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Urologia > DD das hidronefroses > Flashcards

DD das hidronefroses Flashcards

1
Q

Classificação estrutural das anomalias

A

1 Número
2 Migração
3 Forma e fusão
4 Rotação
5 Vascularização
6 Sistema coletor

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Q

Quais as anomalias de número?

A

1 Agenesia dos rins (1 ou ambos)
2 Rins acessórios

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3
Q

As anomalias de número são mais frequentes em …1… Elas ocorrem devido ao fracasso no desenvolvimento dos …2… ou agenesia do …3… A Sd de Potter é incompatível com a vida porque ocorre agenesia …4…

A

1 homens
2 metanéfrons
3 broto ureteral
4 bilateral

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4
Q

Os rins acessórios possuem…

A

1 suprimento sanguíneo próprio
2 sistema coletor próprio
3 parênquima próprio
4 capsula

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Q

Em qual lado há maior frequência de rim acessório?

A

E

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6
Q

Quais as situações de anomalias ligadas a migração?

A

1 Pélvicos
2 Ilíacos
3 Abdominais
4 Torácicos
5 Cruzados

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7
Q

Qual nome da falha na ascensão do rim da região sacral a fossa renal (hidronefrótica em 50% dos casos)

A

Ectopia renal simples

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8
Q

Qual nome da falha em que o rim se torna mais cranial que o habitual, assintomático e relacionado com histórico de onfalocele

A

Ectopia renal cefálica

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9
Q

Qual nome do quadro que representa 5% das ectopias renais, raro e normalmente asisntomático?

A

Rim torácico

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10
Q

Anomalias de rim ligadas a fusão/ forma

A

1 Ectopia renal cruzada com ou sem fusão
2 Rim em ferradura

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11
Q

Qual nome da anomalia de fusão em que o rim está locado no lado oposto à inserção do seu ureter na bexiga e está fundido em 90% dos casos com o rim ipsilateral?

A

Ectopia renal cruzada ou sem fusão

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12
Q

Qual nome da anomalia mais comum, que forma duas massas renais distintas, interligadas pelos polos inferiores fibrosos ou parenquimatosos?

A

Rim em ferradura

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13
Q

Por que o rim e ferradura fica mais abaixo que a anatomia habitual?

A

A a. mesentérica inferior segura os rins mais abaixo

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14
Q

Sempre que os polos superiores dos rins forem mais afastados que os polos inferiores devemos suspeitar de rins…

A

em ferradura

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15
Q

O que é uma anomalia de rotação?

A

Os rins não rotacionaram corretamente para a pelve ficar medial aos cálices

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16
Q

Qual a prevalência de rins com mais de uma artéria?

A

25%

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17
Q

Quais as anomalias na vascularização renal?

A

1 Múltipla
2 Anomala
3 Acessória

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18
Q

Qual nome da anomalia vascular em que ocorrem ramificações da artéria renal para o parênquima ou a ramos diretos da aorta para o parênquima renal?

A

Vascularização múltipla

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19
Q

Qual o nome da anomalia vascular em que ocorrem ramos que não se originam da aorta ou artéria renal principal

A

Vaso anômalo

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20
Q

Qual o nome da anomalia vascular em que ocorrem 2 ou mais ramos arteriais suprindo o mesmo segmento renal

A

Vaso acessório

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21
Q

Qual a principal anomalia do sistema coletor?

A

Estenose de JUP

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22
Q

Qual aspecto da OJUP?

A

Dilatação da pelve por estreitamento da passagem para o ureter

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23
Q

O que é JUP?

A

Junção Uretero Piélica

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24
Q

Qual o cenceito de OJUP?

A

Restrição ao fluxo urinário da pelve renal em direção ao ureter que, se não for tratada, pode provocar deterioração progressiva da função renal

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25
Q

48% das hidronefroses fetais no Dx pré-natal …

A

resolvem espontâneamente

26
Q

Estenose de junção ureteropiélica é a causa mais comum de …

A

hidronefrose pré-natal

27
Q

Qual a prevalência de Estenose de junção ureteropiélica dentre os casos de hidronefrose ?

A

48%

28
Q

A Estenose de junção ureteropiélica é maior em ..1… e é mais frequente no lado …2…

A

1 Homens
2 Esquerdo

29
Q

Qual a patogenese da OJUP?

A

Obstrução do fluxo na JUP > Dilatação a montante > Diminuição do parênquima > Deterioração renal progressiva pela atrofia isquêmica (hidronefrose)

30
Q

A hidronefrose sempre progride?

A

NÃO, ela pode equilibar e até melhorar

31
Q

Quais os fatores fisiológicos para progressão ou estabilização da hidronefrose?

A

1 Débito e fluxo urinário durante a diurese
2 A anatomia e o grau de obstrução
3 Função glomerular e tubular
4 Alterações da complascência da pelve renal

32
Q

Qual a etiologia mais frequente de OJUP?

A

Intrínseca

33
Q

Como ocorre a OJUP intrínseca?

A

Interrupção no desenvolvimento da musculatura circular da JUP ou uma alteração na composição das fibras colágenas entre e ao redor das células musculares

34
Q

Como ocorre a OJUP extrínseca?

A

Ramificação anômala ou precoce do vaso que nutre o polo inferior, causando obstrução mecânica ao passar anteriormente a JUP

35
Q

Qual a causa mais frequente de OJUP em adultos?

A

OJUP extrínseca

36
Q

Quando ocorre a OJUP secundária?

A

Dobra da JUP pelo RVU

37
Q

O que está a esquerda no ultrassom é …

A

superior

38
Q

Quando ocorre OJUP inferior?

A

Duplicações renais incompletas

39
Q

A OJUP do rim contralateral ocorrem em até …1… dos pacientes

A

40%

40
Q

Quais as doenças associadas com OJUP?

A

1 Displasia renal
2 Rim multicístico
3 RVU

41
Q

Qual o quadro clínico da OJUP em recém nascidos?

A

Massa pálpavel em abdomen de paciente assintomático

42
Q

Qual o quadro clínico em OJUP de rim único ou bilateral?

A

1 Oligoidrâmnio (líquido amniótico é formado por urina)
2 Azotemia
3 Distúrbio hidroeletrolítico
4 Oligoanúria

43
Q

Qual o quadro clínico de OJUP em pacientes pré escolares, adolescentes e adultos?

A

1 Dor abdominal ou lombar episódica
2 Dor ao ingerir líquido abundantemente
3 Náusea
4 Vômitos
5 Hematúria

44
Q

Qual a semana intrauterina mais sensível para detecção de alterações do trato urinário?

A

28ª semana

45
Q

O ultrassom avalia o diametro AP da …

A

pelve renal

46
Q

diametros AP patológicos que indicam OJUP no feto

A

> 4mm antes de 33 semanas
7mm após 33 semanas
20mm correção cirurgica

47
Q

DD para estenose de JUP

A

1 Rim multicístico displásico
2 Ureter retrocava
3 Megaureter
4 RVU
5 Uretocele ectópico

48
Q

Qual o padrão ouro para Dx de OJUP?

A

Ultrassom

49
Q

O US pode ser usado para avaliar…

A

1 Caliectasia
2 ESPESSURA DO PARÊNQUIMA RENAL
3 SINAIS DE DISPLASIA RENAL ( pela determinação da ecogenicidade do parênquima renal e pelo aparecimento de cistos corticais)
4 Presença de dilatação do ureter
5 Análise da espessura e esvaziamento da bexiga

50
Q

O renograma radioisotópico dinâmico verifica a TFG, secreção tubular e fornece …1… cortical, sendo usado para decidir qual conduta de tratamento será tomada

A

1 imagem da anatomia

51
Q

O renograma radioisotópico pode ser relizado a partir da …1… semana de vida

A

quarta

52
Q

O que é o T1/2?

A

Tempo necessário para metade do radiofarmaco deixe a unidade dilatada

53
Q

Se o T1/2 for maior que 20min o paciente está…

A

obstruído

54
Q

Quais os usos do radiofarmaco DMSA?

A

1 Assimetria de função entre os rins
2 Função ipsilateral diminuida
3 Decréscimo da função ipsilateral durante o sequimento
4 cicatrizes renais

55
Q

A urografia excretora fornece mais detalhes…

A

anatômicos

56
Q

Quais os riscos da pielografia ascendente?

A

1 Invasivo
2 Risco de infecção

57
Q

Qual a utilidade da pielografia ascendente?

A

1 auxilia o planejamento cirúrgico
2 Define anatomia e posição da JUP
3 Avalia extensão da estenose e possibilidade de estenoses múltiplas

58
Q

A urografia por RM define com maior precisão a …1… do trato urinário, pode calcular a …2… renal diferencial, definir a …3… e tem a sensibilidade aproximada do …4… Além de ter a maior especificidade para deliberar entre procedimento …5… ou observação

A

1 anatomia
2 função
3 obstrução
4 Renograma
5 cirúrgico

59
Q

Qual o objetivo do tratamento de OJUP?

A

Eliminar a obstrução

60
Q

Quando tratar OJUP?

A

1 Pacientes sintomáticos
2 Assintomáticos com piora da função renal
3 Aumento do diametro AP da pelve
4 Hidronefrose grau III ou IV

61
Q

Quais as vias de tratamentos cirúrgicos de OJUP?

A

1 Via aberta
2 Via Laparoscópica
3 Via robótica

62
Q

Qual a tecnica aberta?

A

pieloplastia desmembrada (retirada de parte do ureter) e não desmembrada

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