urazy odc C u dzieci, prof. Mandera Flashcards
ile?
60-80% to odc C, u dzieci do 8r.ż
częste SCIWORA
18-30%
odrębności u dzieci
duża głowa w stosunku do tułowia
słabe m. karku
niedokonane kostnienie, chrząstkozrosty C2
inne…
Przycyzny - niemowlęta
uraz okołoporodowy
akt przemocy
przyczyny - dzieci
komunikacyjne %50
upadki
sport
dgn - NEXUS,
rtg nie jest konieczne po 3 rż tylko kiedy
prawidłowy poziom świadomości brak neurologii brak hypotensji brak bolesności kręgosłupa wykluczenie zatrucia lekami ALE w bad. nie było dzieci <2r.ż. dlatego u niemowląg i małych dzieci
jakie badania
Boczne i AP
otwarte usta - nie zalecane u dzieci do 8 r.ż.
do oceny niestabilności więzadłowej - badanie czynnościowe
SCIWORA
trudności oceny radiologicznej - wariant normy u dzieci
Atlantooccipital
dorośi <3mm
dzieci <5mm,
dzieci z zespołem Downa >5mm
Klinowaty kształt kręgu ( różnica wysokości do 3mm przód i tył u dzieci do 8 r.ż. może być)
3. rzekome podwichnięcia - przednie C2/3 do 46% <4mm, znika w wyproście, ale też inne
wielka głowa do 8 r.ż.
podłożenie warstwy pod barki, plecy
kołnierz szyjny
- niewygodny u niemowląt
- ciasno założony - utrudnia odpływ krwi żylnej z wew.czaszkowej
- lepiej unieruchomić przy pomocy poduszek żelowych po obu stronach głowy
tlantoOccipitalDislocation
2x częściej u dzieci niż dorosłych
przednie, tylne, dystrakcyjne
trudna diagnostyka
wspPowera (Rtg boczne)
złamanie zęba C2
częśte u dzieci\zwykle bez deficytów
<7r.ż oddzielenie chrzęstorozstu
……
SCIWORA
bez zmian kostnych i podwichnięć w rtg i Tk, teraz też MR
najczęściej odc C
czasem opóźnione obj nawet do 4 dni po urazie
Sterydy w leczeniu rdzenia
…
AANS/CNS: MP of acute spinal cord Injury Level 1
is not recommended
