12 octubre: síncope Flashcards
Tipos de síncope
Neuromediado
- Vasovagal y situacional (diagnostico de exclusión)
- Hipersensibilidad del seno carotídeo
- Hipotensión ortostática e intolerancia ortostática
Cardiovascular
- Arrítmico
- Obstructivo (MHO, EA, otras valvulas, TEP)
Cerebrovacular
-Robo de arteria subclavia (en pacientes ateroscleróticos)
Pruebas fundamentales en todo síncope
Anamnesis (causa desencadenante,ojo si es con el ejercicio), constantes, auscultación, inspección de lengua, masas abodminales, pulsos, NRL, ECG, test ortostatismo
En UCIAS se suele pedir rx torax
Cuando masaje del seno?
Mayores de 40 con sincope desconocido
Como se hace el masaje del seno carotideo?
LO PRIMERO DESCARTAR SOPLO CAROTIDEO o antecedente de AVC.
10 segundos en la cara anterior del esternocleido con el cricoides.
Es necesario monitorizar, ECG, una vía venosa y una ampolla de atropina preparada
Como se diagnostica el origen del seno carotídeo en un sincope?
Si hay una parada de más de 3 segundos o si cae la sistólica 50mmHg, entonces se diagnostica de HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO. Si además resulta que reproduce síntomas, es diagnostico del SÍNDROME DEL SENO CAROTÍDEO.
Cosas a fijarse en el ECG con sincope
bradicardia, taquicardia, bloqueos AV, bloqueo bifascicular, PR, onda delta, QT corto o largo, Brugada, DAVD (T negativas en precordiales derechas y ondas epsilon)
Que hay que hacer con un sincope que tras las PPCC no queda claro el origen?
Estratificar riesgo
Sincope de riesgo alto:
Palpitaciones, ICC, anemia, tensión baja, cardiopatía, historia familiar
Que es un drop atack?
Caída de rodillas sin pérdida de conocimiento.
Que características permiten diferenciar una crisis comicial de un síncope?
Aura, alteración del movimiento, mordedura lateral, cianosis facial, esfínteres, estado postcrítico.
