Endocrinología Flashcards
Una paciente de 35 años presenta un cuadro de astenia importante. Al examen físico tiene FC: 59x’, PA: 110/70 mmHg, se aprecia palidez, ictericia, vitiligo, edema de EEII, piel seca, con pelo quebradizo. En sus exámenes tiene hematocrito: 27%, con VCM: 110. El diagnóstico más probable es:
HIpotiroidismo. Anemia Macrocitica (hasta 110), Megaloblastica es > 110. Dentro de sus causas, hipotiroidismo, DHC, leucemia, ERC.
Megaloblastica: A. Perniciosa (def b12), deficit de B12 por vegano, gastrectomia, celiaca, crohn; def acido folico (alcoholicos)
Un paciente alcohólico, vagabundo, con antecedente de haber sido tratado por tuberculosis hace dos años, consulta por un cuadro de diarrea y baja de peso, malestar general de algunos meses de evolución. En su examen físico se aprecia IMC de 16, hiperpigmentación de pliegues y melanoplaquias. En sus exámenes tiene K: 5,5 mEq/L, Na: 132 mEq/L. El diagnóstico más probable es:
Enfermedad de Adisson secundaria. Causa probable TBC. segunda causa después de autoinmune.
Si hubiese estado cn hipokalemia, hubiese sido secreción ectópica de ACTH.
Un paciente presenta astenia y aumento de tamaño de la mandíbula, con separación entre los dientes. Además refiere hipertrofia malar, de la nariz y las manos. También ha aumentado el número de sus zapatos. ¿Qué examen es más adecuado para continuar el estudio de este paciente?
Somatomedina o IGF-1. La acromegalia se inicia con este estudio, la GH es muy errática, no se pide.
Una paciente de 65 años, en tratamiento con calcio 2 gramos al día y vitamina D, 600 UI al día, se realiza una densitometría ósea que muestra un T score de -2,7 en la cadera derecha y de -2,8 en la columna lumbar. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
Ca, Vit D + Bifosfonatos. Tiene osteoporosis, es el tratamiento a iniciar.
En un paciente joven con historia de hipertensión en que se encuentra un cáncer medular del tiroides, antes de la terapia específica se debe descartar su asociación con:
Feocromocitoma.
Triada clásica: Hipertensión, cefalea y sudoración profusa
Dada las formas familiares asociadas a feocromocitoma, siempre que se sospecha un carcinoma medular de tiroides se debe realizar una determinación de catecolaminas o metanefrinas en plasma u orina de 24 horas (estudio de primera linea), antes de enviar al paciente a cirugía e intervenir en primer lugar el feocromocitoma, si está presente.
Varón de 43 años, con antecedente de diabetes diagnosticada a los 14 años, cuando tenía un IMC de 35 Kg/m2 y debutó con una cetoacidosis aguda. Inició insulinoterapia, bajando 15 kilos y evolucionando con glicemias dentro de rango aceptable, con requerimiento promedio de 20 unidades diarias de insulina NPH, sin insulina cristalina. La última HbA1c es de 6.0%. No tiene antecedentes familares maternos de diabetes y se desconocen antecedentes del padre. Al examen presenta un IMC de 32 Kg/m2, circunferencia de cintura de 103 cm., acantosis nigricans cervical y axilar, con examen segmentario normal. Le confiesa que periódicamente suspende la insulina durante varias semanas. Con los antecedentes aportados, el tipo de Diabetes que tiene más probablemente este paciente es:
Pese a debut joven, el hecho de que funciono bien solo cocn insulina NPH y sin cristalina, hace sospechar DM2, ademas de los signos asociados de insulinoresistencia, mas que de deficit insulinico propio de la DM1.
El debut con CAD en general es mas frecuente en DM1, pero ifualmente ante un estado de descompensación con catabolismo aumentado puede darse en DM2
Dentro de las complicaciones crónicas de la diabetes, la más frecuente es:
Neuropatia diabetica
Nefropatia diabetica
Retinopatía diabética
Pie diabetico
CAD
La polineuropatía diabética es la forma más frecuente de neuropatía en el mundo occidental. Aproximadamente, el 50% de los pacientes con DM desarrollará neuropatía, si bien hasta el 50% de los casos de neuropatía periférica pueden ser asintomáticos.
Neuropatía > Retinopatía > Nefropatía
