Urgenze traumatologiche+ trauma cranico Flashcards
fisiologia ipertensione intracranica e trattamento (scritto)
La pressione intracranica ( ICP = MAP – CPP ) dipende dalla MAP pressione arteriosa media e
da CPP la pressione di perfusione cerebrale e ha un volume normale di 10-15mmHg. Essa dipende da dal fatto che il compartimento intracranico possiede un volume fisso e che le suo componenti, tessuto nervoso, sangue e liquor debbano rimanere costanti o adattarsi al cambiamento di una. Questo meccanismo di compenso è presente quando il cambiamento è lento, un tumore o una cisti. il problema si pone quando il cambiamento di uan delle componenti è repentina, come accade nel trauma Cranico e non da tempo agli adattamenti. questa prende il nome di ipotesi di Monroe-Kellie.
Ipernsione endocranica è data dal fatto che si presenti una sola valcola di sfogo , il forame magno. questo cercando di erniare determina una cimoressione una compressione del tronco cerebrale.
tra i danni secondari da trauma cranico è presente l’Ipertensione endocranica.Se la pressione è uguale
alla pressione del flusso ➔
il flusso si arresta ➔ ipossia
cerfebrale
Condizione caratterizza dall’aumento della pressione intracranica (ICP) > 15 mmHg
- Emergenza che va trattata immediatamente
* Da 20-30 mmHg necessita trattamento immediato
- Mortalità proporzionale al grado di aumento
* Fino a 40 mmHg ➔ 65%
* Da 40 a 60 mmHg ➔ 100%
Terapia medica: sedazione, terapia con diuretici osmotici e iperventilazione
terpia chirurgica:
per gli ematomi che superino i 25 cc di
volume e che determinino uno shift della
linea mediana > ai 5 mm
1. Resezione delle lesioni
2. Drenaggio del liquor ➔ ↓ pressione
in caso di crisi ipertensiva cerebrale
3. Craniectomia decompressiva
* Si rimuove la volta cranica o un
opercolo per consentire all’encefalo di
espandersi
Autoregolazione del flusso ematico cerebrale e come si calcola la pressione di perfusione cerebrale (scritto)
Autoregolazione Metabolica = le ipossiemie determinano acidosi, vasodilatazione
cerebrale e aumento del flusso, e che l’aumento di pCO2 determina a sua volta
vasodilatazione, aumento del flusso
- Regolazione Pressoria del Flusso Ematico Cerebrale = Per pressioni comprese tra 60-
150mmHg di pressione arteriosa media il flusso si mantiene costante, oltre i 150mmHg la
pressione di perfusione cerebrale aumenta esponenzialmente
CBF = CPP / CVR = il flusso ematico cerebrale è dato dal rapporto tra la pressione di perfusione
cerebrale (CPP) e le resistenze vascolari cerebrali (CVR). Quindi, da un lato si ha una forza che
spinge il sangue verso il cervello e dall’altro una forza che si oppone all’afflusso di sangue
generalità trauma cranico, valutazione clinica, inquadramento diagnostico, terapeutico e ruolo delle scale. (scritto)
L’ematoma epidurale (extradurale): patogenesi, presentazione clinica all’esordio, valutazione dello stato di coscienza e priorità diagnostiche e terapeutiche. (scritto)
Definizione di politrauma e approccio
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no, perchè detrminano ipertensione endocranica
trauma spinale, tipi e approccio
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Emotorace
Lembo costale mobile e fratture costali
trauma addominale, classificazione, eziopatogenesi e diagnosi
Fisiologia e meccanismi patogenetici di danno secondario
meccanismi danno primario
ematomi cerebrali
Anestesia subaracnoidea
anestesia spinale (schema)
che esami faccio prima di un’epidurale?
leucocitosi(sepsi), coagulazione
valutazione dello stato di coscienza
trattamento ipertensione endocranica
