Évaluation de la fonction rénale (clearance) Flashcards
Quels sont les 4 facteurs que l’on évalue quant la la fonction rénale
1) débit sanguin rénal
2) GFR
3) intégrité rénale
4) fonction tubulaire
Quels sont les déterminants utiles pour évaluer l’intégrité rénale (6)?
1) protéinémie
2) microalbuminurie
3) hématurie
4) hémoglobinurie
5) cytologie urinaire
6) analyse urinaire
Quels sont les déterminants utiles pour évaluer la fonction tubulaire?
détermination du sodium urinaire et de la bêta 2 microglobuline
Qui suis-je? Je le MEILLEUR test pour mettre en évidence les dommages légers à modérés au glomérule.
La clearance
Vrai ou faux? avec le test de clearance, on peut seulement évaluer les fonctions d’excrétoires du rein.
Faux, on peut également, dépendant le la substance qu’on évalue, évaluer les fonctions de filtration glomérulaires et de sécrétion tubulaire
Complète la phrase suivante, la clearance est en fonction de: (2 variables)
Concentration plasmatique et du taux d’excrétion
Pourquoi la clearance nous permet d’évaluer la GFR?
Elle peut être approximée au GFR si la substance qu’on mesure est librement filtrée et pas dutout réabsorbée, sécrétée, dégradée ou synthétisée.
Quelle est la formule de la clearance?
La clairance d’une substance “y” est calculée à l’aide de la formule suivante :
Clairance [y] = (Concentration urinaire de y * Débit urinaire) / Concentration plasmatique de y
Quelles sont les 3 substances que l’on peut mesurer avec la clearance?
- insuline
- (I125)isothalamate
- créatinine
Pourquoi la clearance à l’insuline est moins utilisée en clinique?
Parce que c’est une substance exogène, il faut donc l’administrer en intraveineuse pour pouvoir la mesurer.
Quelle substance peut donner la même information que l’insuline, mais est plus facile à administrer.
(I125) isothalamate
Est-ce que la clearance à la créatinine donne une approximation exacte de la GFR?
Non, la créatinine est filtrée librement par le glomérule, mais elle est aussi sécrétée, ainsi, elle peut surestimer la GFR de 15% par rapport à l’insuline.
Dans quelle condition la clearance de la créatinine pourrait surestimer la GFR de 100%
En cas de protéinurie sévère
Le GFR normal est approximativement de 120 ml/min, à partir de combien la clérance en créatinine devient une estimation de moins en moins précise de la GFR?
10 ml/min
Quel est l’inconvénient de la mesure de la clearance de la créatinine?
Il faut collecter les urines pendant 24h and thats crazy
Comment peut-on s’assurer que la collecte d’urine est complète quand on mesure la clearance de la créatinine?
D’habitude, la créatinine urinaire totale quotidienne correspond à 20 mg/kg/jour
Est-ce que la méthode de Jaffé est efficace pour le dosage de la créatinine urinaire?
Non, elle fait une surestimation parce qu’elle n’est pas capable de différentier la créatinine des chromogènes non-créatinine.
Comment peut-on contourner le problème de la méthode de Jaffé?
En dosant également la créatinine plasmatique
Une fois qu’on a dosé la créatinine urinaire et la créatinine plasmatique, est-ce qu’on est all set pour calculer la clearance à la créatinine et pouvoir la comparer aux valeurs de référence?
Non! Il faut toujours corriger la valeur par rapport à la surface corporelle moyenne d’un adulte (1.73 m2)
Quelle est la formule de la clearance en créatinine?
( U x V x 1,73 ) / (Pcr x t x Sc) = clearance en créatinine
où:
U = Concentration urinaire en créatinine (mg/dl)
V = Volume urinaire (ml)
Pcr = Concentration plasmatique de la créatinine (mg/dl)
t = temps (minutes)
Sc = Surface corporelle du patient en m2
Comment la GFR varien en fonction de l’âge?
Elle atteint son optimum à 30 ans et diminue de 1ml/min par année après.
Comment varie la créatinine plasmatique en fonction de l’âge?
Elle reste relativement constante entre 20 et 90 ans, car la production de créatinine diminue avec l’âge en fonction de la masse musculaire.
