Traumatología Flashcards
Paciente de 44 años, sin antecedentes, que presenta dolor lumbar de 4 semanas de evolución, progresivo en intensidad y que no se alivia con el reposo. Hace 5 días dolor se vuelve bilateral, con sensación febril e importante impotencia de la marcha. Al examen físico destaca TEPE (+) bilateral, y déficit motor franco en L5 derecho. ¿Qué examen imagenológio solicitaria frente a su sospecha diagnóstica?
RNM:
Las causas del lumbociática complicada son múltiples, destacando por su frecuencia la etiología compresiva debida a la hernia de núcleo pulposo. Los diagnósticos diferenciales incluyen:
la patología tumoral, inflamatoria, traumática, infecciones de la columna lumbar, raquiestenosis y espondilolistesis.
La RNM produce imágenes fidedignas de la anatomía de la médula espinal, tanto de patología intramedular como de los huesos adyacentes y tejidos blandos.
En pie diabético, las lesiones grado 5 de la clasificación de Wagner se definen como:
6 estadios:
0 Pie sin lesiones, pero con factores de riesgo para ulceración
1. Úlcera superdicacia con destrucción total de la piel
2. Úlcera que sobrepasa piel, pero sin comprometer tejido óseo
3. Úlcera profunda: osteomielitis o absceso
Probe to bone (+)
4. Gangrena limitada a una parte del pie
5. Gangrena extensa con compromiso de todo el pie con riesgo de infección sistémica
Un paciente de 30 años presenta dolor en el hombro derecho, que se acentúa con algunos movimientos y que se presenta además en la noche. Al examen se aprecia movilidad completa, con dolor en especial a la abducción contra resistencia del hombro derecho. Qué exámen imagenológico solicitaría para iniciar el estudio:
En este caso, la patología más frecuente es la tendinitis de manguito rotador. El examen de elección para estudiar la tendinopatía es la ecografía, especial en casos en los que se sospecha la rotura de tendón, que en este caso podría ser sospechada por la presencia de dolor nocturno.
Mayor riesgo de una fractura expuesta:
Infeccion o trauma vascular?
El principal riesgo de las fracturas expuestas son las infecciones por la conexión entre el ambiente interno y el externo. Se previenen con el aseo quirúrgico y la antibioticoterapia precoz.
Paciente de 35 años que jugando rugby sufre caída sobre brazo y hombro izquierdo, quedando con intenso dolor. Al examen se aprecia impotencia funcional total, abducción elástica de Berger, pérdida del contorno normal del hombro. En este contexto usted sospecha de:
Luxofractcura de la articulación genohumeral.
-La abducción elástica de berger es característica de luxación de hombro complicada con fractura de cuello humeral.
-Por mecanismo de la lesion, perdida del contorno y en la actividad realizada, es clásico de luxación glenohumeral.
-Las posteriores sospechar en electrocutados, epilepticos y alcoholicos.
