Évaluation de la fonction rénale (fonction tubulaire)

Question 1

Quelle protéine qui se retrouve à la surface de toutes les cellules nucléées est utile pour évaluer la fonction tubulaire?

Answer 1

B2- Microglubiline

Question 2

Arrivée au rein, que se passe-t-il avec la B2-Microglobuiline?

Answer 2

Elle est filtrée par le glomérule, réabsorbée par le tubule et catabolisée par les cellules tubulaires, elle ne retourne donc pas dans le sang, ni dans l’urine. (Normalement elle est présente dans l’urine mais à des niveaux faibles)

Question 3

Que peut signifier une augmentation de la B2M dans l’urine?

Answer 3

En cas de dommages au tubules

Question 4

Chez quel type de patient observons-nous une augmentation de la B2M sérique?

Answer 4

Les patients hémodialysés, l’accumulation de protéines dans les tissus fait des amyloïdes induits par hémodialyse.

Question 5

Comment pouvons nous identifier un patient atteint d’insuffisance rénale chronique quant à la B2M sérique?

Answer 5

Elle s’élève parallèlement à la créatinine sérique

Question 6

Le dosage de la B2m est intéressant pour diagnostiquer quelles conditions?

Answer 6

• rejet d’allogreffe
• infection au cytomégalovirus
• néphrotoxicité de la cyclosporine

Question 7

Quelle information nous donne le dosage de la B2M sérique à la suite d’une transplantation rénale?

Answer 7

L’amélioration du GFR

Question 8

Quels sont les facteurs nécessaires à une capacité de concentration adéquate des reins?

Answer 8

• bonne GFR
• Débit plasmatique adéquat
• bonne masse tubulaire
• intégrité des cellules tubulaires

Question 9

Donne une exemple de maladie qui peut être détectée par l’évaluation de la capacité à concentrer l’urine.

Answer 9

pyélonéphrite chronique et glomérulonéphrite

Question 10

Vrai ou faux? Les dysfonctions de la capacité de concentration se manifestent généralement avant que n’apparaissent des changements dans d’autres tests de fonction.

Answer 10

Vrai

Question 11

Cliniquement, comment se manifeste une dysfonction dans la capacité de concentration de l’urine?

Answer 11

Polyurie et nocturie avec un ratio d’excrétion urine jour/nuit de 1:1

Question 12

Chez un sujet sain, quel est le ratio d’excrétion d’urine jour/nuit

Answer 12

3:1 ou 4:1

Question 13

Quelles sont les causes non-rénales de polyurie et de nocturie?

Answer 13

• diabète mellitus
• diabète insipide
• hyperthyroïdie
• insuffisance cardiaque congestive précoce
• hyperparathyroïdie
• prise de diurétiques

Question 14

Outre qu’une pathologie rénale, qu’est-ce qui pourrait être à l’origine d’un problème dans la capacité de concentration du rein?

Answer 14

Une diète faible en protéines et en sels. Si on en mange moins, les reins peuvent moins en excréter et l’urée et les sels sont les constituants principaux de l’urine.

Question 15

À quoi correspond la gravité spécifique?

Answer 15

Poids d’un liquide (g/ml) comparé à celui de l’eau

Question 16

Les valeurs de référence pour une urine de 24H quand à la gravité spécifique sont de:

Answer 16

1.015 à 1.025

Question 17

Une gravité spécifique de 1,007 à 1,010 nous indique que:
a) le glomérule est chié
b) la fonction tubulaire est décrissée à fond la caisse
c) nécrose des cellules du parenchyme
d) IRC

Answer 17

b ) fonction tubulaire est décrissée à fond la caisse

Question 18

À l’aide de quels outils mesurons nous la gravité spécifique?

Answer 18

Urinomètre et réfractomètre

Question 19

Qu’est-ce qui peut compromettre la gravité spécifique?

Answer 19

La présence de grosses molécules (prots ou glucose) dans ce cas, il faut utiliser facteur de conversion

Question 20

Si on a une gravité spécifique >1,050 qu’est-ce qu’il faut faire?

Answer 20

Ça pourrait être du à un patient qui vient de recevoir récemment un produit de contraste. Pour confirmer le tout on va doser les protéines ou observer la présence de cristaux dans les urines.

Question 21

De quoi dépend l’osmolarité urinaire?

Answer 21

• degré d’hydratation du patient
• quantité de liquide ingéré

Question 22

Quelle hormone joue un rôle dans l’osmolarité de l’urine?

Answer 22

L’ADH
50 mOsm/kg suggère une suppression maximale de l’ADH
1200 mOsm/kg suggère une stimulation maximale de l’ADH

Question 23

Faut-il une grande variation de l’osmolalité plasmatique pour réguler la relâche d’ADH?

Answer 23

Non, ink 1%

Question 24

Qu’est-ce que la clearance osmotique et une valeur de 1 pourrait signifier quoi?

Answer 24

Ratio entre osmolalité urinaire et plasmatique

1 pourrait signifier insuffisance rénale

Question 25

Quel est le test le plus utilisé pour la concentration?

Answer 25

Test de Fishberg

Question 26

Comment se fait le test de Fishberg.

Answer 26

Le patient ne boit pas d’eau pour une période donnée, puis on fait une collecte d’urine à des intervalles donnés. L’osmolalité et la gravité spécifique de l’urine sont mesurés.

Question 27

Quelles valeurs recherche t-on quant à l’osmolalité et la gravité spécifique de l’urine à la suite d’un test de Fishberg?

Answer 27

Osmolalité: plus grande que 900 mOsm/kg

gravité spécifique: au moins un échantillon plus grand que 1,024

Question 28

Exemple de conditions qui pourraient être à l’origine d’une mauvaise concentration des reins.

Answer 28

• maladie rénale chronique
• épithélium tubulaire endommagé
• état de choc
• irrigation sanguine insuffisante des tubules

en gros, si les valeurs du test de Fishberg sont moindres, fct tubulaire endommagée

Question 29

Quels sont les avantages du test de Fishberg?

Answer 29

Indépendant de: balance en eau, en électrolytes, de la diète en protéines, des maladies hépatiques et de la grossesse

Question 30

Que permet la détermination du sodium urinaire?

Answer 30

Différentier une insuffisance rénale aiguë prérénale d’une nécrose tubulaire aiguë

Question 31

Chez un sujet dont le rein fonctionne bien, si j’augmente mon ingestion de Na+ qu’en est-il de mon volume plasmatique, mon excrétion urinaire de H2O et de Na+ ainsi que mon volume urinaire?

Answer 31

Volume plasmatique: augmente
Excrétion urinaire de H2O : diminue
Concentration urinaire de Na: augmente
Volume urinaire : diminue

Question 32

Chez un sujet dont le rein fonctionne bien, s’il a des vomissements et de la diarrhée qu’en est-il de ma qté de Na dans le corps, de mon volume plasmatique et de l’excrétion urinaire en Na+?

Answer 32

qté de Na dans le corps : diminue
volume plasmatique: diminue
excrétion de Na+: diminue

Question 33

Dans une dysfonction tubulaire accompagnée d’une nécrose tubulaire aiguë qu’en est il de l’excrétion en Na?

Answer 33

Elle augmente

Question 34

Alorssss, comment peut on différentier une insuffisance rénale aiguë prérénale d’une nécrose tubulaire aiguë?

Answer 34

En insuffisance rénale aiguë prérénale, les tubules sont capables de réabsorber le Na+ alors l’excrétion de Na+ diminue tandis qu’en nécrose tubulaire aiguë, l’excrétion Na+ augmente