Urgências traumáticas Flashcards
Lesão da cavidade abdominal ou pélvica implica ao menos na…
suspeita de lesões abdominais ou pélvicas associadas
Quando suspeitar de trauma renal?
1 Trauma fechado ou penetrante
2 Desaceleração brusca
O trauma renal ocorre quando há grande …1… envolvida e geralmente ocorrem lesões …2… Os rins que sofrem trauma em geral são previamente lesados ou …3… e a …4… está relacionada as lesões associadas
1 energia
2 associadas
3 mal formados
4 mortalidade
Em que momento do ATLS verificamos o rim?
C - circulation/hemorrhage control
Quando indicar investigação por imagem no trauma?
1 Hematúria macroscópica
2 Hematúria microscópica e instabilidade hemodinâmica
3 Suspeita de trauma renal pela história
A hematúria é …1… da existência de lesão renal e não …2… à magnitude da lesão renal
1 preditiva
2 proporcional
O exame de imagem da investigação de trauma renal é …
TOMO com contraste EV
A TOMO faz o …1… do trauma renal e me permite estimar o grau de …2…
1 estadiamento
2 gravidade
Nas lesões maiores há …1… do constraste
extravazamento
O tratamento do trauma renal é…
conservador até que se prove o contrário
Quando o tratamento cirúrgico do trauma renal é indicado?
1 Hemorragia com risco de vida
2 Falha no tratamento conservador
Qual o tratamento conservador do trauma renal?
1 Repouso
2 ABT
3 Drenagem (extravazamento urinário)
4 Embolização vascular
Qual o tratamento cirúrgico do trauma renal?
Laparotomia exploradora
1 Seguir as orientações da laparotomia para o trauma
2 Incisão mediana até orova em contrário
3 Controle temporário do sangramento
4 inventário da cavidade
São as …1… para laparotomia exploradora
Indicações
Fazemos a laparotomia exploradora para …
1 Rápido acesso ao pedículo renal
2 Avaliar hematoma
3 Evitar desscção subcapsular
4 Hemostasia
5 Debridamento
6 Drenagem
7 Considerar nefrectomia
Por que fazemos o acesso alternativo ao hilo renal?
Acesso e controle do hilo com mínima dissecção vascular
O trauma externo do ureter é…
raro
Os traumas de ureter são geralmente…
iatrogênicos
Tipos de lesão de ureter
1 Total
2 Terço superior
3 Terço médio
4 Terço inferior
Opções de reconstrução do trauma de ureter total
1 Nefrostomia
2 Interposição de alça
3 Auto implante
Opção de reconstrução de terços de ureter
Uretero uretero anastomose
O trauma vesical ocorre no trauma abdominal fechado associado com fratura da …1… Também ocorre nos ferimentos …2… e durante cirurgia (…3…)
1 bacia
2 perfurantes
3 Iatrogenia
O Dx de trauma de bexiga é feito por…
1 Uretrocistografia
2 TOMO
Quadro clínico do trauma de bexiga
1 Dor suprapúbica
2 Dificuldade ou impossibilidade de micção
3 Hematúria
Qual objetivo dos exames de imagem no trauma de bexiga?
1 Determinar a posição (intra ou extra peritoneal)
2 Pesquisar lesão associada na uretra
Trauma de bexiga intraperitoneal ocorre em crianças e adultos com bexiga …1… e o tratamento é …2…
1 cheia
2 cirurgico
Trauma de bexiga extraperitoneal está associado com …1…, lesão da …2… e pode ser tratado …3…
1 fratura de bacia
2 uretra
3 conservadoramente
Quais as contra indicações para tratamento conservador do trauma de bexiga?
1 Fragmentos ósseos
2 Fratura exposta
3 Lesão do reto
4 Laparotomia por outras causas
Tratamento cirúrgico do trauma de bexiga
1 Garantir integridade dos ureteres
2 Debridamento do tecido inviável
3 Sutura com fio absorvível
4 Drenagem ampla
Quadro clínico do trauma de uretra
1 Dor
2 dificuldade ou impossibilidade de micção
3 Hematúria
Dx de trauma de uretra
Uretrocistografia retrógrada
O trauma de uretra pode ser…
1 Posterior
2 Anterior
O trauma de uretra posterior tem …1… associada
1 fratura de bacia
No tratamento cirúrgico do trauma de uretra posterior podemos fazer …1… e correção em segundo tempo e avaliar realinhamento se …2…
1 Cistostomia
2 possível
O trauma de uretra anterior pode ser ….
1 penetrante (explorar)
2 Não penetrante (cistostomia)
Fraturas penianas podem ocorrer por…
1 ferimentos de arma de fogo
2 animais
3 amputação
4 zíper
5 estrangulamento
6 Avulsões de pele
7 Queimaduras
8 Automutilação
9 Complicação cirúrgica
Atendimento inicial ao traumatizado genital
1 Analgesia/sedação
2 ABT
3 Lavagem/debridamento
4 Reconstrução
Quadro clínico do trauma escrotal
1 Dor
2 Equimose
Dx do trauma escrotal
1 Exame físico
2 US
Tratamento da lesão do testículo sem ruptura de albugínea
conservador
Tratamento da lesão de testículo com ruptura de albugínea
Reparo cirúrgico
Tratamento da lesão do testículo com destruíção deste
Orquiectomia
Qual a definição de fratura peniana?
Destruição da túnica albugínea com ruptura do corpo cavernoso
Dx de fratura peniana é…
clínico
Como ocorre a fratura peniana?
Impacto frontal na haste peniana durante:
1 intercurso sexual
2 masturbação
3 durante sono
4 auto mutilação
Roturas biaterais na fratura do pênis se associam com …
lesão da uretra
Quadro clínico da fratura de pênis
1 Impacto frontal em haste peniana durante ereção
2 Estalo
3 Dor
4 Detumescência
5 Desvio para lado oposto a lesão
6 Hematoma restrito à fáscia de Buck
Tratamento da lesão peniana
1 Sutura da túnica albugínea
2 tratamento da uretra quando indicado
