Litíase urinária e endurologia Flashcards
Quais as explicações para o aumento nos casos de litíase urinária?
1 Maior sensibilidade dos exames de imagem
2 Piora nos hábitos alimentares
3 Obesidade
A litíase urinária é uma doença recidivante?
SIM
A recorrência de litíase dentro de 5 anos é de …
40%
Qual a prevalência de litíase na população?
10%
Já que a litíase é um doença recorrente o tratamento cirurgico deve ser…
pouco envasivo
Os tratamentos cirúrgicos para litíase não corrigem o …1… da etiologia, não modifica a …2… e portanto não reduzem as …3…
1 metabolismo
2 história natural
3 recidivas
O foco da medicina em relação a litíase deve estar em relação a…
1 Investigação metabólica
2 Alterar dieta
3 alterar comportamentos
4 medicar preventivamente
Compostos formadores de cálculos presentes na urina
1 Cálcio
2 Sódio
3 Ácido úrico
4 Oxalato
5 Fosfato
Compostos protetores a formação de cálculos na urina
1 Citrato
2 Magnésio
3 Glicoproteínas
4 Glicosaminoglicanos
Risco em indivíduos com história familiar de litíase é aumentada em …
x2
Doenças sistêmicas que causam ocorrência de litíase
1 Hiperparatireoidismo primário
2 Acidose tubular renal
3 Doença inflamatória intestinais
4 Obesidade
5 DM
6 Gota
Como o hiperparatireodismo primário causa cálculo renal?
1 Aumento do PTH
2 Aumento da atividade do osteoclasto
3 Aumento do cálcio sérico
4 Aumento do cálcio na urina
Como a acidose tubular renal causa litíase ?
1 Perda de HCO3-
2 Acidose sérica
3 Depósito de cálcio nos rins
Como as doenças inflamatórias intestinais causam litíase?
1 Distúrbio cálcio oxalato
2 Oxalato livre é absorvido pelo intestino
3 Deposição de oxalato nos túbulos renais
Como a obesidade propicia a formação de cálculos?
Obeso tem a excreção urinária de cálcio, sódio e ácido úrico aumentada além da redução do citrato urinário
Diabéticos tem uma chance de formar cálculos aumentada em …%
30
Fatores ambientais que predispõem a litíase
1 Perda de líquido insensível
2 Ambientes muito quentes
3 Difícil acesso a hidratação durante trabalho
A receita de cálcio deve ser restringida?
NÃO
Por que devemos ingerir cálcio mesmo com risco de formar pedras?
O cálcio se liga ao oxalato e os dois são eliminados juntos
Por que são formados cálculos de oxalato?
porque os indivíduos têm uma diminuição da bactéria que decompõe o oxalato
Qual o quadro clínico apresentado pelos pacientes com litíase?
1 Assintomático
2 Dor - cólica renal
3 Sem posição de melhora
4 Infecção urinária
5 Hematúria
6 Agitado
O que é a cólica renal?
1 Dor súbita
2 Intensa
3 região lombar
4 Irradia para escroto/vagina
5 náusea
6 disúria
Quando um cálculo dói?
quando ele migra do cálice renal para ureter obstruindo o fluxo
Qual o tratamento da cólica renal no PS?
1 Acesso venoso
2 Antiespasmódicos
3 AINES
4 Anti eméticos
5 Opiáceos se necessário
Devemos hidratar paciente com obstrução da via por cálculo?
NÃO, só vamos aumentar sua dor, nós devemos relaxar a musculatura
Qual exame de imagem utilizamos para investigar cálculo renal?
TOMO
A TOMO nos dá quais informações em relação ao cálculo?
1 Tamanho do cálculo
2 Localização
3 Dilatação do rim
Com as informações da TOMO do cálculo nós podemos decidir por…
1 internar o paciente para remover o cálculo
2 acompanhar ambulatorialmente
A US não visualiza bem os …1… mas identifica a presença de …2… e …3… tendo como vantagem a falta de …4… Caso haja dilatação podemos realizar um …5…
1 ureteres
2 dilatação
3 cálculos renais
4 radiação
5 RX de abdome
Quando observar e aguarda a eliminação espontânea?
1 Pouca dilatação renal
2 Sem infecção
3 Boa função renal
4 Dor controlável
5 cálculo menor que 6mm
Quando suspeitamos que o rim acometido pela litíase não está funcionando corretamente nos podemos fazer que exame buscando avaliar sua função?
Cintilografia com DMSA
Tratamento clínico
1 MHV
2 Hidratação
3 Ajuste de dieta
4 Correção de erros metabólicos
5 Medicação preventiva
Quais os medicamentos mais prescritos para o tratamento preventivo?
1 Citrato de potássio
2 Diuréticos tiazídicos
No que consiste a endourologia?
Técnicas retrógradas e anterógradas minimamente invasivas para tratamento da litíase
Quando tratar calculo ureteral por meio de endourologia?
1 Baixa probabilidade de eliminação espontânea
2 Dor e obstrução persistente
3 IR
4 Rim único
5 Condições sociais
6 Vontade do paciente
Qual a técnica mais utilizada para cirurgia da litíase?
Ureterolitotripsia semi rígida ou flexível
Como tratamos cálculos renais muito grandes (coraliformes) ?
Cirurgia renal percutânea
Quais os tratamentos cirurgicos para pacientes com pedras pequenas?
1 Litotripsia extracopórea
2 Ureterolitotripsia semi rígida ou flexível
Apenas as pedras de …1… involuem
1 ácido úrico
Quais exames solicitar para paciente com cólica renal?
1 func renal
2 hemograma
3 PCR
4 urocultura
5 urina 1
Cálculos de maior densidade são mais difíceis de …
fragmentar
Imagem menos pura só que mais segura, esses pacientes tem muita recidiva e sempre fazem TOMO. Qual nome da conduta?
Protocolo de baixa irradiação
Na cólica renal por litíase fazemos hidratação só se o paciente…
vomitou muito
