Évaluation de la fonction rénale (protéinurie)

Question 1

Causes prérénales de protéinurie:

Answer 1

• aug. production protéines;
  - myélome myltiples
  - écrasement tissulaire
  - rx hémolytiques
• obstruction des lymphatiques du rein (chylurie avec TG, chol et lympho)

Question 2

Causes rénales de protéinurie

Answer 2

• aug perméabilité aux grosses protéines
• diminution de réabsorption des petites protéines

Question 3

Causes post rénales de protéinurie

Answer 3

• aug sécrétion tubulaire de la protéine de Tamm-Horsfall
• Relâche de produits tissulaires

Question 4

Si j’ai présence de protéines à grand poids moléculaire dans l’urine, qu’est-ce que je suspecte?

Answer 4

Protéinurie due à traumatisme glomérulaire (dx à 3.5g)

Question 5

Donne des exemples de protéines à petit poids moléculaires que l’on pourrait retrouver dans l’urine lors d’une protéinurie tubulaire.

Answer 5

• α2- microglobuline
• β2- microglobuline
• lysozymes
• insuline
• ribonucléase

Question 6

Quelles pathologies sont à l’origine d’une protéinurie tubulaire?

Answer 6

• Syndrome de Fanconi
• Pyélonéprite
• Maladie cystique médullaire
• Acidose tubulaire rénale

Question 7

Si on sait qu’il y a une pathologie rénale, mais qu’il n’y a pas ou peu de protéinurie, à quoi pourrait-on penser?

Answer 7

• néphrite associée à hypercalcémie
• maladie rénale interstitielle
• uropathie obstructive

Question 8

Dans une protéinurie orthostatique, dans quelle position le patient fait une surproduction de prots?

Answer 8

Debout

Question 9

Qu’est-ce qui pourrait être à l’origine d’une protéinurie intermittante?

Answer 9

• exercice physique intense
• fièvre
• stress émotionnel

Question 10

Chez quel genre de patient retrouve-t-on souvent une protéinurie positionnelle?

Answer 10

patient en phase de guérison d’un désordre rénal

Question 11

Quel est le désavantage des dosages dipstick?

Answer 11

Manque de sensibilité majeur en dessous de 30mg.

Question 12

Quelle est la seule protéine pour laquelle la sensibilité des dipsticks est fiable.

Answer 12

albumine

Question 13

Quelle méthode est avantageuse par sa capacité à ne pas avoir d’interférence?

Answer 13

Ratio protéine/créatine sur un échantillon au hasard (pas l’échantillon du matin)

Question 14

Quelle valeur donne de l’info sur le développement futur d’une néphropathie diabétique et d’une mortalité causée par une maladie cardo-vasculaire et rénale?

Answer 14

Microalbuminurie

Question 15

Quelles conditions peuvent causer une hématurie macroscopique?

Answer 15

• infection du tractus urinaire
• calculs rénaux
• tumeur du tractus urinaire
• reins poly-kystiques
• glomérulonéphrite post-streptococcique

Question 16

Que peut indiquer un examen microscopique négatif d’un dipstick positif quant à l’hématurie?

Answer 16

hémoglobinurie ou myoglobinurie