Anestesio: Avaliação Pré-Anestésica Flashcards
O ato anestésico não se inicia quando o paciente começa a receber as drogas anestésicas, mas sim quando é realizada a _________________ (1), um componente fundamental do cuidado a alguém que será submetido a algum tipo de procedimento com suporte anestésico
Avaliação Pré-Anestesica
Vantagens de uma avaliação pré-anestésica
- Diminui a incidência de complicações
- Diminui a ansiedade e aumenta a satisfação do paciente
- Um planejamento apropriado permite a otimização de recursos do estabelecimento de saúde
- Permite a indicação precisa de equipamentos e cuidados para os pacientes que mais irão se beneficiar com sua utilização
Durante essa avaliação, são colhidas informações, tanto sobre o paciente quanto sobre o procedimento, e um _____________ (1) é desenvolvido
Plano anestésico específico
Etapas da Avaliação Pré Anestésica
- História e Exame Físico
- Exames Complementares
- Classificação de Risco (ASA)
- Planejamento Anestésico
- Orientações pré-anestésicas
Objetivo da obtenção da História Clínica
Identificar condições que possam influenciar o risco dos procedimentos cirúrgicos e anestésicos
O que deve ser abordado na História Clínica
- Motivo pelo qual o paciente realizará o procedimento
- Entender o procedimento que será realizado
- Avaliar a presença de comorbidades (compensadas ou descompensadas?)
- Medicamentos que o paciente faz uso
- Histórico de cirurgias e anestesias prévias (houve complicações?)
- Alergias
- Uso de álcool
- Tabagismo, drogas ilícitas
- Atividade física
- Capacidade funcional do paciente
Um aspecto fundamental do exame físico da APA é a avaliação das __________ (1), focando na identificação de sinais de dificuldade de _______ (2)
- Vias aéreas
- Ventilação e Intubação por laringoscopia
O exame físico, além de complementar os dados da história clínica, também é importante para o diagnóstico de condições específicas relacionadas ao ato anestésicos. Exemplifique essas condições
- Ausência de veias periféricas visíveis (indicando possível acesso venoso difícil)
- Deformidades na coluna (sinalizando dificuldade na realização de bloqueios de neuroeixo)
- Avaliação de Vias aéreas (identificação de sinais de dificuldade de ventilação e intubação por laringoscopia)
Sinais que indicam dificuldade de vetilaçao sob máscara
- Ausência de dentes
- Barba
- Aumento de tecidos moles da face (obesidade, acromegalia, síndrome de Cushing)
- Apneia do sono
Fatores capazes de predizer um fácil acesso a via aérea
- Distância entres os incisivos de 3 ou mais polpas digitais (medida com paciente de boca aberta)
- Distância esternomento > 12 cm
- Distância tireomento > 6 cm (3 ou mais polpas digitais)
- Circunferência do pecoço < 40 cm
- Boa mobilidade cervical (>80º)
- Mallampati I ou II
Sinais de Via aérea difícil
- Mallampati III e VI
- Retrognatismo
- Protrusão mandibular limitada
- Obesidade
- Distância esternomento < 12 cm
- Distância tireomento < 6 cm
- Distância interincisivos < 3 polpas digitais
- Mobilidade cervical prejudicada
- Circunferência do pescoco > 40 cm
- Dificuldade previa na obtenção de via aerea
Mallampati Classe I
Úvula, palato mole, pilares visíveis, toda a parede posterior da faringe
Mallampati Classe II
Úvula, palato mole, parte da parede posterior da faringe
Mallampati Classe III
Base da úvula, palato mole
Mallampati Classe IV
Só palato duro
No momento da laringoscopia, a visualização da anatomia das vias aéreas permitirá definir a classificação de ____________. Essa é uma classificação utilizada no diagnóstico de via aérea difícil, sendo que os graus ________ estão associados a dificuldade de intubaçäo por laringoscopia
- Comarck-Lehane
- III e IV
VERDADEIRO OU FALSO
A solicitação de exames é baseada em características do paciente e do procedimento proposto
Verdadeiro