Tratamientos

Question 1

Reposición de bicarbonato de la acidosis metabólica

Answer 1

Si el pH es <7,15
Hay que calcular el déficit:
Peso x 0,6 x diferencia entre el HCO3 observado y esperado.
Si hay que hacerlo rápido se puede pasar 100ml bicarbonato 1M en 20-30 minutos y hacer un control pasado al menos 30 min desde que termina.

Question 2

Objetivos de reposición en el shock hipovolémico

Answer 2

PAS 65
Diuresis 0,5 ml/kg
Lactato >4h
PVC 8-12cm H20

Question 3

Tratamiento del shock anafiláctico

Answer 3

Dar oxigeno, ver si es para intubar, carga de 1L de suero, si no remonta la TA, adrenalina 0.3-0.5 mL intramuscular (1mg/ml) que se puede repetir cada 15 minutos hasta dosis max de 1,5mg. Si no BIC de adrenalina (tres ampollas en un glucosado de 250 y pasar a 5-50 ml/h.

Además se puede dar polaramine 5m ev cada 6h y metilprednisolona el doble del peso al día

Question 4

Furosemida en ICC descompensada

Answer 4

Dosis 2,5 veces la usada en casa

Question 5

Contraindicaciones de los IECA

Answer 5

K >5 FG<30 Cr 2,5 estenosis bilateral de arterias renales y estenosis aórtica grave

Question 6

Dosis de IECAS

Answer 6

Enalapril (inicio 2,5mg/12h, objetivo 10-20/12h)

Lisinopril (inicio 2,5 o 5mg/d, objetivo 20-35mg/d

Question 7

Tratamiento si ha hecho TVs

Answer 7

Amiodarona 200mg cada 8 durante una o dos semanas (ev es 5-7mg/kg), luego 200mg de matnenimiento.

Question 8

Cardiovertir farmacologicamente

Answer 8

flecainida 200-300mg oral
(ev es 1,5-3mg/kg en 20 minutos),
Mantenimiento con 100-150mg/12h.

Si no amiodarona.

Question 9

Tratamiento de la FA rapida de debut

Answer 9

-Si inestabilidad, CVE
-Identificar precipitantes (anemia, hipoxia, fiebre, tiroides)
-Control del ritmo:
CVE mejor que farmacologico. Si CVE valorar dar farmaco antes de chispar (amiodarona 5mg/kg? unos 300 casi siempre)