Urgencias Flashcards
Un paciente de 34 años ingresa por dolor precordial intenso. Al examen físico está sudoroso, taquicárdico. Refiere haber consumido cocaína. La medida MENOS adecuada es:
a) Administrar benzodiacepinas
b) Instalar monitoreo electrocardiográfico
c) Solicitar troponinas plasmáticas
d) Administrar propanolol
e) Preguntar por el consumo de otras sustancias
El uso de cocaína produce una actividad simpática exagerada, con estimulación de receptores alfa (1 y 2) y beta (1 y 2) generado principalmente por el aumento de norepinefrina y en menor medida epinefrina. El efecto alfa adrenérgico es el responsable de la vasocontricción en la vasculatura tanto coronaria como periférica. En este contexto, es frecuente objetivar la presencia de hipertensión en estos pacientes, no obstante, se recomienda evitar el uso de beta bloqueadores (como propanolol, labetalol, entre otros) ya que existe el uso de estos se asocia a vasocontricción coronaria excesiva, por aumento deltono alfa adrenérgico, al bloquear el antagonismo relativo que producen los receptores beta sobre los receptores alfa; aumentando así, el riesgo de isquemia cardiaca, con el consecuente infarto cardiaco.
