Évaluation de la fonction rénale (clearance)

Question 1

Quels sont les 4 facteurs que l’on évalue quant la la fonction rénale

Answer 1

1) débit sanguin rénal
2) GFR
3) intégrité rénale
4) fonction tubulaire

Question 2

Quels sont les déterminants utiles pour évaluer l’intégrité rénale (6)?

Answer 2

1) protéinémie
2) microalbuminurie
3) hématurie
4) hémoglobinurie
5) cytologie urinaire
6) analyse urinaire

Question 3

Quels sont les déterminants utiles pour évaluer la fonction tubulaire?

Answer 3

détermination du sodium urinaire et de la bêta 2 microglobuline

Question 4

Qui suis-je? Je le MEILLEUR test pour mettre en évidence les dommages légers à modérés au glomérule.

Answer 4

La clearance

Question 5

Vrai ou faux? avec le test de clearance, on peut seulement évaluer les fonctions d’excrétoires du rein.

Answer 5

Faux, on peut également, dépendant le la substance qu’on évalue, évaluer les fonctions de filtration glomérulaires et de sécrétion tubulaire

Question 6

Complète la phrase suivante, la clearance est en fonction de: (2 variables)

Answer 6

Concentration plasmatique et du taux d’excrétion

Question 7

Pourquoi la clearance nous permet d’évaluer la GFR?

Answer 7

Elle peut être approximée au GFR si la substance qu’on mesure est librement filtrée et pas dutout réabsorbée, sécrétée, dégradée ou synthétisée.

Question 8

Quelle est la formule de la clearance?

Answer 8

La clairance d’une substance “y” est calculée à l’aide de la formule suivante :
Clairance [y] = (Concentration urinaire de y * Débit urinaire) / Concentration plasmatique de y

Question 9

Quelles sont les 3 substances que l’on peut mesurer avec la clearance?

Answer 9

• insuline
• (I125)isothalamate
• créatinine

Question 10

Pourquoi la clearance à l’insuline est moins utilisée en clinique?

Answer 10

Parce que c’est une substance exogène, il faut donc l’administrer en intraveineuse pour pouvoir la mesurer.

Question 11

Quelle substance peut donner la même information que l’insuline, mais est plus facile à administrer.

Answer 11

(I125) isothalamate

Question 12

Est-ce que la clearance à la créatinine donne une approximation exacte de la GFR?

Answer 12

Non, la créatinine est filtrée librement par le glomérule, mais elle est aussi sécrétée, ainsi, elle peut surestimer la GFR de 15% par rapport à l’insuline.

Question 13

Dans quelle condition la clearance de la créatinine pourrait surestimer la GFR de 100%

Answer 13

En cas de protéinurie sévère

Question 14

Le GFR normal est approximativement de 120 ml/min, à partir de combien la clérance en créatinine devient une estimation de moins en moins précise de la GFR?

Answer 14

10 ml/min

Question 15

Quel est l’inconvénient de la mesure de la clearance de la créatinine?

Answer 15

Il faut collecter les urines pendant 24h and thats crazy

Question 16

Comment peut-on s’assurer que la collecte d’urine est complète quand on mesure la clearance de la créatinine?

Answer 16

D’habitude, la créatinine urinaire totale quotidienne correspond à 20 mg/kg/jour

Question 17

Est-ce que la méthode de Jaffé est efficace pour le dosage de la créatinine urinaire?

Answer 17

Non, elle fait une surestimation parce qu’elle n’est pas capable de différentier la créatinine des chromogènes non-créatinine.

Question 18

Comment peut-on contourner le problème de la méthode de Jaffé?

Answer 18

En dosant également la créatinine plasmatique

Question 19

Une fois qu’on a dosé la créatinine urinaire et la créatinine plasmatique, est-ce qu’on est all set pour calculer la clearance à la créatinine et pouvoir la comparer aux valeurs de référence?

Answer 19

Non! Il faut toujours corriger la valeur par rapport à la surface corporelle moyenne d’un adulte (1.73 m2)

Question 20

Quelle est la formule de la clearance en créatinine?

Answer 20

( U x V x 1,73 ) / (Pcr x t x Sc) = clearance en créatinine

où:
U = Concentration urinaire en créatinine (mg/dl)
V = Volume urinaire (ml)
Pcr = Concentration plasmatique de la créatinine (mg/dl)
t = temps (minutes)
Sc = Surface corporelle du patient en m2

Question 21

Comment la GFR varien en fonction de l’âge?

Answer 21

Elle atteint son optimum à 30 ans et diminue de 1ml/min par année après.

Question 22

Comment varie la créatinine plasmatique en fonction de l’âge?

Answer 22

Elle reste relativement constante entre 20 et 90 ans, car la production de créatinine diminue avec l’âge en fonction de la masse musculaire.