Taquiarritmias Flashcards
Taquiarritmia, exploración física
obnubilación, palidez, sudoración, frialdad distal, auscultación, pulso yugular (signo de la rana en intranodal, ausencia de onda a en la FA y ondas A cañón en las TV o BAVc)
Sistemática en la lectura del ECG en tres puntos
FC, regularidad y duración del QRS y la relación de las ondas P con el QRS
Taquicardia de QRS estrecho regular y sin ondas P
TRIN típica
Taquicardia de QRS estrecho irregular
- FA (ondas f variables entre ellas)
- Flutter de conducción variable (ondas F en dientes de sierra sin segmento
- Taquicardia auricular con conduccion variable (ondas p identicas con espacio isolectrico entre ellas
- Taquicardia auricular multifocal (p diferentes con espacio isoelectrico entre ellas)
Taquicardia de QRS estrecho regular y con ondas p
si hay mas P que QRS: taquicardia auricular o flutter auricular
Si no, comprobar realción PR y RP.
*RP corto (<70ms) taquicardia ORTO por via accesoria
o algunas TRIN atípicas.
*RP no más corto que PR (lo normal): TQ sinusal, taquicardia auricular paroxísticam TQ ortodromica por via accesoria lenta, TRIN atípica
Taquicardia de QRS ancho irregular
TV hasta que se demuestre lo contrario pero
Puede ser:
- Torsade de pointes
- TPSV asociado a bloqueo de rama, conducción aberrante o preexcitación
Taquicardia de QRS ancho regular
TV hasta que se demuestre lo contrario pero
Si estable hay que hacer maniobras vagales/adenosina:
- Si finaliza TSV paroxistica
- Si enlencete Flutter o taquicardia auricular
- Si no hace nada es una TV
Definiciones de FA segun cronología
- Primer episodio
- Paroxística termina espontanea o medicamente en 7 días (tasa de conversion 8% anual
- Persistente de más de una semana o que se cardiovierte al cabo de una semana
- Permanente, se abandona opción de cardiovertir
Que farmacos se pueden asociar en el control de frecuencia de la FA?
Digoxina y betablock
Digoxina y verapamilo/diltiazem
NO B-BLOCK Y CALCIO ANTAGONISTAS!
Opto por control de frecuencia si
Cardiopatia estructural grave
IM significativa
AI severamente dilatada +55mm, edad
Tras episodio unico revertido de FA o FA paroxistica bien tolerada damos antiarritmico de mantenimiento?
Nop
Para cardiovertrir una FA de mas de 48h requiere que la anticoagules desde…
desde 3 semanas antes y hasta 4 semanas después de la cardioversion
Rango de INR para la FA
Entre 2 y 3. Si Valvula mitral mecánica 2,5 - 3,5
El flutter auricular responde mejor a cardioversion electrica o farmacologica?
Electrica unos 50-100J son suficientes y tiene menos riesgo de proarritmia que los farmacos
