Coleta de urina Flashcards
A maioria das infecções urinárias são causadas por ?
Microbiota perineal por via ascendente pela uretra
Higienizamos e evitamos contato com a mucosa genital para ?
Evitar contaminação bacteriana da coleta
Quando o paciente não consegue coletar o jato médio nós temos que opções de coleta?
Saco coletor
passar uma sonda vesical
punção supra púbica
O saco é a opção mais …1… porém tem 85% de chance de …2…
1 Fácil de usar
2 Falso positivo
A sondagem vesical é a opção …1… usada, mais …2… e menos …3…
1 mais
2 confiável
3 invasiva
A punção vesical é a opção mais …1… e é bem …2…
1 invasiva
2 confiável
Qual a importância da cultura quando o paciente tem ITU?
Identificação do patógeno e dos antibióticos mais eficientes ao seu combate quando a conduta padrão não da certo
Como é feito o diagnóstico de ITU comumente?
O diagnostico é feito com anamnese, exame fisico e exame de urina 1
O que a elevação de nitritos indica no exame de urina tipo 1?
produto do combate à bactérias
O nitrito aumenta com aumento de leucócitos?
não necessariamente precisa estar aumentado
Em que momento a bactéria causa alteração no exame de urina 1?
Quando a bactéria invade a mucosa
Aumento de eritrócitos maior que o aumento de leucócitos é indicativo de?
Cálculo
Leucócitos pouco aumentados não são…
indicativos de infecção
Aumento de leucócitos maior que o aumento de eritrócitos é indicativo de?
ITU
Esse aumento menor de eritrócitos é indicativo de hemorragia?
não
É possível ter cultura positiva na urina, mas não ter ITU?
Sim, a bactéria não invadiu a mucosa
Qual o nome do quadro quando o paciente tem cultura positiva na urina, mas não tem ITU?
Bacteriúria assintomática
Quando tratamos bacteriúria assintomática?
1 Gestantes para evitar aborto e nascimento precoce
2 Pessoas que serão submetidas a tratamentos de via urinária
Qual exame é usado para ver cálculos ?
Tomo sem contraste
Usamos Tomo com contraste iodado para verificar?
Verificar vasos
Diferenciar tumor de cisto
Quais as contraindicações para contraste iodado?
Nefrotoxicidade (creatinina para verificar função renal)
Alergia
O gadolíneo é contraindicado para pacientes com insuficiência renal ?
Sim, mesmo não sendo nefrotóxico
Qual nome da substancia usada para “contrastar” o exame de câmara GAMA?
Radiofármaco
Cintilografia tem radiação?
SIM
Quais os usos da medicina nuclear para rins?
O radiofarmaco impregna nos rins e verificamos:
1 Função renal
2 Sequela de pielonefrite
3 Cicatrizes
Radiofarmacos podem impregnar quais órgãos do TU?
Rins
Pelve
Bexiga
O ureter é composto 80% por …
músculo
O Ureter é visto na US?
Saindo da pelve e chegando na bexiga, ou seja, não é um exame muito bom
O Ureter é visto na TOMO?
Só quando contrastado, ou seja, não dá para ver cálculos
Se não contrastado, só se estiver dilatado
US é bom para ver que órgão?
O paciente precisa…
Bexiga
Beber água
Hipertrofia da bexiga indica …
Crescimento de próstata, pois a bexiga hipertrofia por fazer mais força para eliminar a urina quando a próstata aumenta a resistência no óstio da bexiga
Tomo é boa para bexiga?
SIM
Refluxo do conteúdo da bexiga causa…
pielonefrite de repetição
Quais os exames para diagnóstico Pielonefrite de repetição ?
Uretrocistografia miccional
Uretrocistografia retrógrada alterada para homens pode indicar…
Lesões de uretra
Usamos US transretal para…
coleta de biópsia
RM é um dos exames mais usados para próstata com…
suspeita de CA
PSA antígeno para …
suspeita de CA
Quais as possíveis vias de ITU?
Ascendente
Hematogênica
Linfática
Contiguidade
Qual o tipo GRAM das bactérias que frequentemente provocam ITU?
GRAM -
Para correta coleta de urina devemos orientar o paciente a…
1 Higienizar o meato uretral e estruturas adjacentes
2 Contato mínimo da mucosa com o jato (afastar pequenos lábios e excesso de pele do prepúcio).
3 Desprezar o primeiro jato
4 Coletar 2 dedos de urina no frasco sem interromper a micção (jato médio)
Qual a confirmação de ITU?
Urocultura positiva ( resultado após 72 horas), ou seja, crescimento de 100 mil colônias ou mais em urina colhida de jato médio
Quais 3 pontos de atenção na urologia pediátrica?
1 Algumas malformações do trato urinário favorecem as ITU(s)
2 Rins em fase de crescimento tem maior risco de cicatrizes diante das infecções
3 Dificuldades de coleta urinária enquanto as crianças são incontinentes
Quais os agentes de ITU?
bactérias ( mais comum )
fungos
vírus
A ITU é a infecção hospitalar mais…
frequente
Quais as 2 patologias mais associadas a ITU?
Obstrução de trato urinário
Refluxo vesico-ureteral
ITU superior recebe o nome de …1… já o inferior de …2…
1 Pielonefrite
2 Cistite
Sintomas de pielonefrites
1 FEBRE
2 INAPETÊNCIA
3 QUEDA ESTADO GERAL
4 DOR EM FLANCO
5 VÔMITOS
6 URINA TURVA
7 URINA ESCURA
Sintomas de cistite
1 DISÚRIA
2 DOR NO HIPOGÁSTRO
3 URINA TURVA
4 POLACIÚRIA
Sintomas de ITU em crianças comMENOS de 2 anos (sem controle do esfincter) - falar pelo menos 6
1 Febre
2 Baixo ganho ponderal
3 Irritabilidade
4 Recusa alimentar
5 Dor supra púbica
6 Vômito
7 Desconforto respiratório
8 Choro ao urinar
9 Alteração do odor da urina
10 Alteração do aspecto da urina
11 Urosepses, hiperbilirrubinemia, apatia em RECÉM NASCIDOS
Quais os sintomas de ITU em crianças com mais de 2 anos (já controlam o esfíncter) - falar pelo menos 9
1 Febre
2 Disúria
3 Polaciúria
4 Retenção urinária ou Incontinência urinária
5 Urgência ou Urge-incontinência
6 Hematúria
7 Enurese secundária
8 Dor em Flanco
9 Calafrio
10 Anorexia
11 Irritabilidade
12 Dor abdominal
13 Prostração
14 Toxemia
15 Baixa estatura
16 Baixo peso
17 Hipertensão
18 Cicatrizes Renais
Tratamento internado (medicações via endovenosa) está indicado para crianças com estado geral comprometido, são eles:
1 desidratados
2 sépticos
3 vigência de vômitos
Qual a duração para o tratamento de cistite e pielonefrites?
Cistites > 5 a 7 dias
Pielonefrites > 14 a 21 dias
Quando uma criança tem febre a esclarecer devemos suspeitar de …1… Se confirmada essa hipótese devemos começar o …2… e investigar possíveis causas de …3…
1 ITU
2 Tratamento precoce
3 Doenças do TU associadas
Se não obtemos resposta clínica em 48/72 horas após início da antibióticoterapia precoce devemos?
1 Repetir urocultura
2 estudo de imagem obrigatório na vigência da infecção
3 avaliar a mudança do antimicrobiano
Após o término do tratamento da ITU devemos obrigatoriamente…
Repetir a urocultura
em uma a duas semanas
Profilaxia antibiótica pode ser útil até o…
Término da investigação diagnóstica por imagem
Qual cirurgia profilática para infecção urinária para o sexo masculino com malformação do trato urinário e disfunção miccional?
Postectomia
Quais os exames de cintilografia renais?
DMSA
DTPA
UCM
UGE
Quais os objetivos no tratamento de ITU?
1 Previnir repercussões clinicas da ITU
2 Previnir injúria renal
3 Minimizar a morbidade dos tratamentos
4 Identificar fatores predisponentes para novas ITU ( RVU /Estenose JUP…)
5 Identificar crianças de risco para desenvolver escaras renais.
DMSA avalia
Função renal
Cicatrizes
DTPA avalia
drenagem urinária em patologias obstrutivas
UCM diagnostica
RVU
Disfunções miccionais
UCM avalia
Esvaziamento vesical e uretral
UGE avalia (POUCO UTILIZADO)
anatomia via urinária
