Urgencias de Neurología Flashcards
A partir de que nivel medular hay afectación de EESS?
Por encima de C5
Para qué es útil el reflejo cutáneo-abdominal?
Presente en lesiones medulares por debajo de T11.
En cuanto a niveles sensitivos, en qué nivel estan orientativamente el pezón y el ombligo respectivamente?
T5 y T 10 respectivamente
Que se observa en lo denominado “shock medular”?
Hiporreflexia y disfunción hipotónica esfinteriana. Esta fase puede durar semanas antes de que se establezca piramidalismo.
¿Qué es el síndrome de cola de caballo? Que diferencia tiene con el sd de cono medular?
El síndrome de cola de caballo se trata de un sd de inicio gradual y asimétrico, con afectación sensitiva completa en silla de montar, con déficit motor moderado-severo, ¡reflejos abolidos! poca afectación esfinteriana y sexual que es ocasional. Se asocia con dolor espontáneo de distribución multirradicular.
En contraposición el síndrome del cono medular se presenta de forma brusca, la afectación sensitiva respeta el tacto, la afectación motora sin chicha ni limoná. Reflejos conservados! Mas importante aquí la disfunción esfinteriana y sexual.
Como se trata una mielopatía?
Con corticoides, luego;
Si la mielopatía es compresiva contactar con NeuroCIR o RadioterapiaONCO
Si no es compresiva, tratar la causa (antibiótico, vitaminas…)
Cuál es la clinica d euna radiculopatía?
Dolor y parestesias. El dolor suele ser difuso y mal localizado, pero las parestesias tienen mayor valor localizador. Los trastornos sensitivos, motores y reflejos también van ayudar
Mononeuropatías: causa más frecuente y clínica?
Mezcla de parestesias, deficit sensitivo, motor (llegando incluso a amiotrofia), y parestesias. La causa más frecuente es atrapamiento pero ojo porque si es múltiple la causa mas frecuente es la vasculitis (afectación sucesiva, asimetrica)
Polineuropatías, causas principales?
Es como la multineuritis pero simetrica. LAs causas principales son diabetes, alcoholismo, insuficiencia renal, quimioterapias…
Sindromes radiculares cervicales
C5: debilidad del deltoides, dolor e hipoestesia en el hombro, no se mira reflejo
C6: debilidad bíceps, dolor/hipoestesia de antebrazo radial, cara anterior del brazo y el pulgar, se valora el bicipital y el estiloradial
C7: afectación de musculatura extensora del brazo y flexor de la muñeca, dolor/hipoestesia de antebrazo dorsal/medial y del 2 a 4º dedo. Se mira el reflejo tricipital
C8-T1: debilidad musculatura de la mano/flexor del pulgar, dolor/hipoestesia de borde cubital del antebrazo. No se miran reflejos. Podría detectarse un horner.
Sindromes raquídeos lumbares
L3: debilidad psoas /aductor, sensitivo en cara anterior muslo, reflejo rotuliano
L4: debilidad quádriceps/aductores, cara interna de la pierna, reflejo rotuliano
L5: extensor primer dedo, peronoeo, tibial anterior, sensitivo en dorso de pie y primer dedo, no reflejo
S1: Gemelo, sensitivo en dorso 5to dedo y borde externo del pie.
Que es un Miller-Fischer?
Es una variante de Guillain Barré que presenta ataxia, oftalmoplejia y arreflexia.
Cómo se diagnostica un Guillain-Barré?
Punción lumbar: aumento de proteínas sin que haya aumento de células (habrá un máximo de 15).
Esto se detecta sobretodo a los 10 dias del cuadro. Por lo que es más sensible al principio hacer un EMG (desmielinización)
Existen alteraciones no motoras en el guillain Barré?
Si, a menudo.
Parestesias distales, dolor importante sobretodo lumbar que irradia.
Disautonomías de distinto tipo como taquicardias, RAO, hiper/hipotensión, Íleo paralítico, diaforesis
Cual es la cronología del guillain barré?
Empeoramiento de 2 semanas y luego mejora en 4 smanas más. Déficits permanentes en un 10% de los casos
