es el tratamiento sistemico de DA?
Corticoides, inmunomoduladores, fototerapia , agentes biológicos
