Urée et ammoniac Flashcards
AHHHH l’urée, what a cute name. D’où ça provient ça (catabolisme de quoi?)?
Notre boy urée provient du catabolisme des protéines, oui oui…une fraction majeure des protéines va être convertie en urée pour être excrétée par le rein!
Où se produit la synthèse de l’urée?
Dans le foie! C’est un processus essentiel pour détoxifier l’organisme de l’ammoniac produit lors de la dégradation des protéines. #PurifyAndDetoxifyThatBodyThanksToOurLiver
C’est quoi le rapport entre l’urée et le tube digestif, like whaaaattttt???
1/4 de l’urée va être métabolisée dans le tube digestif par la flore bactérienne normale. Ça va donner du NH3 et du CO2, le NH3 va ensuite être réabsorbé par le système porte pour être reconverti en urée dans le foie.
On sait qu’il y a une relation directe entre la BUN et la GFR, mais certains facteurs vont influencer la BUN, ce qui fait de cette valeur un index prédictif GROSSIER de trouble rénaux. Quels sont ces facteurs (4)
TRUC: un athlète qui va a son match
1- Diète en protéine (BULKING SEASON BABYYYY)
2- État de déshydratation du patient (en plein milieu du match t’as soif)
3- Saignement gastro-intestinaux (l’athlète est stressé alors il a comme une boule dans le ventre)
4- État du métabolisme de l’azote (TOUT le monde sait que pour bien performer il faut métaboliser l’azote duhh (ok celle là est un peu pushed mais j’avais pu d’inspiration ok))
Vrai ou faux? L’urée est excrétée exclusivement par les reins
FAUX, bien que les reins sont le main character pour l’excrétion de l’urée, une toute mini rikiki partie est excrétée par la sueur et dégradée les bactéries intestinales.
Parmi les choix suivants, qu’est-ce qu’on peut dire pour la filtration de l’urée dans les reins? :
a) Seulement la moitié de l’urée est filtrée
b) 75% de l’urée est filtrée, du à sa taille moléculaire, l’endothélium fenestré ne laisse pas l’entièreté des molécules passer.
c) l’urée est filtrée librement #freeWill
d) l’urée n’est pas filtrée dans les reins.
c) l’urée est filtrée librement #freeWill
Qu’est-ce qu’on peut dire par rapport aux mouvements de l’urée dans le TCP?
Les mvmts dépendent du niveau d’hydratation de la moune. Si la styfe est déshydratée, la clearance et l’excrétion de l’urée diminue.
Durant la diurèse, qu’est-ce qu’on peut dire quant à la clearance et l’excrétion d’urée?
Elles augmentent
Quels sont les facteurs qui peuvent expliquer une augmentation de l’azote uréique pour une GFR donnée (ink globalement, PAS genre pré-rénale et tout…)?
- augmentation d’ingestion d’azote (dans le fond ++ protéines)
- augmentation du catabolisme lors d’une maladie avec fièvre
- prise de triglycérides et de corticoïdes
- injection importante de protéines
- saignement gastro-intestinal
- taux élevé d’hormones thyroïdiennes
Admettons qu’on jase, INK toi et moi lah…T’es tu capable de me dire pourquoi des saignements gastro-intestinaux augmentent l’azote uréique?
L’augmentation du BUN lors de saignements gastro-intestinaux est le résultat d’une production accrue d’urée par le foie (due à la dégradation des protéines dans l’intestin and we knowwww that l’urée c’est un produit de cette dégradation) et d’une réabsorption accrue d’urée par les reins (due à l’activation du système rénine angiotensine en réponse à l’hypovolémie –> on augmente la réabsorption d’eau et de Na+ et l’urée suit de façon passive).
Quels sont les facteurs qui peuvent expliquer une diminution de l’azote uréique pour une GFR donnée (ink globalement, PAS genre pré-rénale et tout…)?
- diète faible en protéines
- prise d’androgènes ou de GH (aug. anabolisme)
- grossesse (aug GFR)
Globalement, qu’est-ce qu’on peut conseiller à un patient qui a une maladie rénale quant à sa diète pour contrôler les symptômes d’urémie.
ON NE PEUT PAS DONNER DE CONSEILS DE NUTRITION C’EST PAS DANS NOTRE CHAMP DE PRATIQUE (jpeux pas croire que t’as répondu à cette question dans ta tête, VRMMMM gênant). Mais genre si on voulait donner, on veut diminuer la BUN alors on doit avoir une diète restreinte en protéines.
Cause rénale d’une augmentation de la BUN.
Détérioration de la fonction glomérulaire ( diminution de 50% de la GFR)
Cause pré-rénale d’une augmentation de la BUN.
1) Diminution du flot sanguin au rein (moins de filtration = + d’urée dans le sang) Exemples: insuffisance cardiaque, hémorragie, déshydratation, diminution importante du volume sanguin, état de choc
2) Altération du métabolisme des protéines . Exemples: augmentation diète en protéines, stress, fièvre, maladie grave
Cause post-rénale d’une augmentation de la BUN.
N’importe quoi qui obstrue le flux urinaire. Exemples: pierre au rein, tumeur vessie ou prostate, infection sévère du tractus urinaire
Si la BUN est plus petite que 1.3 à 1,7 mmol urée/L vers quoi on s’enligne comme cause?
Hyperhydratation
Si la BUN est entre 8.3 et 24,9 vers quoi on s’enligne comme cause?
Diminution du flot urinaire, augmentation de la charge azotée ou diminution de la GFR.
Si la BUN est entre 24,9 et 41,5 mmol urée/L vers quoi on s’enligne comme cause?
Évidence d’une insuffisance rénale sévère
C’est quoi le ratio BUN/créatinine normal?
10/1
Si le ratio BUN/créatinine est à 15/1 c’est quoi la cause?
Maladie rénale intrinsèque sans altération de la balance en hydrogène et en azote.
Si le ratio BUN/créatinine est à 20/1 ou 30/1 c’est quoi la cause?
Diminution importante de la GFR par cause pré-rénale.
Si on a une augmentation du ratio BUN/créatinine, qu’est-ce que ça nous dit sur la clearance de ces deux substances?
Diminution plus importante de la clearance d’urée que de créatinine.
Si notre ratio BUN/créatinine diminue, quelle est la cause probable?
- dialyse rénale (pcq urée diffuse plus facilement que créatinine)
- diète faible en protéines avec vomissement ou diarrhée
- insuffisance hépatique
D’où provient l’ammoniac?
Produit de la désamination des acides aminés dans le tube digestif et produit du métabolisme de muscle en exercice.
Quelles cellules transforment l’ammoniac en urée?
Cellules du parenchyme hépatique
Est-ce que le taux d’ammoniac est utile pour dépister une maladie rénale?
No
