Autoinmunidad Flashcards
¿Qué es la autoinmunidad?
Es la capacidad natural del sistema inmunitario de reconocer antígenos propios
¿A que favorece la selección de los linfocitos T?
Favorece la supervivencia de las células con TCR que reconocen complejos CMH-péptidos propios con baja afinidad
¿Qué produce el auto reconocimiento de baja intensidad ?
Se requiere durante la ontogenia y para la supervivencia de los linfocitos virgenes (naive) en la periferia
¿Qué porcentaje de mujeres de más de 50 años presenta anticuerpos anti tiroideos?
25%
¿Qué porcentaje de individuos con anticuerpos anti-tiroideos presenta enfermedad autoinmune?
5-10%
¿Qué porcentaje de pacientes con anticuerpos contra autoantigenos de los islotes pancreáticos desarrollan diabetes?
40%
¿De qué son consecuencia las enfermedades autoinmunes?
De las reacciones de base inmunitaria habitualmente crónicas en las que las dianas de la respuesta son moléculas propias (autoantígenos)
¿A qué se debe la clínica de las enfermedades autoinmunes?
Es consecuencia de la alteración de las células, órganos o procesos diversos en los que el antígeno Diana esta involucrado o donde se acumulan los componentes inmunes de la respuesta
¿De qué es consecuencia la autoinmunidad ?
Es consecuencia de la ruptura de los mecanismos de tolerancia inmunitaria central o periférica
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en la piel?
- Pénfigo
- Vitiligo
- Lupus
- Esclerdermia
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en el estómago?
- Gastritis atrófica
- Anemia perniciosa
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en el intestino?
- enfermedad celíaca
- enfermedad de Crohn
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en el hígado?
- hepatitis crónica autoinmune
- púrpura trombocitopénica
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en las glándulas endócrinas?
- Diabetes tipo1
- Tiroideopatías autoinmunes
- adrenalitis
- Enferemedad de addison primaria
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en la sangre?
- Anemia hemolítico autoinmune
- Púrpura trombocitopenica autoinmune
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en el riñón?
- Lupus
- Glomerulonefritis
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes del sistema nervioso central?
- Esclerosis múltiple
- Encefalitis de rasmussen
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en sistema nervioso periférico?
-Polirradiculoneuritis de Guillain-Barré
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes del músculo?
- Dermatomiostitis
- Polimiostis}
- Miastenia grave
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en las articulaciones?
- Artritis reumatoide
- Lupus
- Espondilitis anquilosante
¿Cuáles son ejemplos de enfermedades autoinmunes en el globo ocular?
- Uveítis
- Retinopatías autoinmunes
¿Qué criterios se han utilizado durante años para definir una entidad clínica como autoinmune?
Postulados de Witebsky
¿Qué es importante descartar frente a la sospecha de enfermedad autoinmune?
La presencia de una enfermedad por un factor etiológico determinado
¿En que consiste las evidencias directas ?
- Se pueden poner en manifiesto por la transferencia de la enfermedad mediada por anticuerpos (puede ser natural o experimental)
- Puede manifestarse por transferencia de la enfermedad a un ratón inmunodeprido mediada por administracción de células autorreactivas
¿En que consiste las evidencias indirectas (son 3) ?
- Detección de auto anticuerpos en la sangre o en tejidos afectados
- Detección de células T autorreactivas en la circulación o tejidos afectados
3.Disponibilidad de un modelo animal en el cual se desarrolla:
A. De forma espontánea
B.por inducción experimental
C. Mediante transferencia de la enfermedad e mediante transfución de linfocitos
¿En qué consiste las evidencias circunstanciales?
- Asociación con otras enfermedades autoinmunes en individuo o familia
- Infiltración linfocitaria o presencia de complejos autoinmunes en órganos Diana
- Asociación con algún alelo del CMH u otros genes
- Respuesta favorable a la inmunosupresión
¿En que etapa de la vida aumenta la incidencia de enfermedades autoinmunes?
En la pubertad
¿En que etapa de la vida son raras las enfermedades autoinmunes?
En la infancia
¿Qué son las familias múltiplex?
Familias donde se encuentran presentes múltiples enfermedades autoinmunes , es común en las enfermedades autoinmunes órgano - espcíficas que afectan sistema endócrino
¿En qué sexo se presenta mayor incidencia de enfermedades autoinmunes?
En las mujeres
¿En qué sexo se presentan con mayor gravedad las enfermedades autoinmunes?
En el sexo masculino
¿Que autoinmunidad no es crónica?
La causada por fármacos o tóxicos m ya que desaparece al eliminar la causa
¿Cuál es la razón más simple de explicar la cronicidad de la autoinmunidad?
La presencia sostenía en el tiempo del autoantígeno
¿Los autoantígenos se pueden eliminar?
No se puede elimiar
¿A qué se atribuye el curso oscilantes que se manifiesta en ciertas enfermedades autoinmunes?
Se suelen atribuir a ciclos que afectan la regulación de la respuesta inmunitaria sistémica y la que se desarrolla in situ
¿Las pacientes que presentan una enferemedad autoinmune pueden responder a infecciones o inmunizaciones?
Sí si pueden
¿Qué factores contribuyen al desarrollo de la autoinmunidad?
factores genéticos, ambientales y de naturaleza aleatoria
¿Qué genes confieren mayor susceptibilidad a la autoinmunidad?
Los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) o sistemas HLA
¿A que se asocia una alteración del alelo HLA-DR3?
Diabetes tipo 1 ,Miastenia grave, cirrosis biliar primaria o lupus
¿A que se asocia una alteración del alelo HLA-DR4?
-Artritis reumatoide y pénfigo vulgar
¿A que se asocia una alteración del alelo HLA-DR15?
-Escleroisis múltiple y narcolepsia
¿Qué otros factores influyen en el desarrollo de la autoinmunidad?
- Mimetismo molecular
- Reactividad cruzada entre antígeno de patógenos
- Moléculas propias
- Modificación en la estructura de las móleculas CMH
- Deficiencias en la presentación de antígeno
¿Que genes fuera del CMH e asocian a autoinmuidad?
- CTLA-4 = reconoce a CD80 y CD8, traduce señales inhibitorias
- PTPN22 = proteína tirosinfosfatasa, función reguladora en la vía de señalización
- CD40 = expresada en célula B enseño al en la regulación de la respuesta humoral
¿Cuáles son las etapas en la Patogenia de las enfermedades autoinmunes (hipótesis de los múltiples puntos de control?
Son 5:
A. Generación de un exceso de células autorreactivas
B. Fallas en la actividad tolerogénica
C. Fallas en la acción de las células T
D. Excesiva presentación de autoantígenos
E. Formación de centros germinales en el tejido Diana
¿A qué se debe el exceso de células autorreactivas?
Defectos en los mecanismos propios de la selección negativa durante la ontogenia, se produce un alto número de linfocitos autorreactivos
¿Que produce las fallas en la actividad tolerogénica , mediadas por las células dendríticas en los órganos linfáticos secundarios?
Facilita la presentación de antígenos y la activación de clones T autorreactivos y puede producir inflamación en órgano Diana
¿Que produce la formación de centros germinales en el tejido Diana?
Contribuye a la cronicidad de la enfermedad
¿Que puede producir la presentación incrementada de autoantígenos en tejidos periféricos?
Inflamacion
¿En que consiste la primera fase en las enfermedades autoinmunes y su diagnostico?
Se detecta un conjunto de síntomas y signos característicos que permiten una primera aproximación diagnostica
¿En qué consiste la segunda fase de las enfemermedades autoinmunes y el diagnostico ?
Se investiga la naturales autoinmune del cuadro clínico mediante la detección de anticuerpos . Se pude medir cambios en inmunoglobulinas, niveles del complemento.
¿En que se apoya el diagnostico de enfermedades autoinmunes a parte de datos serológicos?
Se apoya el diagnostico por medio de biopsias
¿Cuáles son los hallazgos típicos de enfermedades autoinmunes en las biopsias?
Depósitos de inmunoglobulinas y complemento, infiltrados linfo monocitarios o formación local de tejido linfoide organizado
¿A qué va dirigido el tratamiento de enfermedades autoinmunes?
Se dirige a paliar las consecuencuencias de la respuesta autoinmunitaria ya que es difícil de restaurar la tolerancia
¿Qué comprende el abanico de inmunosupresores?
Comprende agentes citostáticos, que inhiben la proliferación de los linfocitos ( metotrexato) corticosteroides, que medían respuesta antiinflamatoria e inmunosupresoras
¿Qué clase de medicamentos son útiles en el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias?
Terapias biológicas basadas en la administración de anticuerpos dirigidos a citocinas particulares
¿ qué medicamentos han demostrado se útiles en los trastornos de naturaleza ainflamatoria ?
Agentes neutralizantes TNF-alfa , útil en enfermedades inflamatorias intestinales
¿Para que se ha demostrado útil los agentes neutralizantes de la IL-6?
En el padecimiento de artritis reumatoide
¿En qué se ha demostrado útil el empleo de anticuerpo anti-CD20?
Vascularidad, miosotis y sindrome antisintetasa
¿Para que se ha demostrado útil la administración de anticuerpos anti-VLA-4?
Pacientes con esclerosis múltiple
¿Que riesgo se presenta con la administración de blóquenos del TNF-alfa?
Infeccion por M.tuberculosis
