Urgencia: TCE Flashcards
Definição de TCE
Toda e qualquer lesão que envolva anatomicamente desde o couro cabeludo até o parênquima encefálico
Causas de TCE
Quedas
Acidentes automobilísticos
Agressões
Trauma esportivo
Dano autoinfligido
A principal causa de TCE são as ___________ (1), seguidas dos _____________ (2)
- Quedas
- Acidentes automobilísticos
Os _________ consistem na principal causa de TCE no indivíduo com idade inferior a 65 anos
acidentes automobilísticos
Nos idosos, as ________ constituem a principal causa de TCE
quedas
Dos atendimentos de TCE, _____ (%) são de lesões leves e _____ (%) de lesões moderadas e graves
- 80%
- 20%
A anatomia do crânio e encéfalo é bastante complexa. Do plano estratigráfico, de fora pra dentro, podemos visualizar as seguintes camadas:
Couro cabeludo
Crânio
Meninges (líquor)
Encéfalo
Ventrículos (líquor)
O encéfalo, como um todo, é revestido por três membranas fibrosas que, de fora para dentro, são:
dura-máter
aracnóide
pia-máter.
Espaço extra-dural/epidural
entre o crânio e a dura máter
Espaço subdural
entre a dura-máter e a aracnoide
Espaço subaracnóideo
entre a aracnóide e a pia-máter
Espaço que represa o líquor
Espaço subaracnóideo
Vasos sanguíneos do espaço epidural
Artéria Meníngea Média
‘E’pidural = ‘A’rtéria (vogal-vogal)
Vasos do espaço subdural
Veias Ponte
‘S’ubdural = ‘V’eias (consoante-consoante)
A dura-mater é nutrida por qual vaso?
Artéria Meníngea Média
Onde circula o Líquor?
Espaço Subaracnoide e Ventrículos internos
O líquor adentra as reentrâncias, uma vez que a pia máter recobre todo o encéfalo.
Função do líquor
Sua principal função é a proteção física do tecido nervoso, porém também é responsável pelo transporte de metabolitos, neurotransmissores e nutrientes, ajudando na defesa (imunidade) do sistema nervoso central.
O conteúdo craniano, hermeticamente fechado, é composto pela tríade:
Massa encefálica
Sangue (arterial e venoso)
Líquor
O que diz a Doutrina de Monri-Kellie
O aumento de um dos três componentes do crânio resulta em um mecanismo de auto-compensação.
Relata que um aumento de volume em um dos compartimentos vai desencadear a redução de outro como evento compensatório para evitar o aumento da pressão intracraniana
Objetivo do mecanismo de auto-compensação
Evitar o aumento da PIC
Primeiro mecanismo de compensação
Diminuição da produção de líquor, bem como o aumento da sua reabsorção ou saída do crânio
Segundo mecanismo de compensação (caso o primeiro não seja suficiente)
Diminuição do volume sanguíneo circulante dentro da cavidade intracraniana, de início, venoso e, em seguida, arterial.
Consequências da diminuição do volume sanguíneo circulante na cavidade intracraniana
Redução da pressão de perfusão cerebral, com consequente isquemia e morte dos neurônios.
Terceiro mecanismo de compensação
Compressão e Herniação do Parênquima Cerebral
Lesão Cerebral Primária
É a que ocorre no instante em que ocorreu o trauma
(contusões, fraturas, hemorragias, hematomas, concussão, lesão axonal difusa)
Lesão Cerebral Secundária
são as que ocorrem em detrimento de processos complicadores, que se iniciam no momento do trauma, mas que somente são evidenciados, clinicamente, após determinado período (hipertensão intracraniana, lesão cerebral hipóxica, edema cerebral).
(1) Causas intracranianas: convulsão, edema cerebral, hematomas, piora da hipertensão intracraniana;
(2) Causas sistêmicas: hipóxia, aumento ou diminuição da CO2, anemia, hipotensão, aumento ou diminuição da glicemia
TCE aberto
Provocada por objetos penetrantes (arma de fogo, arma branca, esmagamento) e havendo fratura de crânio
TCE fechado
É a forma mais frequente. Provocada pelo impacto do encéfalo contra o crânio. A gravidade do caso vai depender da intensidade do impacto.
Primeiro passo ao atender uma vítima de TCE
Seguir o ATLS (ABCDE) para assegurar as vias aéreas, a ventilação e a circulação do paciente. Somente então você deverá seguir para avaliação neurológica
Primeiro passo da avaliação neurológica da vítima de TCE
Graduar o nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow)
A gravidade do TCE pode ser classificada de acordo com a pontuação na …
Escala de Coma de Glasgow
TCE Leve (ECG)
13-15
TCE Moderado (ECG)
9-12
TCE Grave (ECG)
8 ou menos
Outros parâmetros de gravidade
Tempo de perda de consciência
Alteração cognitiva pós-traumática
Exames de imagem
Amnésia Pós-traumática
