Anestesio: Monitorização Anestésica Flashcards
Qual o Objetivo da Monitorização Anestésica?
Traduzir o funcionamento dos Sistemas Orgânicos do Paciente durante o Ato Anestésico
Quais os parâmetros mínimos de Monitorização durante a anestesia?
- Oximetria de Pulso
- FC e Ritmo Cardíaco (ECG)
- Pressão Arterial
- Temperatura (em casos específicos)
- Ventilação com Capnografia (em casos específicos)
A temperatura deve ser avaliada em que situação?
- Procedimentos > 60 min
- Elevado risco de alteração da Temperatura (prematuros, recém-nascidos, história anterior ou risco de hipertermia maligna e síndromes neurolépticas)
A avaliação da Ventilação com Capnografia deve ser realizada quando?
Procedimentos com:
1. Via aérea artificial
2. Ventilação artificial
3. Exposição a agentes que podem causar hipertermia maligna.
O que a Oximetria de Pulso avalia?
Avalia a eficiência do Sistema Respiratório em oxigenar o sangue, através da medida da fração de hemoglobina ligada ao O2 em relação à hemoglobina não conjugada.
A monitorização da PA pode ser feita de duas formas. Quais são elas?
- Não Invasiva (medida de forma seriada e automática).
- Invasiva (medida de forma contínua pela introdução de um catéter arterial).
Em relação a PA, o monitor apresenta quais valores?
- PA Sistólica (PAS)
- PA Diastólica (PAD)
- PA Média (PAM)
A diferença entre as pressões sistólicas e diastólicas é chamada de (1) e sua avaliação permite-nos fazer inferências sobre variações no (2)
- Pressão de Pulso (PP)
- Volume Sistólico
A monitorização contínua pela PA invasiva é indicada em que situação?
Oscilações Bruscas e Repentinas da PA (pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatas ou em cirurgias cardiovasculares)
O eletrocardiograma intraoperatório exibe, de forma contínua, o …
Ritmo Cardíaco e FC
O que pode ser precocemente detectado pelo ECG?
Arritmias e Isquemia Miocárdica
ECG
Quais as variações frequentemente utilizadas e o que cada uma avalia?
1) D2 - avalia Ritmo e FC
2) V5 - detecta alterações isquêmicas
Qual a função do Capnógrafo?
Medir, de forma contínua, o CO2 expirado.
Permite a detecção precoce de problemas ventilatórios: falha de intubação, desconexão do tubo ventilatório e broncoespasmo.
Além de avaliar a ventilação, o capnógrafo também é capaz de traduzir alterações hemodinâmicas, pois, quando ocorre diminuição da perfusão pulmonar, (mais /menos) CO2 será expirado, sendo observada uma (aumento/queda) na curva da capnografia
- Menos
- Queda
Por que o uso de capnógrafo é recomendado na PCR?
É capaz de informar a eficácia da massagem cardíaca (valor de CO2 expirado acima de 10mmHG corresponde a massagem eficaz) e sobre o retorno da circulação espontânea (súbita elevação da curva de capnografia e do valor do CO2 expirado)
Quais os principais padrões de Curvas de Capnografia?
- Curva Normal
- Queda lenta e progressiva
- Queda súbita e profunda
- Curva ascendente, tipo “barbatana de tubarão”
CAPNOGRAFIA
Onde é observada a Queda Lenta e Progressiva?
Hipotensão Arterial
Devido a diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e menor eliminação de CO2
CAPNOGRAFIA
O que sugere a queda súbita e profunda?
Problemas no estabelecimento da ventilação:
Entubação Esofágica
CAPNOGRAFIA
Em que situação aparece a curva ascendente, tipo “barbatana de tubarão”?
Broncoespasmo
O que é o eletroencefalograma (EEG)?
Registro gráfico das correntes elétricas espontâneas emitidas no cérebro, através de eletrodos aplicados no couro cabeludo
As drogas anestésicas causam (excitação/depressão) dose dependente da função cerebral, efeito esse que pode ser avaliado por mudanças nos padrões de onda do (EEG / ECG) , possibilitando melhor controle da anestesia.
1) Depressão
2) Eletroencefalograma (EEG)
Monitores foram desenvolvidos para avaliação do nível de consciência dos pacientes sob anestesia geral. Como esses monitores funcionam?
A base de dados para o desenvolvimento desses monitores são os dados do EEG, que são processados e correlacionados com os diferentes níveis de consciência.
Qual o monitor mais utilizado para avaliar nível de consciência?
Monitor BIS
(Infere o nível de consciência do paciente a partir de um valor numérico chamado bispectral)
O algoritmo do BIS processa o sinal do EEG e apresenta um valor de índice que varia entre…
0 e 100
- 100: paciente completamente acordado
- 0: profundo estado de incosciência ou coma (traçado EEG planificado, isoelétrico)
Para maioria das drogas anestésicas, a faixa entre (…) do valor do BIS é usado como alvo para manutenção do estado de anestesia geral.
40 e 60
Outro parâmetro importante que o monitor BIS apresenta é a taxa de supressão. Defina taxa de Supressão.
Corresponde a porcentagem de tempo, nos últimos 60 segundos, em que a atividade elétrica foi suprimida.
O que deve ser avaliado se houver a elevação da taxa de supressão? (2)
- Avaliar se a anestesia está excessivamente profunda.
- Se existe outra condição que produz diminuição da taxa metabólica cerebral (hipotensão arterial, queda do DC)
