ITU Flashcards
O que é ITU?
Resposta inflamatória do urotélio à invasão bacteriana
Sinais urinários associados a ITU normalmente…
1 Bacteriúria
2 Piúria
Quais doenças elevam leucócitos na urina mas não estão relacionadas com ITU
1 TB
2 Litíase
3 Neoplasia
A ITU causa quantas consultas anuais?
7.000.000
A ITU é responsável por quanto casos de internação no ano?
100.000
Qual a porcentagem dos casos de ITU nas infecções hospitalares?
40%
…1… dos pacientes em uso de sonda vesical de demora (SVD) apresentam bacteriúria
25%
Quando se dá o pico de ITU em mulheres?
1 Início da atv sexual
2 Menopausa
Quando se dá o pico de ITU em homens?
1 Infância - Válvula de uretra posterior
2 HBP
As bactérias geralmente são resistentes aos farmacos…
1 Beta lactâmicos
2 Quinolonas
3 Cefalosporinas
Quais as vias mais frequentes de ITU?
1 Ascendente
2 Hematogênica
3 Linfática
Quais são as principais bactérias causadoras de ITU?
1 E. coli
2 Enterobactérias
Classificação de ITU
1 Anatômica
2 Gravidade
3 Complexidade
4 Infecção prévias
ITU na uretra
uretrite
ITU na bexiga
cistite
ITU no rim
pielonefrite
ITU no testículo
orquite
ITU no epidídimo
Epididimite
ITU na prostata
prostatite
gravidade da ITU do paciente assintomático?
Grau I
gravidade da ITU do paciente com sintomas locais
1 Disúria
2 Polaciúria
3 Urgência
4 Dor em BV
5 sensibilidade vesical
Grau II
gravidade da ITU do paciente com sintomas locais e sistêmicos
1 Febre
2 Dor lombar
3 Náuse
4 Vômitos
Grau III
gravidade da ITU do paciente com resposta sistêmica (SIRS)
1 Febre
2 Tremores
3 Falha circulatória
Grau IV
gravidade da ITU do paciente com falha circulatória e de órgãos
1 IRA
2 Insuficiência hepática
3 Rebaixamento do nível de conciência
Grau V
ITU Grau I
paciente assintomático
ITU Grau II
paciente com sintomas locais
1 Disúria
2 Polaciúria
3 Urgência
4 Dor em BV
5 sensibilidade vesical
ITU Grau III
paciente com sintomas locais e sistêmicos
1 Febre
2 Dor lombar
3 Náuse
4 Vômitos
ITU Grau IV
paciente com resposta sistêmica (SIRS)
1 Febre
2 Tremores
3 Falha circulatória
ITU Grau V
paciente com falha circulatória e de órgãos
1 IRA
2 Insuficiência hepática
3 Rebaixamento do nível de conciência
ITU não complicada
Paciente saudável e sem alterações no trato geniturinário
ITU complicada
1 Estrutura/Função renal TGU alterada
2 Imunossupressão
3 Bactéria virulenta e resistente
A infecção pode ser:
…1… se ele nunca apresentou antes ou apresentou há muito tempo
…2… se a mesma bactéria é achada após terapia adequada
…3… se a bactéria achada é diferente da prévia ou mesma bactéria após tratamento e urocultura negativa
1 Primeira
2 Persistente
3 Reinfecção
Bacteriúria assintomática
Bacteriúria >10ˆ5 em coleta realizada corretamente e paciente assintomático
Em homens é necessário …1… de Urina tipo 1 para bacteriúria assintomática enquanto em mulheres …2…
1 1
2 2
Prevalencia de bacteriúria assintomática em
(A) mulheres pré menopausa …1…
(B) DM …2….
(C) Institucionalizados …3…
(D) Lesados medulares …4…
(E) Idosos …5…
1 5%
2 27%
3 50%
4 89%
5 20%
Quando tratamos bacteriúria assintomática?
1 Gestantes
2 Pacientes que passarão por cirurgia urológica
…1…% das mulheres terão 1 episódio de cistite na vida
50
1 em 3 mulheres terão um caso de cistite até os …
24 anos de idade
Fator de risco para cistite
1 Mulher
2 DM
3 Imunossuprimida
Dx de cistite é …
clínico apenas
quadro clínico da cistite
1 Disúria
2 Polaciúria
3 Urgência miccional
4 Esvaziamento incompleto da bexiga
5 Dor supra púbica
6 hematúria
7 Urina turva
8 Odor forte
Para Dx de cistite devemos descartar…
1 Irritação
2 Corrimento vaginal
Em paciente com cistite só solicitamos urocultura se…
1 Suspeita de pielonefrite
2 Não melhora dos sintomas após tratamento
3 Sintomas atípicos
4 Gestantes
5 Homens
Dx de pielonefrite é…
clínico e laboratorial
Quadro clínico da pielonefrite
1 Dor lombar
2 Náuseas e vômitos
3 Febre
4 Sensibilidade ângulo costovertebral
5 Giordano +
Qual os pacientes de risco para pielonefrite?
1 Gestantes
2 DM
Dx laboratorial de pielonefrite
1 Urina 1 com níveis leucocitários e nitrito altos
2 Urocultura >10ˆ5
Para que solicitar exames de imagem em pielonefrite?
1 Sempre solicitar US para descartar Obstrução urinária
2 TOMO, DMSA, Urografia excretora se o paciente permanece sintomático com febre após 3 dias de tratamento
Uso de antibiótico oral por …1… dias na cistite e …2… dias na pielonefrite
1 7
2 14
Quando internar o paciente para tratar ITU?
1 Náuseas e vômitos
2 Tratamento parenteral
3 Sepse
4 Falha no tratamento
Quando o tratamento da pielonefrite é cirurgico?
1 Abscesso renal
2 Litíase
3 Pionefrose
Definição de ITU de repetição
1 (2) episódios de ITU não complicada em 6 meses
2 (3) Urocultura positivas em 12 meses
…1…% das mulheres com ITU terão ITU de repetição
25
Dx da ITU de repetição
Urocultura
Como previnir ITU de repetição?
1 Terapia comportamental
2 Terapia não antimicrobiana
3 Profilaxia antimicrobiana
Quais as indicações na terapia comportamental?
1 Aumentar ingestão hídrica
2 Micção pós coito
3 Higiene
4 Evitar roupas apertadas
5 Troca de absorvente íntimo
6 Evitar banheiras
7 Evitar ducha vaginal
8 Evitar espermicidas
9 Tratar Obstipação
10 Troca de parceiro
Tratamento da ITU de repetição
1 Reposição hormonal tópica em menopausadas
2 Vacina (imunidade ao E. coli)
Contra indicação da reposição hormonal
1 Carcinoma endometrial e de mama
2 TEV
3 Doença hepática ( E é metab no fígado)
Quais as formas de adm da profilaxia antimicrobiana em pacientes com ITU de repetição?
1 Diária
2 Semanal
3 Pós coito
Quando iniciar profilaxia antimicrobiana em ITU de repetição?
1 Ineficácia das medidas comportamentais
2 Ineficácia dos do tratamento antimicrobiano
Quando receitar auto tratamento para ITU de repetição?
1 Paciente orientada e aderente
2 Pedido de urina 1 e urocultura
3 Se não melhorar em 2d procurar médico
O uso do antibiótico na adm diária da ITU da repetição deve ocorrer no periodo…
noturno
